Meme kanseri için mastektomi yaptırıyorsanız, eve gittiğinizde cerrahi drenajlarınız olabilir. Cerrahi drenler genellikle meme rekonstrüksiyon cerrahisi sırasında yerleştirilir. Cerrahınız ya da hemşireniz eve gittiğinizde kanalizasyonlarınızı nasıl yöneteceğiniz konusunda size talimat vereceklerdir, ancak kanalizasyonla yaşamınızı kolaylaştırmak için önceden yapabileceğiniz birkaç şey vardır.
Drenaj bakımı ve takibi hakkında bilmeniz gerekenler.
genel bakış
Meme ameliyatı olduktan sonra, cerrahi drenler iyileşmede önemli rol oynar. Sıvı genellikle bir memenin çıkarıldığı bölgede oluşur ve eğer bu sıvı çıkarılmazsa ağrılı basınç ve iyileşmeyi geciktirebilir. Drenler ayrıca bir seroma , rahatsız edici ve bazen de yara izi yaratabilecek bir sıvı topluluğunu geliştirme şansınızı azaltır. Bu nedenle, cerrahınız sıvının birikmesi beklenen bölgelerde drenler akacaktır.
Akışkanın birikmesine izin verilmesi ile enfeksiyonun drenaj riskinin oluşması riski arasında bir denge vardır. Süzgeçler bakterilere vücuda girmenin bir yolunu sunar ve drenleriniz etrafındaki alanı kuru ve temiz tutmak önemli olacaktır.
Çoğu drenler 2 ila 3 hafta boyunca yerinde bırakılır, ancak bazıları hastaneden çıkmadan önce çıkarılabilir ve diğerlerinin 3 haftadan daha uzun süre bırakılması gerekebilir.
Bununla birlikte, enfeksiyon riski 21 gün boyunca bulunduktan sonra hızla artmaya başlar. Cerrahlar, drenlerin yerinde kalmasını tavsiye ettikleri süreye göre değişmektedirler; birçok cerrah, kesim olarak 24 saatte 20 ila 30 cc'den az bir drenaj önermektedir.
Genellikle Cerrahi Drenaj Gerektiren Meme Cerrahisi
Drenaj gerektiren ameliyatlar, iyileşme sırasında sıvının toplanması beklenenlerdir. Drenajlar genellikle mastektomi veya rekonstrüktif cerrahi sonrası gereklidir. Derhal rekonstrüksiyonu olan bilateral mastektomiye sahipseniz beş veya daha fazla olabilir, ancak sadece bir tahliye olabilir. Lenf nodu diseksiyonu varsa, genellikle ayrı bir drenaj tüpü yerleştirilir.
Drenajlarınızın yeri, sahip olduğunuz ameliyata bağlı olacaktır, ancak genellikle lenf düğümleri çıkarılırsa, mastektomi bölgesinde ve koltuk altınızda bir tahliye bulunur.
Cerrahi biyopsi , lumpektomi veya sentinel nod biyopsisi geçiriyorsanız genellikle drenaj tüpüne ihtiyacınız olmaz. Bununla birlikte, pozitif sentinel düğümleri ve lenf nodu diseksiyonu yapıldığı tespit edilirse, muhtemelen yerinde bir drenaj ile uyanacaksınız.
Cerrahi Drenaj Türleri
Farklı cerrahi drenler olsa da, meme ameliyatları için en sık kullanılan tip Jackson-Pratt drenaj sistemidir. Bu drenler cerrahi alanınıza yerleştirilir ve içinden geçen ve cildinize dikilen esnek tüpe bağlanır. Vücudunuzun dışında, bir stoper ile yumuşak bir plastik ampul ile biter. Ampul, çıkan sıvıyı yakalayan ve tutan alandır.
Cerrahi Drenler Nasıl Bakım
Ameliyattan Uyandığınızda
Ameliyattan uyandığınızda, iyileşme odası hemşireniz size kanalizasyonlarınıza dikkat etmeniz gerektiğini hatırlatacaktır. Tüplerin uzunluğuna (genellikle 14 ila 18 inç) bağlı olarak, bunların IV çizgileri, yatak örtüleri ve yakındaki herhangi bir şeyle karıştırılması kolaydır.
