Romatoid artritiniz varsa, hastalığınızdaki tüm acılarınızı suçlamak doğaldır. Sonuçta, kronik bir hastalıktır ve simetrik eklem ağrısı birincil semptomdur. Sırt ağrısı daha çok osteoartrit ile ilişkilidir, ancak romatoid artrit omuriliği etkileyebilir.
Servikal Versus Omurganın Lomber Tutulumu
Omurgaya etki eden Romatoid artrit boyun ağrısına , sırt ağrısına neden olabilir ve omurilikte veya sinir köklerindeki sinirlerin sıkışması nedeniyle radikülopati (bacaklara veya kollara yayılan ağrı) olabilir.
Romatoid artrit sırt ağrısının kaynağı olduğunda, servikal omurga (boyun bölgesi) torakolomber omurga veya sakroiliak eklemlerden çok etkilenecektir. Romatoid artrit ile servikal omurga tutulumu genellikle ileri hastalıkta görülür.
Tipik olarak romatoid artritte rol oynayan üst servikal omurgadır. Birinci ve ikinci servikal omurları (C1 ve C2) destekleyen bağların gevşekliği, omurganın o seviyesinde kararsızlığa yol açabilir. Romatoid artritli hastalar, servikal omurgada subluksasyon (kısmi dislokasyon) semptomları için rutin olarak değerlendirilmelidir. Subluksasyon omuriliğin sıkışmasına neden oluyorsa, hiperrefleksi (aşırı duyarlı refleksler) dahil olmak üzere uzun yol tutulumu belirtileri olabilir (üst motor nöronlar).
Romatoid artritte servikal omurganın intervertebral eklemlerinin tutulumunu açıklayan iki olası mekanizma vardır:
- İnflamatuar sürecin bitişik nöroşirusal eklemlerden, keşif alanına (disk ve omur gövdesi arasındaki arayüz) uzatılması.
- Vertebral hizalamalara veya subluksasyona neden olan, vertebral uç plaklarda mikrofraktürlere, disk herniasyonuna veya disk kıkırdağının dejenerasyonuna neden olabilen, apofizeal (faset) eklem yıkımı ile başlayan kronik servikal instabilite.
Lomber omurga ve diskit faset eklemlerinin tutulumu, çoğunlukla görüntüleme ve post-mortem çalışmalarından sonra, romatoid artrit ile ilişkilendirilmiştir. Klinik pratiğinde, lomber omurga romatoid tutulumunun önüne geçilmeden önce, yaygın ve ciddi bel ağrısı nedenleri (örneğin, vertebral kompresyon kırıkları) göz ardı edilmelidir.
Romatoid Artrit ile İlişkili Omurga Tutulumu
Genellikle omurgada romatoid artrit ile ilişkili olan ve hastanın dikkatini çeken semptomlar şunları içerir:
- Omurganın etkilenen bölgesinin palpasyonu hassasiyete neden olur
- Omurganın etkilenen bölgesinde sertlik
- Özellikle boyun bölgesinde Crepitus
- Baş ağrısı servikal romatoid artritle oluşabilir.
- Servikal spinal kök tutulumunu (servikal radikülopati) gösteren bir veya her iki kolu aşağı doğru yayan ağrılar
- Lomber sinir kök tutulumu (lumbar radiculopathy) belirtisi gösteren bir veya iki bacağı aşağı doğru yayan ağrı
- Omurilikte artan basıncın bir işareti olan zorlu yürüyüş
- Karıncalanma, kol ya da bacakların zayıflığı, omurilik tutulumu belirtileri olabilecek denge ve koordinasyona dönüşür
- Bağırsak veya mesane kontrolü ile ilgili bir problem (ör., Idrar tutamama, idrar yapamama veya bağırsakları kontrol edememe), omurilik tutulumunun bir işareti olabilir. Bu derhal tıbbi yardım gerektirir.
Romatoid artrit omurgadaki faset eklemlerinin tahribatına neden olursa, spondilolistez olarak bilinen bir durum gelişebilir. Spondilolistezis ile bir üst vertebra bir sonraki komşu alt vertebranın tepesine doğru ilerler. Kaymış vertebra omurgadan ya da omurgadan çıktığı sinir köklerine fazladan baskı yapabilir ve omurilikteki basınçla ilişkili olarak yukarıda bahsedilen sorunların bir kısmına neden olabilir.
Kaynaklar:
> Ardıyı Etkileyen Artrit ve Hastalıklar. Artrit Vakfı. https://www.arthritis.org/about-arthritis/where-it-hurts/back-pain/causes/back-arthritis.php.
> Romatoid Artritte Currier BL, Coblyn J. Servikal Subluksasyon. Güncel. http://www.uptodate.com/contents/cervical-subluxation-in-rheumatoid-arthritis.
> Venable PJW, Maini RN Romatoid Artritin Klinik Belirtileri. Güncel. http://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-of-rheumatoid-arthritis.