Büyük Ölçekli Araştırma Bir Bağlantı Önerir
Bir süre için uzmanlar, bebeklik döneminde ortaya çıkan enfeksiyonların (akut diyare veya soğuk algınlığı gibi) çölyak hastalığının gelişiminde daha sonra oynayabileceğini öne sürmüşlerdir. Ancak, Almanya'da yapılan yakın tarihli bir çalışma bu iddiayı daha somut bir yem sağlayabilir.
Çölyak hastalığı, bir kişinin enfeksiyonu ve ince bağırsağa zarar vereceği için gluteni yiyemediği bir bağışıklık hastalığıdır.
Semptomlar çocuklarda daha sık görülür ve şişkinlik, kronik ishal, mide ağrısı ve kusmayı içerir. Glütensiz bir diyetin ardından, genellikle, herhangi bir durumla ilgili sorunları frenleyecektir.
Erken Enfeksiyon-Çölyak Hastalığı Bağlantısı
Araştırmacılar, Almanya ve Bavyera'da 2005-2007 arasında doğan 295.420 bebeğin kayıtlarını incelediler. İlk olarak, tıbbi bakım gerektiren yaşamın ilk yılında meydana gelen enfeksiyon sayısını tespit ettiler. Daha sonra çocukluk çölyak hastalığı tanısı koyma riskini hesapladılar. Çocuklar doğum ve 8.5 yaş medyan yaşı arasında takip edildi.
Toplamda 853 çocuk beş yıllık ortanca çölyak hastalığı geliştirdi. Bu çocukların 820'si (yüzde 95.5) yaşamın ilk yılından sonra çölyak hastalığı geliştirmiştir. Araştırmacılar, gastrointestinal ve daha az ölçüde solunum yolu hastalığının daha sonraki çölyak hastalığı riskini artırdığını keşfettiler.
Ayrıca, tekrarlanan gastrointestinal enfeksiyonlar riski daha da artırdı.
Amerikan Journal of Gastroenterology'de yayınlanan daha büyük bir popülasyona dayalı çalışmada, araştırmacılar doğum arasındaki 72.921 Norveçli çocuğu ve ortalama 8.5 yaşında ortancaları değerlendirdiler. Alman araştırmacılara benzer şekilde, Norveçli araştırmacılar, daha sonraki çölyak hastalığı ile doğum ve 18 ay arasında yaşanan enfeksiyonlar arasında bir bağlantı olduğunu keşfettiler.
Potansiyel Tetikleyiciler ve Diğer Hususlar
Bugüne kadar, nüfus temelli araştırmalar sadece erken enfeksiyon ve daha sonra çölyak hastalığı arasında bir bağlantı olduğunu göstermiştir. Daha büyük soru, erken enfeksiyonun çölyak hastalığını tam olarak nasıl tetiklediğidir. Enfeksiyonun çölyak hastalığına katkıda bulunabileceği birçok olası yol vardır. İşte iki hipotez var:
- Virüsler, pro-inflamatuar proteinlerin (interferonlar) üretimini indükleyebilir ve gluten'in bir bağışıklık tepkisini kışkırtabilmesinde önemli bir rol oynayan bir enzim olan transglütaminazın salınmasına yol açabilir.
- Enfeksiyon, bağırsak astarının geçirgenliğini artırabilir ve böylece glutenin sirkülasyona geçmesine izin verebilir - çölyak hastalığının gelişiminde bütünleşik bir adım.
Her halükarda, sadece enfeksiyon değil, birçok faktör, çölyak hastalığının gelişiminde rol oynar. Örneğin, yeni bir başka çalışmada, hem Amerika Birleşik Devletleri hem de Avrupa'daki çocukları izleyen araştırmacılar, erken gastrointestinal enfeksiyona ek olarak, daha sonra çölyak hastalığının sonraki gelişiminde birçok şeyin rol oynadığını bulmuşlardır. Bu diğer faktörler genetik, rotavirüs aşılama durumu, ilk gluten tüketim yaşı ve emzirme şeklindedir.
Araştırmacılar, daha çok çölyak hastalığına yakalanma riskinin, çölyak hastalığına genetik olarak yatkın olan çocukların rotavirüs aşısı aldıklarında ve altı aydan önce glütenle aşılandığında azaldığını bulmuşlardır.
(Rotavirüs aşısı bebeklerde ve küçük çocuklarda diyarenin en önemli nedeni olan rotavirüse karşı korur.)
Bir kelime
Yeni büyük ölçekli araştırma bulguları sadece erken enfeksiyon ve çölyak hastalığı arasındaki bağlantıyı desteklemektedir - bu bağlantı nedensel değildir. Diğer bir deyişle, erken enfeksiyon ve daha sonra çölyak hastalığı bağlı olsa da, erken enfeksiyonların gerçekten çölyak hastalığına neden olup olmadığını bilmiyoruz.
Bazı araştırmalar, erken rotavirüs aşısının çölyak hastalığına karşı bazı koruyucu faydalar sunabileceğini düşündürmektedir. Ayrıca, buğday ekmeğinin veya diğer gluten türlerinin erken tanıtımı da riski azaltabilir.
Bu noktada, sadece bir tahminde bulunmak için yeterli bilgiye sahip değiliz. Daha fazla araştırma yapılması gerekiyor.
CDC'nin , altı aylıktan itibaren tüm bebeklerin rotavirüse karşı aşılanmasını tavsiye ettiğini unutmayın. Ne de olsa rotavirüs tehlikeli olabilir ve bu da her yıl Amerika Birleşik Devletleri'nde 60.000 yatışla sonuçlanır. Şimdilik, rotavirus aşısının bir çocuğun gelecekteki çölyak hastalığından korunmasında birtakım potansiyel rol oynayabileceği ihtimali, ek bir bonus olarak görülebilir. Ancak, gluteni bebeğinizin diyetine sokmadan önce, doktorunuzla konuşun - özellikle de ailede gluten intoleransı varsa.
> Kaynaklar:
> Beyerlein A, Donnachie E, Ziegler AG. Yaşamın erken dönemlerinde enfeksiyonlar ve çölyak hastalığının gelişimi. Am J Epidemiol. 2017.
> MedlinePlus. Çölyak hastalığı .
> Kemppainen, KM, ve diğ. Erken Yaşamda Gastrointestinal Enfeksiyon Sonrası Gelişen Çölyak Hastalığı Otoimmünitesini Artırıcı Faktörler. Klinik Gastroenteroloji ve Hepatoloji 2017; 15: 694–702.
> Mårild, K, ve diğ. Çocukluk Çağı Enfeksiyonları ve Çölyak Hastalığı Riski: Aday Ülke Çapında Bir Kohort Çalışması. Am J Gastroenterol. 2015; 110: 1475-1484;