Potansiyel Tonsillektomi Yan Etkilerinin Gözden Geçirilmesi
Tonsillektomiler , Amerika Birleşik Devletleri'nde en sık uygulanan cerrahi prosedürler arasındadır. Genelde güvenli ve etkili olmakla birlikte, bademciklerinizi çıkarmadan önce riskleri ve faydaları anlamanız gerekir.
Tonsillektomi nedenleri
Cerrahın bademciklerinizi gidermesini önerebileceği iki yaygın sebep vardır. Tekrarlayan strep boğaz , tonsillektominin ana nedenidir, ancak bademcik ameliyatı, genişlemiş bademciklerle ilgili uyku apnesi tedavisinde de önerilebilir.
Özellikle, uyku apnesinin okuldaki performansın önlenmesi veya aşırı gündüz uykululuk gibi yaşam kalitesi sorunlarına neden olması durumunda çocuğunuz için bir tonsillektomi önerilecektir.
Uyku apnesi, bir kişinin uyku sırasında kısa süreler boyunca nefes almayı bıraktığı bir durumdur. Son zamanlardaki araştırmalar, zamanla, beyin ve kalbe giden bu oksijenin yokluğunun, kalp hastalığı, depresyon, ruh hali değişiklikleri, saldırganlık, gündüz uyku hali ve diğer birçok sağlık problemleri gibi ciddi hastalıklarla sonuçlanabileceğini göstermiştir. Şişmiş bademcikler , bir insan uzanırken havayolunu doğrudan bloke ederek apne oluşturabilir.
Ne zaman ameliyat almalı
Profesyonel rehberlerin çoğu, bir yıl içinde beş ila yedisi olmadıkça, enfeksiyonlar için tonsillektomi önermez. Ancak cerrahınız bu enfeksiyonların şiddetini ve tedaviye ne kadar duyarlı olduğunuzu dikkate alacaktır.
Bademcikleri çıkarırken kronik enfeksiyonları tedavi etmek genellikle faydalıdır, her zaman yüzde 100 etkili değildir.
Eğer bademciklerinizi kaldırdıktan sonra strep boğaz veya benzer bir enfeksiyon almak hala mümkündür. Yine de, insanların çoğunluğu ya enfeksiyona sahip olmayı ya da sahip olmadıklarını. Bir tonsillektomi sonrası enfeksiyon alırsanız, enfeksiyon genellikle ameliyattan önce olabileceği kadar şiddetli değildir.
Enfeksiyon sıklığını azaltmak, strep boğazının komplikasyonlarından da riskinizi azaltabilir.
Amerika Birleşik Devletleri'ndeki tonsillektomi sıklığı, doktorların uyku apnesinin tehlikelerini anlaması daha iyi anlaşıldıkça daha da artmıştır. Aslında, cerrahlar, uyku apneniz varsa bademciklerin tek başına kronik bademcik iltihabına sahip olmanızdan daha fazla öneride bulunma eğilimindedir . Şişmiş bademciklerin çıkarılmasının bu uyku apnesinin tedavisinde ve tedavisinde çok etkili olduğu bulunmuştur. Ancak, cerrahi, ancak diğer daha az invaziv tıbbi tedavi biçimlerinin tolere edilmediği veya etkisiz kaldığı durumlarda düşünülmelidir.
Daha az yaygın olmakla birlikte, doktorunuz bademciklerinizi çıkarmanızı önerebilecek başka nedenler de vardır: peritonsilar apseler, bademcik kanseri ve diş problemlerine neden olan bademcikler. Yutma veya nefes almada güçlük çeken ve diğer tedavilere cevap vermeyen genişletilmiş bademcikler mümkün olan en kısa sürede kaldırılmalıdır.
Riskler
Bazı yaşamı tehdit eden komplikasyonların yanı sıra, bazı beklenen tonsillektomi yan etkileri de vardır. Birçok insan mide bulantısı ve kusma, boğaz ağrısı , yutma güçlüğü, düşük dereceli ateş, kötü nefes , serseri ve yorgunluk yaşar .
Bu yan etkilere sahip olma olasılığınız büyük ölçüde değişir, çünkü belirtileriniz varsa, belirtilerinizin ciddiyeti de değişir. Çocukların daha kısa ve “daha kolay” iyileşme eğilimi gösterdiğine inanılmaktadır.
Genel anestezi
Tonsillektomi genel anestezi altında yapılır . Genel anestezi gerektiren cerrahi, bilmeniz gereken risklerle karşı karşıyadır. Bu riskler küçük - bulantı ve kusmalardan - hayati tehlikeye - solunum yetmezliği, kötü huylu hipertermi ve hatta ölüm gibi - değişir.
Geçmişte genel anestezi uygulamanıza başarılı bir şekilde geçmişseniz, herhangi bir ciddi komplikasyon yaşamanız daha az olasıdır.
Eğer ailede kötü huylu hipertermi, psödokolinesteraz eksikliği, müsküler distrofi veya anesteziden ani ölüm varsa, cerrahi bir komplikasyon yaşama riskiniz daha yüksek olacaktır. Herhangi bir aile üyeniz bu komplikasyonları yaşadıysa, anestezi uzmanınızı bilgilendirmelisiniz. Bu, ameliyat olmamanız gerektiği anlamına gelmez, ancak anestezi uzmanına yardımcı olur ve olası sorunları önlemek için kullanılan ilaçları düzenleyebilir.
Astım veya uyku apnesi gibi kronik bir solunum probleminiz varsa, anestezi sonrası solunum problemleri yaşamanız daha olasıdır. Bununla birlikte, uyku apnesine yakalanan binlerce birey, her gün genel anestezi uygulamasına başarıyla girmektedir.
