Aşılar Edward Jenner'ın ünlü 18. yüzyıl deneyinden bu yana uzun bir yol kat etti. Büyük büyükbabalarımız çocukken sadece tek bir atış yapmış olabilirler, fakat bugün çocuklar şu anda 16 farklı hastalığa ve yedi tür kansere karşı korunmaktadır. Modern çocukluk dönemi aşılama programında belki de en önemli aşı, her yıl herkes için tavsiye edilen bir aşıdır: grip aşısı.
Grip aşısı, ilk kez piyasaya sürüldüğü zamanki kadar önemliyken, kabaca 70 yıllık tarihinde çok şey değişti. Teknoloji hızlandıkça, aşı daha güvenli ve daha etkili hale geldi - ve bu ilerlemelerle, öneriler altı ay boyunca herkese seçilmiş hedef popülasyonlarından genişleyerek evrim geçirdi. İşte buraya nasıl geldik.
Virüsü Tanımlamak
Grip virüsü ilk kez 1930'ların başında, bazı istenmeyen yaban gelincerinden biraz yardım alarak izole edildi. İnsanlar, 50 milyondan fazla can çeken ve dünya çapında beş kişiden birini etkileyen 1918 grip salgını nedeniyle hala sarsıldı. Bu devasa yıkımın ardındaki suçluyu tanımlamak, bir daha yaşanmasını önlemek için bir aşı geliştirmenin ilk adımıydı.
Tıbbi Araştırma Konseyi personeli, grip hastalığındaki insan hastalardan ağız gargaralarını (gargara) aldı, filtrelemedi, böylece hiçbir bakteri mevcut değildi ve daha sonra ortaya çıkan akışkanları - bazı domuz gribinin örnekleri ile birlikte - gelincik haline getirdi.
Hayvanlar hastalandıklarında, bilim adamları semptomları geliştirmenin ne kadar sürdüğünü ve hastalıklı bir yaban gelincinin aynı kafesi işgal eden sağlıklı bir gelinceye kadar hastalıktan geçip geçmediğini not ettiler. İlginçtir ki araştırmacılar, bir hastalıktan kurtulduktan sonra, yaban gelincerinin diğer grip türlerine karşı korunmuş gibi görünmüş olduğunu keşfettiler.
Wilson Smith, Christopher Andrewes ve Patrick Laidlaw Lancet'teki bulgularını yayınladılar ve bir aşının geliştirilmesi için sahneye koydular.
Canlı Aşılar
Birkaç yıl sonra, bu araştırmayı geçerli bir aşı yapmak için kullanan ilk kişi SSCB'deki araştırmacılardı. Grip virüsünün canlı bir versiyonunu aldılar ve yumurta embriyolarından 30 kez geçtiler. Çoğaltma işlemi, virüsü, bir yumurta taşıyıcıya adapte edildiğinde, insanlara vermek için güvenli olması için yeterince zayıflayan zayıflattı.
Daha sonra insan denemeleri yapıldı ve aşı, grip gibi solunum yolu hastalıkları nedeniyle devamsızlığı azaltabileceğini görmek için fabrika çalışanlarına uygulandı. Tarihsel kayıtlar aşının etkili olduğunu gösterse de, günümüzde kullanılan metodolojilerin bugünkü buluşu geçemeyeceğini belirtmek önemlidir. Ne olursa olsun, bu aşının türevleri artık eski Sovyetler Birliği olarak bilinen şuanda 50 yıldan fazla sürecek.
Grip aşıları ile ilgili araştırmalar on yıl sonra devam ederken, 2003 yılına kadar grip aşısının canlı bir versiyonunun Amerika Birleşik Devletleri'nde mevcut olacağı söylenemezdi. Canlı zayıflatılmış grip aşısı (LAIV), iğnelerden korkan çocuklar ve yetişkinler için alternatif bir seçenek sunan bir enjeksiyon yerine bir burun spreyi olarak uygulandı.
LAIV, daha büyük çocuklarda ve genç erişkinlerde daha etkili olduğunu kanıtlamıştır ve bu nedenle 2-49 yaşları için tavsiye edilmiştir. Ancak, aşının grip aşısı kadar etkili olmadığını gösteren birkaç yıllık araştırmadan sonra, öneri geri çekildi ve şimdi ABD'de kullanım için sadece inaktif hale getirilmiş ve rekombinant aşılar önerildi.
Hareketsizleştirilmiş aşılar
1940'larda, SSCB grip aşısını yapıyor ve test ederken, ABD ve Birleşik Krallık gibi diğer ülkeler, grip virüsünün etkisiz hale getirilmiş — veya “ölü” hallerini kullanarak farklı bir teknik kullanarak bir şut geliştirmek için kendi bıçaklarını kullanıyorlardı. .
