Derin İnferior Epigastrik Arter Perforatör Flep Rekonstrüksiyon Hakkında SSS
Mastektomi sonrası, birçok kadın ameliyattan sonra memenin görünümünü iyileştirmek için rekonstrüktif cerrahiyi tercih edebilir. En sık uygulanan prosedürlerden biri, derin bir inferior epigastrik arter perforatör (REEP) flep rekonstrüksiyonudur.
DİEP Flep Rekonstrüksiyonu Nedir?
DİEP flep, mastektomi sonrası yeni bir meme höyüğü oluşturmak için karnından yağ ve deri kullanan bir doku flebi prosedürüdür. Bu prosedür ismini mide bölgenizdeki DIEP'den alır ve kendi dokunuzu kullanan bir otolog rekonstrüksiyon şeklidir.
Bu prosedür memenin görünümünü iyileştirebilir, ancak zaman zaman doğal göğüsler gibi görünmeyeceğini bilmelisiniz. Bazı kadınlar sadece bir DIEP flep rekonstrüksiyonuna maruz kalırken, diğerleri meme başı ve areola görünümünü oluşturmak için ek rekonstrüktif cerrahi yaptırmayı tercih ederler.
Prosedür sırasında ne beklemeliyim?
Cerrahınız cildi ve yağları midenizden göğsünüze taşıyacak. Bu süreçte karın kasları kesilmez veya taşınmaz. Çoğu kadın, yeni bir meme oluşturmak için karın bölgesinde yeterli miktarda ekstra dokuya sahiptir. Değilse, istediğiniz göğüs büyüklüğünü oluşturmak için doku kanadı altına küçük bir implant yerleştirilebilir. Karnınızdaki cildin ve yağın giderilmesi, bir karın tutulması prosedürüne benzer. Bir DIEP flep aynı zamanda, bir arter ve damarın doku flepinizden göğsünüze hareketini de içerir, böylece nakledilen doku kanla birlikte sağlanabilir.
DIEP Meme Kanseri Rekonstrüksiyonunun Avantajları ve Dezavantajları Nelerdir?
Bu yöntemle, TRAM flep ile olduğu gibi hiçbir kas hareket ettirilmez veya yeniden konumlandırılmaz. Abdominal herni gelişme riski çok düşüktür ve TRAM flepinden daha az ağrı ile daha hızlıdır. DIEP ve yağın uzaklaştırılması, göğüslerinizi yeniden yapılandırırken aynı zamanda bir karın ya da daha ince bir göbek verir. Prosedür% 1'den az başarısızlık oranına sahiptir.
Bununla birlikte, bir TRAM flep ile karşılaştırıldığında, DIEP cerrahide daha fazla zaman gerektirir. İki skar bir DIEP'den kaynaklanır ve prosedür başarısız olursa, doku kanadı ölebilir ve çıkarılmalıdır. Yeni inşaat 6-12 ay boyunca askıya alınacak.
Ben iyi bir aday mıyım?
Yeterince mide yağınız yoksa veya çok inceyse, muhtemelen bu işlem için iyi bir aday olmayacaksınız. Ek olarak, aktif bir sigara içicisi iseniz, yara iziniz daha yavaş iyileşir ve yağ dokusunun skar dokusuna gelişmesi daha olasıdır.
Mastektomi Sonrası Ne Kadar Yeniden İnşası Beklemem Gerekir?
Meme rekonstrüksiyonu mastektomi sırasında veya kemo ve radyasyon sonrasında yapılabilir. Koltuk altı bölgesine veya göğsünüzü hedef alan radyasyon tedavilerine ihtiyacınız varsa, doktorunuz rekonstrüksiyonu geciktirmenizi tavsiye edebilir. Radyasyon tamamlanmadan önce yapılan işlemin yapılması radyasyon terapistinin kanserinizi doğru şekilde tedavi edebilme kabiliyetini sınırlar.
Ne zaman bir plastik cerraha başvurmalıyım?
Yeniden inşayı düşünüyorsanız, plastik cerrahınızı mastektomi ameliyatı yapmadan önce görmek iyi bir fikirdir. Bu size doğal göğüslerinizden alınan hassas ölçümlere ve resimlere sahip olma şansı verir. Bir plastik cerrah bu bilgiyi, yeniden yapılandırılmış göğüslerinizin doğal biçiminize ve boyutunuza olabildiğince yakın hale getirmek için kullanacaktır. Önceden ona danışmışsanız, plastik cerrahınız size bir dizi seçenek sunarak göğüs derisini korumanıza ve gereksiz izleri önlemenize yardımcı olur.