Ölüm oranı (mortalite) 100.000 hastada birinden daha az olduğu tahmin edildiği için anestezi oldukça güvenli kabul edilir. Ameliyatınızdan önce size verilen talimatları (özellikle yeme ve içme hakkında) takip ederek ve sağlık bilginizi doktorunuza bildirerek riski azaltabilirsiniz.
Ameliyat Sonrası Kanama
Her ameliyat sırasında ve sonrasında her zaman kanama riski vardır (kanama), fakat bademcikler majör kan damarlarına yakın olduğundan kanama acil kabul edilir . Bir tonsillektomi sonrası kanama yaygın değildir. Ancak, belki de operasyonun en ciddi riskidir .
Yeniden hastaneye yatış, ek cerrahi ve ölüm de dahil olmak üzere kanamanın ciddi komplikasyonları çok nadirdir. Ameliyat sonrası kanamanın en sık görüldüğü iki zaman vardır: ameliyattan sonraki ilk 24 saat içinde ve kabartılar kesildikten sonra ameliyattan altı ila on gün sonra. 1000 kişiden 2 ila 22 kişinin ameliyat sonrası 24 saat içinde kanama yapacağı tahmin edilmektedir. Ameliyattan sonraki altı ila on gün içinde ameliyat sonrası kanamanın da 1000 şansın yaklaşık 1 ila 37'si olduğu tahmin edilmektedir.
Hemofili veya anemi gibi hastalıklar bir tonsillektomi sonrası kanama riskinizi artırır. Aspirin, ibuprofen, naproksen gibi bazı ilaçların veya Coumadin (warfarin) gibi reçeteli kan inceltici ilaçların kullanımı da riski artırabilir. Doktorunuz bu ilaçları ameliyattan önce durdurmanızı tavsiye edecek ve bademcikleriniz giderildikten sonra bu ilaçların kullanımıyla ilgili özel talimatlar vermelidir.
Ayrıca, bulantıyı önlemek için ameliyat sırasında yaygın olarak kullanılan steroid deksametazonun kanama riskinizi hafifçe artırabileceğine dair bazı kanıtlar vardır. Dehidrasyon ayrıca, yaralarınızın erken kalkması ve kanamaya neden olması riskini artırabilir.
Gerçek ameliyat sırasında bazı kanı yutmanızın farkında olmalısınız. Bu kan tükürükte ortaya çıkabilir veya daha sonra kusabilir. Bu durumda kan kahverengi görünecektir (genellikle kahve telvesi gibi görünmektedir). Bu bir endişe değil.
Ancak, her zaman bademcik yataklarından gelen parlak kırmızı kan kabul edilemez ve acil tıbbi müdahale almalısınız. Bir dil bastırıcısı veya popsicle çubuğu ve el feneri kullanarak bademcik yataklarınızı kanama açısından kontrol edebilirsiniz. Adenoidlerinizi çıkardıysanız , burnunuzdan küçük bir kan akıtılmış sıvı da alabilirsiniz.
enfeksiyon
Herhangi bir cerrahi prosedürün başka bir riski de enfeksiyondur. Bu, tonsillektomiler ile nispeten nadirdir; meydana geldiğinde, genellikle antibiyotiklerle tedavi edilebilir. Enfeksiyon belirtileri derhal doktorunuza bildirilmelidir. Eğer yaşarsanız doktorunuzu arayın:
- 101 derece Fahrenhayt daha büyük bir ateş
- şiddetli veya inatçı kulak ağrısı (cerrahi kulak enfeksiyonlarına neden olabilir, ancak kulak ağrısı da bir tonsillektomi sonrası yaygın bir şikayettir, bu nedenle bir kulak enfeksiyonu gösteren diğer belirtiler ve belirtilerden haberdar olmalısınız)
- öksürük, anormal bir renk olan mukus (örneğin yeşil) veya nefes almada zorluk gibi bir üst solunum yolu enfeksiyonu belirtileri ( acil bir semptom).
Diğer Nadir Komplikasyonlar
Cerrahi koter sırasında yanıklar, aşırı skar dokusundan üst hava yolu tıkanıklığı, entübasyon sırasında dişlere zarar verilmesi (genel anestezi için solunum tüpünün yerleştirilmesi), anestezi altındayken mide içeriğinin kazara inhalasyonu gibi diğer nadir komplikasyonlar için küçük bir risk vardır. ( aspirasyon pnömonisi ) ve ameliyat sırasında ve sonrasında verilen ilaçlara alerjik reaksiyonlar . Yine, bu komplikasyonlar nadirdir. Onlar hakkında endişeleriniz varsa, bunları doktorunuzla tartışın ve bu komplikasyonların ortaya çıkmasını önlemek için atacakları adımları öğrenin.
Bir kelime
Amerika Birleşik Devletleri'nde yılda yaklaşık 380.000 tonillektomi yapıldığı tahmin edilmektedir. Şimdiye kadar bu operasyonların çoğunluğu başarılı kabul edilir.
Bademciklerinizi temizlemenin riskleri büyük olasılıkla alınmamalı, genişlemiş bademcikler yaşam kalitenizi azaltıyorsa, sizler sağlıklısınız ve cerrahi komplikasyon riskini arttıran bir aile öyküsüne sahip değilsiniz, muhtemelen buna değer onları çıkardılar. Ancak, bu sadece sizin, cerrahınızın yardımı ile yapabileceğiniz bir karardır.
> Kaynaklar:
> Basın, CD. (2015). Genel anestezi. http://emedicine.medscape.com/article/1271543-overview
> Cennet, JL & Wald, ER. (2017). Çocuklarda tonsillektomi ve adenoidektomi. http://www.uptodate.com (abonelik gerekli).