18 Diz Değiştirme Cerrahisine Alternatif
Diz osteoartriti, kelimenin tam anlamıyla ve mecazi olarak sizi uyarabilir. Sadece ağrı ve sertlik düzgün yürümemekle kalmaz, diz osteoartriti için tedaviye karar vermek şaşırtıcı olabilir. Bu durumla başa çıkmak için birçok yaklaşım var. Bazıları Amerikan Ortopedi Cerrahları Akademisi (AAOS) tarafından güvenli ve etkili sayılırlar ve bazıları değildir, bu yüzden hangi tedavilerin önerildiğini ve sizin ve doktorunuzun olasılıklar arasında sıralama yapmadığınızı hissetmenizde yardımcı olabilir. .
Amerikan Ortopedi Cerrahları Akademisi (AAOS), diz osteoartriti için 18 farklı noninvaziv tedaviyi farklı kanıt düzeylerine dayanarak anlatmaktadır. Diz replasmanının dahil edilmesini kestiler, ancak sizin için en iyi tedavi seçeneği olabileceğini aklınızda bulundurun. Okumadan önce, AAOS kılavuzlarının eklem ağrısı ve sertlik gibi diz osteoartriti belirtileri olan kişilere ait olduğunu unutmayın. Bunlar, eklem dejenerasyonuna dair kanıtlar gösteren ancak herhangi bir semptom geçirmeyen diz Röntgenleri olanlar için öneriler anlamına gelmez.
Diz Osteoartriti için Önerilen Tedaviler
1. Rehabilitasyon, eğitim ve sağlık aktiviteleri. Bu, kendi kendine yönetim programlarına katılımı ve eklemlerinizi korumak için mümkün olduğunda aktivitede değişiklikler yapmayı içerir (örneğin, kardiyo egzersizi için koşmak yerine yürümeye veya yüzmeye).
2. Ağrı kesici ilaç. Ağız ve topikal steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAİİ'ler) ağrıyı ve enflamasyonu hafifletmek için şiddetle tavsiye edilir.
Reçeteli opioid narkotik tramadol ayrıca diz osteoartritinden gelen ağrıyı tedavi etmek için AAOS'tan yüksek dereceler almaktadır.
3. Kilo kaybı. Fazla kiloluysanız , vücut kitle indeksi (VKİ) 25'ten büyük olduğunda, vücut ağırlığınızın yüzde 5'ini kaybetmekten ve diyet ve egzersiz yoluyla daha düşük kiloyu korumanızdan büyük ölçüde faydalanabilirsiniz.
4. Yanal topuk takozları. Bunlar diz ekleminin çalışma şeklini değiştirmek için ayağın dış kenarını yükselten tabanlıklardır . AAOS medial kompartman diz osteoartriti olan kişiler için lateral topuk takozları önermediğini vurgular.
5. İğne lavajı. Bu eklemi yıkamak için bir uygulamadır. AAOS buna karşı bir tavsiyede bulunmuyor, ancak doktorların yeni araştırmalara göz atması gerektiğini söylüyor. Bir yüksek kaliteli çalışmada ölçülebilir bir fayda bulunamadı.
6. Tibial osteotomi. Her ne kadar bu prosedürü destekleyen çalışmalar, tibianın (diz ekleminin dibini oluşturan alt bacağın iki kemiklerinden biri) çıkarıldığı halde, düşük kaliteye sahipse, AAOS buna karşı önermez.
Sonuçsuz Kanıtlarla Tedaviler
7. Elektroterapötik modaliteler de dahil olmak üzere fiziksel ajanlar. Bunlar, transkutan elektriksel sinir uyarımını (TENS); kısa dalga diatermi; çıkarım akımı; müziksel olarak modüle edilmiş bir elektromanyetik alanın (TAMMEF) terapötik uygulaması; ve ultrason. Bunlardan, ultrasonun etkili olabileceğini gösteren en fazla kanıtı var, ama genel olarak AAOS kılavuzlarına göre bu tedavilerin herhangi birini tam olarak yargılamak için çok az kesin araştırma var.