Hemşirenizde erken periyodik olarak ampullerinizi boşaltacak ve bunun nasıl yapıldığını size öğretmeye başlayacaktır. Her tüpten drenaj miktarını gösteren bir kayıt defterine başlayacak ve bu süreç drenler temizlenene kadar devam edecektir.
Hastaneden ayrılmadan önce sağlık ekibiniz drenaj yönetimini gözden geçirecek, sizi aramanızı isteyen semptomları ve bunları çıkarmaları için bir takip ziyareti ayarlayacaktır.
Sızıntılarını yerinde tutmak
Cerrahi drenlere sahip olmanın en zor kısımlarından biri, hem tüpleri hem de drenaj toplama portlarını yönetmektir. Önceden öngörüde bulunmadan, bu beceriksiz hissedebilir ve işini yapmadan önce kazara tesadüfen çekilme riskiyle karşı karşıya kalabilirsiniz.
Özel bir drenaj yönetim giysisine sahip olmak bir cankurtaran olabilir ve birçok meme kanseri mağdurunun tanı konmuş arkadaşlarına seçtiği bir armağandır. Sadece bu amaç için tasarlanmış özel pamuklu kombinezonlar var. İyi bir kaşkorse, ampulleri güvenli bir yerde tutmak için takabileceğiniz ceplere veya poşetlere sahiptir, hatları kontrol etmek için emniyet pimlerini tutturmak ve yeniden takmak için yeterince sağlamdır ve kesi bölgelerine sürtünebilecek ve rahatsız edici olabilecek dikişleri en aza indirir. Bu, drenleri güvenli bir şekilde saklar, böylece yara alanınızı çekmezler ya da geçerken nesneleri yakalayabilecekleri serbest bir şekilde sallanırlar. Bazı kombinezonlar, arzu ederseniz, yumuşak pamuklu göğüs formlarını yerleştirebileceğiniz ceplere bile sahiptir.
Diğer seçenekler arasında geniş, ferah bluzlar ve ön kısımda açılan büyük süveter veya tişörtü bulunmaktadır. Ameliyattan bir süre sonra, kafanızın üzerinde giysi çekmek zor olabilir, bu yüzden alışveriş yaparken bunu aklınızda bulundurun. Geceleri uyumaya gittiğinizde, kanallarınızın bulunduğu yere dikkat edin. Eğer "aktif bir uyuyan" iseniz, kanallarınızı yerinden oynamayı önlemek için sırtınızda ya da bir yatarda uyuyabilirsiniz. Mastektomi sonrası giyim hakkında daha fazla bilgi edinin.
Drenajınızı Boşaltma ve Takip Etme
Birisinin cerrahi ampullerinizi boşaltmanız için size yardımcı olması çok yararlıdır. Yalnız yaşıyorsanız, kanalizasyonlarınız boşaltılmaya ihtiyaç duyduğunda yanınızda birini bulundurmak yardımcı olur.
Cerrahi hemşireniz drenajınızı nasıl ölçeceğinizi gösterecek ve her ölçümden önce ve sonra ellerinizi yıkamanızı hatırlatacaktır. Erken saatlerde muhtemelen günde 100 cc drenaj olacak, ama bu sürekli azalacaktır. Drenajlarınızı günde iki ila dört kez boşaltmanız istenebilir, ancak bunu üçte iki dolduracaksanız daha sık yapmanız gerekir.
Drenlerinizi boşalttıktan sonra, drenajın rengine ve kıvamına da bakmalısınız. Drenajınızın erken saatlerinde parlak kırmızı olur, ancak bu birkaç gün sonra saman rengi ve daha ince bir görünüme dönüşür. Ampulü boşaltdıktan sonra, sistemi kapattığınızda bir vakumun yeniden oluşturulduğundan emin olmak için yavaşça sıkıştırın.
