Simetri Restore Plastik Cerrahi
TRAM flep (transvers rektus abdominus miyokütan), bir mastektomi sonrası yeni bir meme höyüğü oluşturmak için karnınızdan kas, yağ ve cilt kullanan bir doku flep prosedürüdür. Bu prosedür ismini karnınızın enine rektus abdominus kasından alır. TRAM flep yapmak için iki yol vardır - serbest (ayrık) bir doku kanadı ve bir pedikül (ekli ve tünel) doku flebi olarak. Yeniden yapılandırılmış olan göğsünüz doğal göğsünüzle tam olarak aynı görünmeyecek ve aynı şekilde görünmeyecek ve bir meme ucu ve areola yaratmak için ek ameliyata ihtiyacınız olacaktır .
TRAM Flap İmar
TRAM flep rekonstrüksiyonu sırasında, deri, yağ ve kas karnından göğsünüze taşınır ve bir meme höyüğü yaratır. Çoğu kadın yeni bir meme oluşturmak için karın bölgesinde yeterli dokuya sahiptir. Ancak yeterli doku yoksa, yeni memenin büyüklüğünü doldurmak için küçük bir implant yerleştirilebilir. Dokunduğunuzdaki mendilinizi göğüs kapağınız ve pedikül kapağınıza taşımak için iki yöntem kullanılır.
Serbest ve Pedik Flep Yöntemleri
- Pedikül Flap - Bu yöntem, karın, yağ, kan damarları ve kas flebinin karnınızdaki konumundan kesilmesini gerektirmez. Bir pedikül flebi cildinizin altındaki bir tünelden göğüs bölgenize doğru hareket ettirilecektir.
- Free Flap - Cerrahınız, karnınızdaki yerlerinden cilt, yağ, kan damarları ve kasların bir bölümünü kesecektir. Bu bölüm göğüs bölgenize yerleştirilecek ve mikrocerrahi ile kan dolaşımınıza yeniden bağlanacaktır (bir DIEP flep prosedürüne benzer). Bu, pedikül flep prosedüründen daha fazla zaman alacaktır, ancak çoğu cerrah daha doğal bir meme şekli yarattığını düşünmektedir.
TRAM Flap'ın avantajları
Bir TRAM flep yeniden yapılandırılmış göğüs, size dokunan herkese doğal bir meme gibi hissettirecektir: Sıcak ve yumuşak olacak, çünkü iyi dolaşım ve orijinal göğsünüz gibi sallanmaya ve sallanmaya yetecek kadar yağ olacaktır. Karın kasları ve yağları yeni göğsünüze eklendiğinden, karın karnı ile sonuçlanacak bir karın krizi de olacak.
TRAM Flap'in dezavantajları
Yeni memenin fazla hissi olmayacak çünkü orijinal göğsünüzdeki sinirler ortadan kaldırıldı. Bir TRAM flep prosedürü, implant yerleştirme yerine cerrahide ve iyileşmede daha fazla zaman gerektirir. Bazı riskler TRAM flep - abdominal herni ve abdominal şişlik ile ilişkilidir (çünkü karnı destekleyen kaslar hareket ettirilmiştir). TRAM flep prosedürü,% 5'lik bir başarısızlık oranına sahiptir, bu durumda, kanatçık ölebilir ve tamamen çıkarılmalıdır. Kan kaynağından asla ayrılmayan bir pedikül flapının başarısız olması daha az olasıdır.
Sen aday değilsin:
- aşırı kilolu ya da obez iseniz - karın ağırlığınızı destekleyecek daha az kas olduğu için bir TRAM sonrası abdominal herni riskiniz yüksektir
- oldukça zayıfsın - yeterli karın dokusuna sahip olmayacaksın
- Sigara içiyorsunuz - karın skarlarınızın iyileşmesi uzun zaman alacaktır ve yağ dokusunun yara dokusuna dönüşmesi daha uygundur.
Şimdi veya daha sonra meme rekonstrüksiyonu
Meme rekonstrüksiyonu mastektomi sırasında veya tedaviden sonra yapılabilir. Koltuk altı bölgesine veya göğsüne radyasyon terapisine ihtiyacınız varsa, gecikmelisiniz. Ancak, beklemeye değer: Tedavi tamamlanmadan önce yapılan işlemin yapılması radyasyon terapistinin sizi doğru şekilde tedavi edebilme kabiliyetini ciddi şekilde sınırlandırır.
Yeniden inşayı düşünüyorsanız, plastik cerrahınızla mastektomi yapmadan önce konuşmak iyi bir fikirdir. Bu size doğal göğüslerinizin ölçümlerini ve resimlerini alma şansı verir, böylece yeniden yapılandırılmış göğüsleriniz mümkün olduğunca doğru bir şekilde yeniden yaratılabilir. Plastik cerrahınız size bir dizi seçenek sunacak ve önceden ona danışırsanız cildin korunmasına ve gereksiz izlerin önlenmesine yardımcı olabilir.
TRAM Flep Göğüs Rekonstrüksiyonunda Ne Beklenir?
