Adenoidektomi, adenoidlerin cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Adenoidlerin çıkarılıp çıkarılmaması gerektiği konusu, tıp camiasında bir tartışma konusu olmuştur. Tartışma sıklıkla yapılan tek adenoidektomilerin yanı sıra bazen tek bir ameliyatta kombine edilen tonsillektomilerden kaynaklandı . Tartışmalara rağmen, tıp topluluğu adenoidlerin belirli koşullar altında kaldırılmasını hala destekliyor.
Bazı doktorlar hala hem bademcikler hem de adenoidleri aynı anda çıkarmak isterken , her ikisinin de çıkarılmasının gerekip gerekmediğine karar vermeden önce ayrı ayrı bakılmalıdır. Adenoidler yaşla birlikte küçüldüklerinden çoğu adenoidektomiler küçük çocuklarda yapılır.
Adenoidlerin hemen çıkarılmasını gerektiren durumlar şunları içerir:
- Hava yolunun şiddetli tıkanıklığı
- Bademcik kanseri
- Durdurulamayan adenoidlerin kanaması
Hekim ayrıca, elektif, acil olmayan nedenler için adenoidektomi önerebilir. Bu koşullarda, doktor ameliyatın risklerini ve faydalarını karşılaştıracaktır.
Bir elektif adenoidektomi nedenleri şunlardır:
- Uyku apnesine neden olan genişlemiş adenoidler (adenoid hipertrofi)
- Östaki borusunun tıkanmasına neden olan genişlemiş adenoidler; kulak tüpleri de yerleştirilmesi gerekebilir
- Önceki tıbbi tedaviye yanıtsız olan kronik sinüzit
- Tekrarlayan kulak enfeksiyonları ( orta kulak iltihabı )
Adenoidektomi öncesi
Cerrahiden önce doktor, çocuğunuza planlanan ameliyattan bir hafta önce ibuprofen veya aspirin gibi ilaçları vermekten kaçınmanızı söyleyecektir. Bu ilaçlar ameliyat sırasında aşırı kanama ve ameliyattan sonra kanama riskini artırır. Çocuğunuz günlük ilaç kullanıyorsa, doktorunuza sizden ameliyat günü vermemesi gereken başka ilaçlar varsa doktorunuza danışmak isteyeceksiniz.
Ameliyat merkezi ameliyatın hangi saatte gerçekleşeceğini size bildirmek için arayacak. Kusma ve aspirasyon anestezi geçiren herkes için bir risk oluşturduğundan, çocuğunuzun yeme ve içme ile ilgili talimatları da alırsınız. Genellikle gece yarısından sonra ameliyattan önceki gece yeme ve içme kaçınılmalıdır.
Hastanede
Hastaneye ya da cerrahi merkeze vardığınızda, check-in yapmanız gerekecektir. Çocuğunuzun ameliyat için beklerken yapması gereken bazı oyuncaklar veya şeyler getirmek isteyeceksiniz. Çocuğunuz bir bebek ise, bir şişe veya sippy bardak ve ekstra çocuk bezi getirin. Ameliyatın gerçekleşmesi için bir süre verilirken, randevunuz prosedürünüzün tahmini saatine ve günün erken saatlerinde gerçekleşen ameliyatlara dayanmaktadır. Beklemeye hazırlıklı olun.
Bir noktada, sağlık ekibinizin çocuğunuza mümkün olan en iyi bakımı vermesine yardımcı olmak için kapsamlı bir sağlık geçmişi formu doldurmanız istenecektir. Hasta ya da akrabanın anestezi reaksiyonu geçirmişse doktorunuza bildirdiğinizden emin olun. Bazı tıbbi cihazlarda kullanılan lateks alerjileri de dahil olmak üzere herhangi bir alerjiyi bildirin.
