Konuşmada zorluk çeken afazi , özellikle bir parietal lob felci olmak üzere inme sonrası sık görülen bir sorundur. Afazi ile birlikte yaşayan inme hastaları için, tedavi inme sonrası yaşamın önemli bir yönüdür. Genel olarak afazi, en çok inme nedeniyle beyin hasarı nedeniyle dilin üretimi, işlenmesi veya anlaşılmasında bir rahatsızlıktır.
Farklı afazi türleri için çeşitli tedavi yaklaşımları vardır.
Genel ilkeler
Tedavinin sonucunu iyileştirmek için küçük çalışmalarda birkaç tedavi prensibi gösterilmiştir.
- Kullanılan tedavi tipine bakılmaksızın, tedavi yoğunluğu yoğunlaştığı zaman sonuç daha iyidir. Diğer bir deyişle, belirli bir saatteki terapi, birkaç gün boyunca birkaç seanstan ziyade birkaç seansta verildiği takdirde, çok daha iyi bir sonuç verecektir.
- Terapistler çeşitli duyusal uyaran biçimleri kullandıklarında afazi terapisinin etkinliği artar. Örneğin, müzik biçimindeki işitsel uyaranlar ve resim biçimindeki görsel uyaranlar, afazi terapisi seansları sırasında rutin olarak kullanılmaktadır.
- Belirli bir terapi seansında uygulanan dil egzersizlerinin zorluğundaki kademeli artışlar sonucu iyileştirir.
Aşağıda iyi bilinen bazı afazi tedavileri bulunmaktadır.
Bilişsel Dil Terapisi
Bu terapi formu, dilin duygusal bileşenlerini vurgular. Örneğin, bazı alıştırmalar, hastaların farklı duygusal ses tonlarının özelliklerini yorumlamalarını gerektirir. Diğerleri, onları, "mutlu" kelimesi gibi son derece açıklayıcı kelimeler veya terimlerin anlamını açıklamalarını ister. Bu alıştırmalar, dilin duygusal bileşenlerini anlama üzerine odaklanırken hastaların anlama becerilerini geliştirmelerine yardımcı olur.
Bir inmenin empatiyi nasıl etkileyebileceği hakkında daha fazla bilgi edinin .
Programlanmış Simülasyon
Bu tür terapi, resim ve müzik dahil olmak üzere, kolaydan zora doğru kademeli bir şekilde ilerleyen, çoklu duyusal modaliteler kullanır. Bir inme sonrası müzik terapisi hakkında daha fazla bilgi edinin.
Stimülasyon-Fascilatasyon Tedavisi
Bu afazi terapisi formu çoğunlukla dilin anlamsal ve sözdizimsel kısımlarına odaklanır. Terapi seansları sırasında kullanılan ana uyarıcı işitsel uyarımdır. Bu tür terapinin ana varsayımlarından biri, dil becerilerindeki gelişmelerin tekrarla en iyi şekilde gerçekleştirilmesidir.
Grup terapisi
Bu tür terapi, terapistler ve diğer afazilerden önemli geri bildirimler alırken, bireysel terapi seansları sırasında öğrendikleri iletişim becerilerini pratikte kullanmaları için sosyal bir ortam sağlar. Aile tedavi stratejileri de benzer bir etkiye sahiptir ve aynı zamanda afazilerin sevdikleriyle iletişimini kolaylaştırmaktadır. Destek gruplarının inme kurtarmada nasıl yardımcı olduğu hakkında bilgi edinin.
PACE (Afaz'ın İletişimsel Etkinliğini Teşvik Etmek)
Bu, pragmatik terapinin en iyi bilinen biçimlerinden biridir, bir öğrenme aracı olarak konuşmayı kullanarak iletişimdeki gelişmeleri destekleyen bir afazi terapisi şeklidir.
PACE terapi seansları genellikle terapistle hasta arasında düzenli bir konuşma gerektirir. Spontan iletişimi uyarmak için, bu terapi, hastanın konuşma sırasında iletilecek fikirleri üretmesi için kullandığı çizimler, resimler ve diğer görsel olarak uyarıcı maddeler kullanır. Terapist ve hasta fikirlerini iletmek için döner.
Konuşma oluşturmak için kullanılan malzemelerin zorlukları kademeli olarak artmaktadır. Hastalar seans sırasında herhangi bir iletişim aracını kullanmaları için teşvik edilir, bu da terapistin hastanın güçlendirilmesi gereken iletişim becerilerini keşfetmesini sağlar.
Terapist, hastanın en rahat hissettiği iletişim araçlarını taklit ederek hastayla iletişim kurar.
farmakoterapisi
Bu afazi tedavisine yeni bir yaklaşımdır ve etkinliği henüz kanıtlanmamıştır. Şimdiye kadar denenmiş ilaçların listesi arasında piracetam, bifenalat, piribedil, bromokriptin, idebenon ve dekstran 40, donezepil, amfetaminler ve çeşitli antidepresanlar sayılabilir. Kanıtlar çok güçlü olmasa da, en azından donezepil, piribedil ve amfetaminlerin afazi tedavisinde bir dereceye kadar etkinliğe sahip olabileceği görülmektedir. İkincisi, geleneksel ilaçsız tedavi tedavisinin yararlarını arttırmak için özellikle yararlıdır, çünkü bazı araştırmalar, hastalara terapi seanslarından önce amfetamin verildiğinde terapinin daha iyi bir sonucunu göstermiştir.
Transkraniyal Manyetik Stimülasyon (TMS)
Bu tedavi şekli nadiren kullanılmasına rağmen, etkinliği yoğun bir araştırmaya tabi tutulmaktadır. TMS, inme sonrası dil iyileşmesini engellediği düşünülen beynin bir kısmının doğrudan bir mıknatısını hedeflemekten ibarettir. Beynin o kısmının işlevini bastırarak iyileşme sağlanır. Afazi rehabilitasyonunda denenen manyetik terapi türü, TMS'nin "yavaş ve tekrarlı" versiyonudur. Birkaç küçük çalışmada cesaret verici sonuçlar elde edilmiştir, ancak bu tedavi şeklinin etkinliğini sağlamak için büyük, iyi kontrollü bir çalışmaya ihtiyaç vardır.
Heidi Moawad MD tarafından düzenlendi
Kaynaklar: Ürdün Lori ve Hillis Argye; Konuşma ve dil bozuklukları: afazi, apraksi ve dizartri; Nörolojide Güncel Görüş 2006 19 (6): 580-585.
Cicerone ve ark., Kanıta dayalı bilişsel rehabilitasyon: 1998'den 2002'ye kadar güncel literatürün gözden geçirilmesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Arşivi 2005 Cilt 86; 1681-1692.
Konuşma ve dil patolojisi için Froma P Roth ve Colleen K. Worthington tedavi kaynak el kitabı 2. baskı Delmar, Albany NY.