Sıcak kemoterapi, tekrarlayan veya metastatik kolorektal kanserli kişiler için yeni ortaya çıkan bir işlemdir. Resmi olarak, bu prosedür hipertermik intraperitoneal kemoterapi (HIPEC) ile sitoredüksiyon cerrahisi (CRS) denir. Karın ameliyatını ve periton kemoterapisini kanserinize aynı anda birden çok şekilde saldırmak için birleştirir.
HIPEC için Kim Kimdir?
HIPEC prosedürü, kolorektal, gastrik, yumurtalık , mezotelyoma ve apendiks dahil olmak üzere çeşitli metastatik kanserlerin tedavisinde kullanılır.
Yeni metastatik olmayan kolon kanseri tanısı konan bir kişi için bir ön tedavi ya da tedavi seçeneği değildir. HIPEC'i düşünüyorsanız, yaşınız, genel sağlığınız ve en önemlisi, kanserinizin aşaması ve derecesi , bu tedavi seçeneğinin sizin için uygun olup olmadığını doktorunuza belirlemede yardımcı olan şeydir.
Birinci Bölüm: Sitoredüksiyon Cerrahisi
HIPEC'i almadan önce, cerrahınız karın boşluğunuzdaki tüm görünür tümörleri cerrahi olarak çıkarır. Ayrıca ince bağırsak, pankreas veya yumurtalık gibi metastatik hastalıkları olan organları da çıkarır. Cerrah aynı zamanda küçük tümörleri, şu anda karaciğeriniz gibi hayati organlardan (çıkarılamayan) çıkartabilir veya yakabilir. Geçmişte kolon kanseri için bağırsak rezeksiyonu ya da çıkma prosedürü geçirmiş olsanız bile, HIPEC'den maksimum fayda sağlamak için CRS'ye ihtiyacınız olacaktır.
Bölüm İki: HIPEC Prosedürü
Ameliyattan hemen sonra anestezi altında hala uykudayken cerrahınız HIPEC prosedürünü uygular.
Esasen, hipertermik "sıcak" anlamına gelir - haşlanma değil, fakat vücut ısınızdan daha sıcaktır. Kemoterapi ilaçları ısınıyor, çünkü ilaçların verilme sırasındaki ısınmasını etkin bir şekilde arttırabildiğini göstermiş bulunuyorsunuz.
İntraperitonal kelime kemoterapi ilaçlarının nereye uygulandığını ifade eder.
Karınınızın iç kısmı, periton boşluğunu çevreleyen periton denilen koruyucu bir zar ile kaplıdır - karın bölgelerinin (bağırsakları, karaciğeri, pankreası) tümünün kapalı olduğu alan. Kemoterapi ilaçları bu alana pompalanır ve temelde yıkayarak üç saate kadar bekletilir. HIPEC için kullanılan yaygın bir kemoterapi ilacı, bazen mitomisin C ile verilen cisplatin'dir. Mitomisin C, kemoterapi ilacı değildir, ancak kolorektal kanser gibi belirli kanserlerin büyümesini yavaşlatmak için kullanılır.
HIPEC ile Sitoredüksiyon Cerrahisi Kurtarma
Bu, potansiyel olarak 14 saate kadar dayanabilen karmaşık ve uzun bir işlemdir. İyileşmenizin hastanede yakından izlenmesi gerekecektir. Ameliyattan hemen sonra yoğun bakım ünitesinde en fazla beş gün geçireceksiniz. Burada, hastanede rutin bir cerrahi üniteye nakledilebilecek kadar stabil olana kadar ilerlemenizin yakından izlenmesini alacaksınız. Bildirilen hastane, bu prosedürü takip eden bir haftadan bir aydan biraz fazla süreye kadar devam eder.
HIPEC'in Potansiyel Komplikasyonları
Diğer herhangi bir büyük ameliyatta olduğu gibi, ameliyatı kabul etmeden önce potansiyel riskleri göz önünde bulundurmak akıllıca olacaktır.
Herhangi bir majör komplikasyon tipik olarak ameliyatın kendisinden gelir ve bu ciddi bir operasyon olabilir. Ayrıca, bağırsağınızda iken ameliyatın ardından gerekli olan tüpün veya ebeveyn beslemesinin birçok gününden kaynaklanan komplikasyonlar da olabilir. Sitoredüksiyon cerrahisi, kanama, enfeksiyon ve barsak problemleri veya pnömoni olasılığı için bir risk taşır.
Kemoterapi ilaçları çoğunlukla karın boşluğunuzda yoğunlaştıkça HIPEC'in kendisi sınırlı komplikasyonlara sahiptir. Bu nedenle, gastrointestinal toksisite potansiyeli vardır. İlaçların kan dolaşımınız boyunca kısmen emilip dolaşabilme potansiyeli vardır, ancak bunun yan etkileri genellikle kemoterapi yan etkileri ile aynıdır:
- Saç kaybı
- Azalmış enerji
- Tadında değişiklikler
- Mide bulantısı ve kusma
- Ishal veya kabızlık
Bu İşlem Kanser Tedavisi Yapabilir mi?
CRS ve HIPEC sadece kanserin ileri evrelerinde göz önünde bulundurulur ve tedavi edici bir tedavi olarak değil, hayatınızın süresini ve süresini uzatmak için kullanılır. Çalışmalar bu prosedürün ömrün uzamasına yardımcı olabileceğini göstermiştir, ancak herkes için tavsiye edilmemektedir. Aslında, bu prosedür ile henüz kanıtlanmış açık bir sağkalım yararı yoktur.
Birçok kanser merkezi, bu prosedürü umut verici, henüz kanıtlanmamış ve çok agresif bir tedavi olduğu için devam eden araştırmalarda kullanır. Ameliyattan önce, doktorunuz bu prosedürün yararlarına karşı riskleri açıklar, ancak anlamadığınız bir şey varsa sorular sorun.
Kaynaklar:
Alexander, HR ve diğ. (Haziran 2013). TURKIYE KLINIKLERI MEDICAL DATABASE Türkçe Malign Peritoneal Mezotelyoma Hastalarında Sitoredüktif Cerrahi ve Bölgesel Kemoterapi Sonrası Uzun Süreli Sağkalımla İlişkili Tedavi Faktörleri. Cerrahi; 153 (6): 779-786.
Hanna, Nadar. (nd). Cytoreductive Surgery ve HIPEC. Maryland Üniversitesi Gastrointestinal Onkoloji Programı; Web Semineri.
Khatri, Vijay. (Ocak 2010). Kolorektal Kanserde Sitotrüktif Cerrahi ve Hipertermik İntraperitoneal Kemoterapi: Hasta için Bir Panacea veya Sadece Engelli Bir Kur? Klinik Onkoloji Dergisi; 28 (1): 5-7.