1918 pandemi sırasında 67 askerden 1'inin 1'i gripten öldü ve birlikleri korumak için bir aşı geliştirmek, II. Dünya Savaşı'na kendisini bağlayan ABD hükümeti için bir öncelikti.
Sovyetler gibi, grip virüsü de diğer hayvan konakçıları arasında yumurta embriyolarından geçiyordu, ancak ABD'li araştırmacılar, o zamanlar yeni olan teknolojideki avantajlardan yararlanarak santrifüjleme ve tavuk yumurtalarından gerekli sıvıların dondurulması ve çözülmesi gibi avantajlardan yararlandılar. Aynı zamanda sadece bir değil iki suş kullandılar. Ordu, aşıyı, hem katılımcıları hem de araştırmacıları, aşı veya plasebonun uygulanıp uygulanmadığını bilerek korumak için oldukça yenilikçi teknikler kullanarak, binlerce gönüllüde binlerce kez gönüllü olarak test etti - çift kör bir çalışma olarak bilinen, yaygın bir araştırma tekniği . Bu araştırmadan çıkarılan dersler, virüs suşlarının mevsim boyunca değişebileceği keşfi ve bazı suşlardan korunmanın başkalarından korunmayı garanti etmediği de dahil olmak üzere, gelecekteki aşı gelişimini bilgilendirmek için devam edecektir.
Bilim adamları daha sonra, daha etkili ve daha güvenli aşı suşları yapmak için grip virüslerinin karıştırılması ve eşleştirilmesi ile ilgili yeni teknikler keşfetmeye devam edeceklerdi - bu, günümüzde hala kullanılan genetik rekombinasyon olarak adlandırılan bir süreç.
Rekombinant Aşılar
Tüm grip aşıları yumurtalar kullanılarak yapılmamakla birlikte, birçoğu hala - reaksiyona girme riski olan bazı bireyleri ciddi alerjiler bırakıyor. Bu endişe, grip aşısı teknolojilerinde bir dizi yeniliği tetikledi. En yeni gelişmelerden biri rekombinant bir aşının oluşturulmasıydı. Bu tip aşı, grip mevsiminde dolaşan ve bunları laboratuvarda iyi büyüyecek farklı bir virüsle birleştiren grip virüsleri tarafından yaratılan proteinleri alır. Virüsler böcek hücrelerini çoğaltır ve daha fazla protein üretir - tavuk yumurtası değil - ve bu protein, araştırmacıların aşının yapılması için ihtiyaç duydukları şeydir.
Yumurtaların geleneksel yönteminden daha hızlı bir süreçtir, çünkü yumurta tedarikine ya da sadece yumurtalarda yetişen grip virüslerinin kullanılmasına dayanmamaktadır. Bu, gelecekte ölümcül influenza pandemisi durumunda daha hızlı tepki süresi anlamına gelebilir. Şimdiye kadar, Amerika Birleşik Devletleri'nde bu teknolojiyi kullanan tek bir aşı mevcuttur ve 2013 yılında piyasaya sürülmüştür.
Çoklu Aşı Suşları
Eski Sovyetler Birliği'nde geliştirilen ilk grip aşısı, tek değerli ya da tek suşlu bir aşıydı. O zamanlar sadece bir tür grip tespit edildi: İnfluenza A. Ancak 1940'ların başlarında, ilkinden daha farklı bir grip türü tespit edildi: İnfluenza B: ABD ordusu inaktive edilmiş aşıyı geliştirdiğinde, Korumayı en üst düzeye çıkarmak için her iki türdeki suşları içerir. Yıllar sonra, ikinci bir Influenza A formuna karşı korunmak için aşıya üçüncü bir suş entegre edildi ve 2012'de, ilk dört-değerlikli ya da dört-suşlu aşı, Amerika Birleşik Devletleri'nde kullanılmak üzere onaylandı. Bununla birlikte, günümüzde kullanımda olan çoğu grip aşısı hala üç değerlikli ya da üç suşlu aşılardır.
Hareketli Bir Hedef
Her yıl grip aşısı formülasyonu sürekli değişen grip virüsüne uyum sağlamak için değiştirilmelidir. Bağışıklık sisteminizin bir kaçak arayışında polis olduğunu hayal edin. İlk başta, mavi paltolu bir fail aramak için söylendi. Ancak, yıl boyunca, failin ceketi güneşte soldu ve aylar sonra, ceket şimdi açık gri. Polis değişen görünümde güncellenmezse, hala mavi bir ceketli birisini arıyor olacak - kaçağın yakalanmadan kaçmasına izin verecek. Grip virüsü ve onun çeşitli lekeleri çok hızlı değişebileceğinden, bedenlerimizin neye bakacağımıza dair bir hatırlatmaya ihtiyacı vardır, bu yüzden enfeksiyonlarımızda savunmamızı daha iyi hazırlayabiliriz.