Sahip olduğunuz drenaj miktarı yavaş yavaş azalacaktır, ancak drenajda bir artış fark ettiğinizde zamanlarınız olabilir. Bu olursa, ne yaptığınızı düşünün. Artan drenaj, abarttığınız bir işaret olabilir ve birkaç gün daha kolay almanız gerekir. Drenaj kanalının enfeksiyonu belirtmek için cildinize girdiği bölgeyi incelemek için zaman ayırın.
Yaşayan ve Süzgeçler ile Etrafında Hareket Etmek
Drenaj tüplerinizi, güvenli olmadıkça yürüdüğünüz herhangi bir şeyde yakalamak çok kolay. Germe ve çekmeler, ameliyattan sonra, özellikle de drenler yerinde bir süre için de kısıtlanabilir. Ameliyatınızdan önce, yaygın olarak kullanılan seçenekleri, bunları kullanmak için germek veya eğmek zorunda kalmayacağınız bir yere yerleştirmek yararlıdır.
Muhtemelen kilo kısıtlaması olacak, bu yüzden bakkala giderseniz yanınıza alın. Cerrahlar, drenlerle sürüş hakkındaki önerilere göre farklılık gösterir ve bazıları bu durumdan tamamen kaçınılmasını önerir. Ağrı kesici kullanıyorsanız, araba kullanmaktan da kaçınmalısınız. Yolcu olarak arabaya binerken, cerrahi bölgeniz ile kanalizasyonunuz ve emniyet kemeriniz arasına küçük, yumuşak ve nispeten düz bir yastık yerleştirmek isteyebilirsiniz.
Cerrahınız ameliyattan sonra ne kadar süre beklemek gerektiğini bilmenizi sağlayacaktır. Doktorlar ayrıca banyo talimatları konusunda da farklılık göstermektedir. Bazıları, drenajlarınız giderilene kadar sadece sünger banyoları yapmanızı önerir, ancak belinizi yıkamak için duş başlığını kullanabilirsiniz.
Saçlarınızı yıkamak, kollarınızdaki sınırlı hareket nedeniyle biraz zor olabilir ve lavabonun üzerine eğilmekten rahatsız olabilir. Bazı insanlar bir kuaförde kendilerini şampuanla tedavi etmenin iyi bir seçenek olduğunu düşünüyorlar.
Kanalizasyona girerken veya bir küvete girerken tavsiye edilmez.
Ortak Drenaj Problemleri
Drenaj yaparken karşılaşabileceğiniz birkaç problem vardır. Bunlar şunları içerir:
- Artan drenaj: Bazı insanlar çok aktif olmaları durumunda drenajın arttığını, diğerleri ise bunun böyle olduğunu düşünmezler.
- Hortumdaki pıhtılar: Bazen, insanlar kendi tüplerinde bir pıhtı bulacaklar. Bu olursa, alanı yavaşça yoğurmayı deneyin.
- Vakum basıncı kaybı: Ampulünüzü boşalttıktan sonra uygun bir vakum oluşmazsa, tahliye sıvısı sızabilir. Bu meydana gelirse, sıvı birikmesi rahatsız edici olabilir.
- Enfeksiyon: Drenaj yeri enfeksiyonları nadir değildir ve drenleriniz daha uzun sürer (aşağıya bakınız).