Cerrahım Nasıl Prosedür Yapacak?
Plastik cerrahınız, cildinizi doku kesiği insizyonu için dikkatlice planlayacak şekilde işaretleyecektir. Bir deri işaretleyici kullanarak, karnınızın hemen altında ve kasık alanınızın üzerinde midenin karşısındaki yarı eliptik bir bölüm çizecektir. Bu yarı elips, yeniden yapılandırılmış memelerin kesiğini kapatan cilt kanadı olacaktır. Flep insizyonu kesildiğinde, midenizin karşısına çıkan bir çizgi haline gelir. Bu, bir karın tokluğundan önce gelen prosedürdür.
Cilt, Yağ ve Kan Kaynağı Nedir?
Cerrahınız midenizdeki belirgin cilt boyunca bir kesi yapacak ve bir cilt ve yağ tabakası oluşturacaktır. Bu doku flebini çıkarmadan önce, derin memede epigastrik perforatör arteri ve damarını arayacak ve yeni göğsünüze güvenilir bir kan kaynağı getirecektir. Bu kan damarları, doku kanadı ile birlikte dikkatlice korunacaktır. Mide insizyonunuz kapatılacak ve iyileşmeyi desteklemek ve sıvı birikimini önlemek için drenler yerleştirilebilir. Göbeğiniz insizyonun üzerinde kalacak.
Yeni Meme Nasıl Oluşur?
Doku kapağınız, kan damarları ile birlikte, mastektomi bölgenize taşınır. Dokunun yeni yerinde hayatta kalmasını sağlamak için, cerrahınız göğüs bölgesindeki kan damarlarına kan damarlarını yeniden yerleştirmek için mikrocerrahiyi kullanacaktır. Cildiniz ve yağ dokular daha sonra bir meme höyüğüne dikkatlice yeniden şekillendirilir ve yerine dikilir. Cerrahınız, hemşirelerin iyileştikçe iyileşmeyi gözlemlemesine yardımcı olmak için, kan damarları üzerindeki deri işaretleme tekniklerini kullanabilir. İyileşmede yardımcı olmak için bu insizyonda cerrahi drenaj olmasını bekleyin.
Kurtarma Sırasında Ne Beklerim?
Bu ameliyattan 3 ila 4 gün sonra hastanede kalmayı planlamanız gerekir, böylece hemşireler iyileşme sürecinize göz kulak olurlar. Seyahatinizdeki eviniz için gevşek, rahat kıyafetler giyin ve cerrahi kanallara yer açın. Sıvı birikiminiz önemli ölçüde azaldığında, drenlerinizi ameliyattan yaklaşık bir hafta sonra çıkarabilirsiniz. Bir DIEP'den sonra 4 ila 6 hafta dinlenmeyi planlayın ve etrafınızdaki herhangi bir ağır nesneyi sürmek ve kaldırmak için birilerinin plan yapmasını sağlayın. Muhtemelen birkaç takip randevusu alacaksınız, böylece cerrahınız iyileşme sürecinizi, insizyonunuzu değerlendirebilir ve pansumanlarınızı değiştirebilir.
DİEP Flep Rekonstrüksiyonu Çift Mastektomi Sonrası Seçenek Nedir?
Eğer iki yeni memeyi oluşturmak için karnınızda yeterli cilt ve yağ varsa, çift mastektomi sonrası DIEP flep rekonstrüksiyonuna sahip olabilirsiniz. Göğüs rekonstrüksiyonu için zaten abdominal doku kullanmışsanız, muhtemelen lat flep veya implant gibi farklı bir işlemden geçmeniz gerekecektir.
Bilmem gereken özel bir şey var mı?
DIEP flep, özel tesislere ve cerrahi aletlere ek olarak, kapsamlı bir eğitim ve deneyim gerektiren mikrocerrahidir . Kan damarlarını yeniden bağlamak için kullanılan sütürler saçınızın bir teliyle aynı çaptadır. Cerrahi ekibiniz, bu prosedürün en kritik parçası olan kan damarlarını yeniden bağlamak için yüksek güçlü bir mikroskop kullanacaktır. Bu rekonstrüksiyon için bir cerrahı dikkatli bir şekilde seçin ve prosedürü devam ettirmek için rahat bir karar verene kadar pek çok soru sorun.
> Kaynaklar:
Amerikan Kanser Topluluğu. Mastektomi Sonrası Meme Rekonstrüksiyonu. Meme Rekonstrüksiyon Tipleri.
> Ulusal Kanser Enstitüsü. Erken Evre Meme Kanseri Olan Kadınlar İçin Cerrahi Seçenekleri.