İşlemden önce, bir hemşire ameliyat sonrası sonuçları karşılaştırmak için bir şeyler yapmak için bazı hayati belirtiler ( kan basıncı , kalp hızı, sıcaklık, solunum hızı ve oksijen saturasyonu ) alacaktır.
Bazen hastaya ameliyattan önce anksiyeteyi azaltmak için yatıştırıcı bir ilaç verilebilir. Yaygın olarak kullanılan ilaçlara Versed (midazolam) denir. Bu, bazı doktorlar tarafından her zaman izin verilmez, ancak çocuğunuzu rahatlatmaya ve hoş olmayan deneyimi hatırlamamasına yardımcı olabilir.
Cerrah, adenoidleri ağızdan birkaç küçük kesi yaparak çıkarabilecektir. Adenoidler çıkarıldıktan sonra cerrah bölgeyi koter edecektir; Bu, kanamayı durdurmak için bölgedeki dokuları tahrip etmeyi içerir. Bir adenoidektomi genellikle sadece 20 dakika sürecektir.
Cerrahiden sonra, çocuğunuz eve gitmeye hazır olana kadar kayıtlı bir hemşire tarafından gözlemlenecek olan PACU'ya (anestezi sonrası bakım ünitesi) götürülecektir.
Hemşire, çocuğunuzun ne kadar uykulu olduğuna, yaşamsal belirtilerinin ameliyattan önce alınanlara ne kadar yakın olduğunu, eğer acı çekiyorsa ve kusmadan yemek yiyip içebiliyorsa bakacaktır.
Adenoidektomi Sonrası Çocuğunuz için Bakım
Evinize döndükten sonra çocuğunuz, ayrıca bir tonsillektomi geçirmediği veya bulantı ve kusma geçirmediği sürece normal diyetine devam edebilir. Bulantı ve kusma bir sorunsa, çorba suyu, su ve elma suyu gibi sıvıları temizlemek en iyisidir. Ağrı bir sorun ise yumuşak yiyecekler kullanılmalıdır. İlk önce, narenciye suları, bu tahrişe neden olabilir ve mukus üretimine katkıda bulunabilir süt, kaçının. Burunda veya boğazda pıhtı veya taze kan görülürse (kanlı balgam dışında) hemen hastaneye gitmelisiniz.
Doktorunuz veya hemşireniz, çocuğunuzu evde bakım konusunda size çok özel talimatlar verecektir. Bu talimatlar tam olarak takip edilmelidir. Genel olarak, çocuğunuzun sıvı durumunu, sürekli kusmayı veya sıvı içmeyi reddetmeyi izleyerek izlemelisiniz. Kuru çatlak dudaklar, gözyaşı ve küçük idrar tüm dehidratasyon belirtileridir ve çocuğunuzun doktoruna bildirilmelidir. Doktorun bildirilmesi gereken diğer şeyler arasında ağır kanama, ateş ve aşırı ağrı bulunur.
Sitede şişme sesin değişmesine neden olabilir. Bu normal. Ancak, değişiklik birkaç hafta sonra devam ederse, doktorunuzun yardımını arayınız, böylece çocuğunuz velopharyngeal yetersizliği (ağrının arkasındaki kasın yanlış kapanması) açısından kontrol edilebilir.
Çocuklar iyileşme sırasında spor ve aşırı aktiviteden uzak durmalıdır. Ayrıca, 2 hafta boyunca, çocuğunuzun solunum yolu enfeksiyonu olan insanlarla temas etmesini önlemek için neler yapabileceğinizi yapın. Çocuğunuzu en az bir hafta okuldan veya doktorunuz tarafından yönlendirildiği gibi tutmanız gerekir.
Kaynaklar:
Medline Plus. Adenoid Temizleme. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003011.htm
Nemours Vakfı. Genişlemiş Adenoidler http://kidshealth.org/parent/medical/ears/adenoids.html#
Çocuklarda Cennet, JL, Tonsillektomi ve adenoidektomi. http://www.uptodate.com/home/index.html (abonelik gerekli)