Virüsün hangi suşlarının sonraki sezonun aşı formülasyonlarına dahil edilmesi gerektiğini tanımlama süreci genellikle aylar önce gerçekleşir. Yetkililer, dünya çapında dolaşan suşlar ve belirli suşların ne kadar ciddi olduğu gibi çok çeşitli araştırmalara bakıyorlar ve daha sonra aşı üreticilerine bu bilgiyi veriyorlar, böylece aşıyı üreten kitle sürecine başlayabilirler ve Grip mevsiminde güvenlik açısından test edildi.
Aşı suşlarının seçilmesi süreci araştırmaya dayalı olsa da, geleceği söylemek imkansızdır ve bazen aşılarda yer alan suşlar grip mevsimi geldiğinde dolaşan virüslerle uyuşmaz. Bu olduğunda, aşının etkinliği bir vuruş alır. Bununla birlikte, aşının mükemmel bir eşleşme olmadığı durumlarda bile, gripten dolayı hastaneye ya da ölüme yol açmanın önlenmesi için hala en iyi yol olduğuna dikkat etmek önemlidir. Örneğin, 2014-2015 grip mevsimindeki grip aşısının, grip vakalarını önlemede sadece yüzde 19 etkili olduğu tahmin edilmektedir. Ancak, nispeten düşük başarı oranıyla bile, o sezondaki aşılama, tahminen 1,9 milyon grip vakası ve yaklaşık olarak 67.000 hastane yatışını engelledi. Bu, 65 yaş altındaki yetişkinler için şaşırtıcı bir şekilde düşük aşılama oranına rağmen, aşı bağışıklığına ulaşmak için gereken eşiğin çok altındaydı.
öneriler
1918 grip salgınından bu yana çok uzun zaman geçti, ancak şu anda virüs şu anda Birleşik Devletler'deki en ölümcül aşıyla önlenebilir hastalıklardan biridir - her yıl 12.000'den 56.000 kişiye kadar herhangi bir yeri öldürüyor. Virüs ve potansiyel tehditler hakkında veriler toplandıkça, öneriler daha fazla nüfusu içerecek şekilde genişlemiştir.
İlk olarak, aşı sadece 65 yaşın üzerindeki yetişkinler veya 6 aydan büyük olanlarda kalp veya akciğerleri etkileyen kronik bir tıbbi rahatsızlığı olan gripten kaynaklanan komplikasyon riskinde olan kişiler için önerildi. Ancak zamanla, ölüm ve hastaneye yatışı önlemek için daha fazla insanın aşılanması gerektiği açıklığa kavuştu, bu nedenle tavsiye genç çocukları ve hamile kadınları kapsayacak şekilde genişletildi. Daha sonra 50 yaşın üzerindeki yetişkinler eklenmiş ve daha sonra 18 yaşına kadar olan tüm çocuklar eklenmiştir. Grip her yıl bu kadar çok insanı öldürdüğü için — Amerika Birleşik Devletleri'nde kombine edilen tüm diğer aşı ile önlenebilir hastalıklardan daha fazlası- ACIP, tavsiyesini genişletmek için 2009'da oy kullandı. 6 aydan fazla herkese.
O zamandan beri, grip aşısı, tüm yaş grupları ve koşulları için herkes tarafından önerilen tek aşı olmuştur. Bazı bireylerin —grip aşısı için hayatı tehdit eden alerjileri olan kişiler- olduğu gibi aşılanmamalı, ancak bu vakalar çok nadirdir ve çoğu zaman yan etkilerden kaçınmak için alternatif bir aşı formülasyonu kullanılabilir.
Gelecekteki Gelişmeler
Virüsün karmaşık ve dinamik doğası nedeniyle, evrensel bir grip aşısı , grip aşısı gelişiminin kutsal kefesidir. Dünyanın dört bir yanındaki araştırma ekipleri, sadece tek bir doz veya seri ile, her tür grip suşuna karşı ve daha uzun bir süre boyunca koruma sağlayabilecek bir aşı üzerinde çalışıyorlar. Bu da, yıllık grip aşısı ihtiyacını ortadan kaldırıyor. Geçtiğimiz.
> Kaynaklar:
> Barberis I, Martini M, Iavarone F, Orsi A (2016) Mevcut influenza aşıları: bağışıklama stratejileri, tarih ve hastalıklarla mücadele için yeni araçlar. J Prev Med Hyg. 2016; 57: E41-46.
> Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri. Influenza ACIP aşısı önerileri.
> Hanlum C. İnfluenza virüslerinin ve grip aşılarının gelişen tarihi. Uzman Rev Aşıları . 2013, 12 (9): 1085-1094.
> Aşıların Tarihi. Grip . Philadelphia Doktorları Koleji.