Mastektominiz veya rekonstrüksiyonunuz sırasında uyanık kalmayacaksınız, böylece intravenöz sedasyon veya genel anestezi alacaksınız. Cerrahınıza ve sizin için en uygun olan anestezistle konuşun. Daha önce ameliyat geçirdiyseniz ve anestezi ile ilgili bir sorun yaşadıysanız, bulantı için ön tedaviye tabi tutulabileceğinizi sorun. Aynı zamanda mastektomi ve rekonstrüksiyon yapıyorsanız (derhal rekonstrüksiyon), genel cerrahınız ilk önce göğsünüzü çıkaracak ve koruyacağınız kadar fazla deri tutulacaktır.
TRAM Flep Göğüs Rekonstrüksiyonuna Hazırlanma
Plastik cerrahınız , deri flepinizi yaratacak insizyonu dikkatlice planlamak için bir deri işaretleyici kullanacaktır. Rektus abdominus kasınız üzerinden karnınızın üzerinden sivri bir elips çizilecektir. Bu elips, yeniden yapılandırılmış memelerin kesiğini kapatan cilt kanadı olacaktır. Flep insizyonu kesildiğinde, karnınızı kalçadan kalçasına doğru aktaran bir çizgi haline gelir.
Kas ve Cildin Taşınması
Deri işaretlerinde, plastik cerrahınız bir kesi yapacak ve deriyi ve kas flapını kaldıracaktır. Kapağın yerleştirilebilmesi için cildinizin altında bir tünel oluşturulacaktır. Bu doku flebi tünelden mastektomi insizyonunuza geçer. Bu çizimde serbest bir kanat bulunduğuna dikkat edin - cilt, yağ, kan damarları ve kas kesildi.
Yeni Meme Yaratmak
Abdominal deri flep (hala kaslara bağlanır), mastektominiz sırasında kaybolan cildin içine girecek şekilde yerleştirilir. Pedikül flebi yapıyorsanız, plastik cerrahınız yeni bir meme oluşturmak için cilt insizyonunu kapatacaktır. Ve eğer serbest bir flepiniz varsa, cerrahınız önce kan damarlarını yeniden bağlamak için mikrocerrahi kullanacak ve ardından deri kesilerini kapatacaktır.
TRAM Flep Meme İmarından Kurtarma
Meme rekonstrüktif cerrahiden iyileşmeye başladığınızda hastanede 4 ila 7 gün kalmanız gerekebilir. Cerrahi drenleriniz varsa , bunları nasıl boşaltacağınızı ve sıvı hacminin kayıtlarını nasıl tutacağınızı öğreneceksiniz. Tedavi edilmek için herhangi bir şeyiniz varsa acıyı bildirin. Hemen işe geri gitme - iyileşme için üç ila 6 hafta boyunca kolay almayı planlayın. Sizi götürmek ve herhangi bir kaldırma yapmak için etrafta birisi olduğundan emin olun. Ayrıca, takip randevularınıza gidip geldiğinizden emin olun, böylelikle cerrahınız kesiklerinize ve pansumanlarınıza göz kulak olabilir ve kanalizasyonunuzu kaldırabilir. Bu resimde, yeniden yapılandırılmış bir meme başı ve areola ile tamamlanmış bir TRAM flep gösterdiğine dikkat edin .
Çift Mastektomi için TRAM Flep
TRAM flebi, çift mastektomi sonrası veya yeniden meme yapımında kullanılabilir. İki göğüs için yeterli karın dokusuna sahip olmalısınız. Karın deri flebin ikiye bölünecek ve her mastektomi insizyonunu kapatmak için kullanılacaktır. Bu çifte TRAM prosedürü, tek bir TRAM'den iki kat daha uzun sürecek ve iyileşme süresi de iki katına çıkacaktır. Birkaç hafta sonra zayıf hissedebilir ve acı çekebilirsiniz.
TRAM Flap Hakkında Özel Hususlar
- Tek atışlık anlaşma - Cerrahınız karın dokusunu sadece bir kez kaldırabilir. Başka bir meme rekonstrüksiyonuna ihtiyacınız varsa, farklı bir yöntem seçmelisiniz.
- Bikini yara izi - karın skarınız oldukça uzun olacaktır. Eğer zaten bikiniler giymezsen sorun değil. Ancak, karnınızın kalçadan kalçasına bir yara izi istemiyorsanız, TRAM sizin için değildir.
- Göbek seyahat - göbeğiniz bir TRAM sırasında esnetilebilir veya merkezden uzaklaşabilir. Cerrahınız sizin için yeni bir göbek oluşturabilir.
- İyi görünüyor, iyi hissettiriyor - yeni göğsünüz partnerinize (sıcak, esnek, yumuşak) gerçek bir şeymiş gibi hissedecektir, ancak orijinal göğsünüzden de aynı hisleri hissetmeyeceksiniz. Sinirler kesildi, bu nedenle normal meme hissi kaybolacak.
Kaynaklar
Bölgenizde Plastik / Rekonstrüktif Cerrahlar Bulun
Kaynaklar:
Amerikan Kanser Topluluğu. Mastektomi Sonrası Meme Rekonstrüksiyonu. Meme Rekonstrüksiyon Tipleri. Revize: 09/06/2007.
Susan Love Araştırma Vakfı. Meme rekonstrüksiyonu. Güncelleme Tarihi: 21 Nisan 2008