Enfeksiyonun Belirtileri ve Belirtileri
Kanalizasyona sahip olmak, bakterilere vücudunuza bir erişim yolu sağlar ve daha uzun kanalizasyonlar daha fazla risk taşır. Bu, 21 günden fazla süredir bulunduklarında daha fazla ilgili hale gelir. Bir drenle ilgili enfeksiyon belirtileri şunları içerebilir:
- 101 ° F (38.3 ° C) veya daha yüksek bir sıcaklığa sahip bir ateş
- Drenajı çevreleyen cildinizin kızarıklığı
- Drenajın vücudunuzdan çıktığı sertlik veya sertlik
- Drenajınızın incelmesi yerine kalınlaşma
- Drenaj ampulünü boşalttığınız zaman ya da giriş yerindeki irin boşaltma drenajı
- Drenaj sitelerinizde ağrı veya rahatsızlık
Doktorunuzu Ne Zaman Arayalım
Herhangi bir endişeniz veya sorunuz varsa veya aşağıdaki sorunlardan herhangi birini geliştirirseniz, cerrahınızı aramalısınız:
- Drenajınız iki veya üç günden fazla parlak kırmızıysa
- Yukarıda belirtildiği gibi bir enfeksiyon belirtisi veya belirtisi geliştirirseniz
- Drenaj tüpünün cerrahi alana yerleştirildiği yerden büyük miktarda sıvı sızıyorsa
- Drenaj çıktınız aniden aniden azalır veya durursa
- Zaman geçtikçe drenajınız daha ince değil, daha kalınlaşırsa
- Ampulünüz emişini kaybederse
- Senin tahliye düşüyorsa
Sifonlarınızın Giderilmesi
Cerrahlar, drenajların yerinde bırakılmasını istedikleri süreye göre değişir. En çok tavsiye edilen drenler, 24 saat içinde bir drenajın toplamından 20 ila 30 cc daha az olduğunda çıkarılır. Eğer hala 30 cc'den fazla drenaj yapıyorsanız fakat drenaj 3 haftaya kadar devam ediyorsa, enfeksiyon riski artık drenlerin artık yerinde bırakılmasının yararlarından daha ağır basmaktadır.
Bir kaç hafta boyunca drenlerle etrafta dolaştıktan sonra, drenajsız olma düşüncesi, çoğu zaman, bunların çıkarılmasıyla ilgili herhangi bir endişeyi azaltır. Cerrahınız ziyaret sırasında drenlerinizi çıkararak sütürü yerinde tutarak ve tüpü hafifçe çekerek çıkaracaktır. Geçici bir çekiş hissi görebilirsiniz, ancak bu sadece birkaç dakika sürer. Çoğu insan bu işlem için herhangi bir ağrı kesici maddeye ihtiyaç duymaz.
Drenajınız bittiğinde, cerrahınıza hangi iç çamaşırları giymenizi tavsiye ettiğini sorun. Sütyenler destekleyici, rahat ve çok sıkı olmamalıdır. Balenli sütyenlerden kaçınılmalıdır.
Tüpün cildinizi heyecanlandırdığı küçük yara izlerine sahip olacaksınız, ancak bunlar sıklıkla zamanla azalır.
Bir kelime
Mastektomi veya meme rekonstrüksiyonunuz varsa, uyandığınızda muhtemelen cerrahi drenajlarınız olacaktır. Bu drenler, göğsünüzdeki sıvı birikimini ortadan kaldırır ve bu da kesi üzerine baskı uygulayabilir veya bir enfeksiyon geliştirme riskinizi artırabilir.
Hayat drenajlarla biraz sınırlanabilir, ancak bazı tahminler bunu daha kolay hale getirebilir. Mastektominizi planlıyorsanız, ileride planlamak için başka fikirlerimiz de var.
Drenler ayrıca iyileşmenizi takip etmenin bir yolu olabilir. Drenajınız her geçen gün azaldıkça, kendinizi kanserden uzak bir gün olarak hayal edebilirsiniz.
> Kaynaklar
> Chen, C., Lin, S., Hung, C. ve P. Chou. İnfeksiyon riski, Protez-Tabanlı Meme Rekonstrüksiyonunda Günlük Drenaj Hacminden Daha Fazla Dren Süre ile İlişkilidir: Bir Kohort Çalışması. Tıp (Baltimore) . 2016 95 (49): e5605.
> Thomson, D., Trevatt, A. ve D. Furniss. Aksiller Boşalmalar Ne Zaman Kaldırılmalıdır? TURKIYE KLINIKLERI MEDICAL DATABASE Türkçe Aksiller Lenfadenektomi Sonrası Dren Kaldırma Zamanlaması için Zaman Sınırlı Versus Hacim Kontrollü Stratejiler. Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Dergisi . 2016 69 (12): 1614-1620.