8. Manuel terapi. Bu kayropraktik terapi, miyofasiyal salınım ve İsveç masajı içerir. AAOS, ne bu terapilere ne de karşıdır.
9. Dizlik. Dizlikle ilgili bir örnek, osteoartriti oraya odaklanan bir kişinin iç dizindeki stresi azaltmak için tasarlanmış bir medial bölme boşaltıcısıdır. Dizliklerin etkinliğinin araştırılması, yararlı olup olmadıklarını göstermez.
10. Asetaminofen, opioidler ve ağrı yamaları. NSAID'lerin diz osteoartritini tedavi etmede etkili olduğuna dair kanıtlar olmasına rağmen, jüri hala NSAİİD olmayanlarda (tramadol hariç) hala dışarıdadır.
11. Enjekte edilen kortikosteroidler. İntra-artiküler kortikosteroidler etkilenen eklem içine enjekte edilir. Bu tedavinin diz osteoartriti için ne kadar yararlı olabileceği açık değildir.
12. Biyolojik enjeksiyonlar: Ne büyüme ne de büyüme faktörü veya trombosit açısından zengin plazma ile enjeksiyonlara karşı ne de karşı.
13. Artroskopik parsiyel menisektomi : Yırtık bir menisküs veya gevşek cismin belirtileri ve semptomları varsa, bu prosedüre karşı ya da aleyhine tavsiyede bulunamazlar.
Önerilmeyen Tedaviler
14. Glukozamin ve kondroitin. Glukozamin ve kondroitin, her ikisi de doğal olarak eklemlerde bulunan maddeler olmasına rağmen, AAOS, diz osteoartritini tedavi etmek için diyet takviyeleri şeklinde almalarını şiddetle tavsiye eder.
15. Viscosupplementation. Bu tedavi eklemleri bağlayan ve yağlayan sinovyal sıvının önemli bir bileşeni olan hyaluronik asidin, eklemlerin kemiklerinin birleştiği bölgeye enjekte edilmesini içerir. AAOS intraartiküler hyaluronik asit enjeksiyonları diz osteoartriti önermez.
16. Akupunktur : Akupunkturun diz osteoartritiyle ilgili ağrıyı hafifletmediğine dair güçlü kanıtlar vardır.
17. Debridman veya lavaj ile artroskopi . Bu, hasarsız dokunun eklem dışı eklemlerden çıkarıldığı bir prosedürdür.
18. Unispacer. Bu, kaybedilen kıkırdağı telafi eden serbest yüzen bir aparattır; bu, AAOS'un semptomatik unikompartmanal diz osteoartriti olan birisine implante edilmemesi gerektiğini söyler.
Kaynaklar:
Amerikan Ortopedi Cerrahları Akademisi. " Diz Osteoartritinin Tedavisi: Kanıtlara Dayalı Kılavuz, 2. Baskı ." 18 Mayıs 2013.
> Battisti E, et al. "Diz Osteoartriti ile Etkilenen Hastalarda Musik Olarak Modüle Edilmiş Elektromanyetik Alanın (TAMMEF) Etkinliği ve Güvenliği". Clin Exp Rheumatol . 2004 Eylül-Ekim; 22 (5): 568-72.
> Duivenvoorden T, ve diğ. "Diz Osteoartriti Tedavisinde Braces ve Ortezler." Cochrane Database Syst Rev. 2015 Mar 16; (3): CD004020. doi: 10.1002 / 14651858.CD004020.pub3.
> MedLine Plus. "İlaçlar, Otlar ve Takviyeler: Tramadol." Nisan 2017
> Ulusal Sağlık Enstitüleri. "Osteoartrit için Glukozamin ve Kondroitin." Kasım 2014.