Epilepsiye ek olarak valproate, diğer tıbbi durumlar için de kullanılmıştır. Migren baş ağrısının önlenmesinde, manik atakların tedavisinde ve bipolar bozukluğun tedavisinde kullanılmak üzere onaylanmıştır.
Ayrıca, bu kullanımları için onaylanmamış olmasına rağmen, ciddi migren baş ağrıları, depresyon, şizofreni ve nöropatik ağrının tedavisinde muhtemel yarar sağladığı ve çalışıldığı görülmüştür.
Nöbet önlemede rolünü keşfedelim.
Hareket mekanizması
Valproatın beyindeki aşırı sinir aktivitesini inhibe ederek nöbetlerin önlendiğine inanılmaktadır. Nöbet önlemenin kesin biyokimyasal mekanizması tam olarak anlaşılamamıştır.
- Sodyum kanalları: Valproatın çalışabileceği yollardan biri, sodyum kanallarını inhibe etmektir. Bu kanallar normal olarak nöronların iletişim kurmasına izin verir. Aşırı etkinliğin bastırılması, nöbet üreten düzensiz beyin aktivitesini azaltmaya yardımcı olabilir.
- GABA: Valproate ayrıca GABA aktivitesini de artırabilir. GABA bir inhibitör nörotransmitterdir ve aktivitesini arttırmak, beyinde nöbetlere neden olan düzensiz nöronal aktiviteyi azaltmak için işe yarayabilir.
- NMDA reseptörleri: Valproatın glutamat reseptörlerinin bu alt tipi üzerindeki etkisi, beyindeki bir nörotransmitter olan glutamatın etkilerini modifiye edebilir. Bu eylem, nöbet önlemede rol oynayabilir.
Valproate, nöbetler, bipolar bozukluk ve migren baş ağrısının önlenmesi dahil olmak üzere bir dizi durum için kullanılan bir ilaçtır.
formülasyonlar
Nöbetlerin kontrolü ve önlenmesi için kullanılan birkaç oral ve IV valproat formülasyonu vardır.
- Valproik asit: Depaken kapsül veya sıvı formda mevcuttur. Stavzor, kapsül formunda mevcuttur.
- Divalproex sodyum: Depakote, tablet veya serpin formda mevcuttur.
- Valproat sodyum: Depacon bir IV (intravenöz) formülasyonudur. IV verildiği için, acil durumlarda, epileptik durumu durdurmak için (kendi başına durmayan tekrarlayan veya sürekli nöbetler) veya epilepsili bir kişi ağızdan sıvı, hap veya serpme formlarını alamazsa kullanılabilir. .
Genel olarak, günde bir kez dozlama ile nöbet kontrolüne erişebilen bazı insanlar olmasına rağmen, valproat gibi anti-nöbet ilaçları optimal nöbet kontrolünü sağlamak için günde iki ila dört kez alınır. Düzenli bir anti-nöbet ilacını her gün aynı anda alarak sürdürmek, nöbetlerin önlenmesini sağlamaya yardımcı olan sabit bir seviyeyi korumak için önemli bir bileşendir.
Farklı valproat formülasyonları, tek başına ya da diğer anti-nöbet ilaçları ile kombinasyon halinde kullanılabilir. Tek bir ilaç tek başına tolere edilebilir bir dozda kontrol edemediğinde bir ilaç kombinasyonu seçilebilir. Birden fazla antikonvülsan kullanıldığında, uyuşukluk, uyuşukluk ve baş dönmesi gibi çoğu antikonvülzan arasında görülen yan etkilerin bazıları vurgulanabilir.
Kullanılan Nöbet Türleri
Valproate, farklı formlarında, çoğu anti-nöbet ilaçlarından çok yönlüdür. Aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli tipte nöbetlerin önlenmesi için kullanılabilir:
- Genelleştirilmiş tonik-klonik nöbetler: Bunlar, bedenin bilinç ve hareket dışı hareketlerini engelleyen nöbetlerdir. Genellikle büyük mal nöbetleri olarak adlandırılırlar.
- Yok olma nöbetleri: Bunlar, genellikle petit mal nöbetleri olarak adlandırılan, sallanma veya güçlü fiziksel hareketler olmaksızın bilinç bozukluğu ile karakterize edilen nöbetlerdir. Devamsızlık nöbetlerine, hızlı göz kapağı kırpışması ya da istemsiz hareketler gibi ince fiziksel hareketler eşlik eder. İlginçtir ki, yokluk nöbetleri yaşayan bireyler genellikle oturma pozisyonu veya düşmeden ayakta durma gibi postürleri koruyabilirler.
Miyoklonik nöbetler: Bu nöbetler, bilinç bozukluğu olan veya olmayan sarsıntı hareketleriyle karakterizedir. Miyoklonik nöbetler valproat dahil olmak üzere bir dizi ilaçla tedavi edilebilir. Yine de, miyoklonik krizleri daha da kötüleştiren bazı ilaçlar var.
Kontrendikasyonlar
Valproate yanı sıra, diğer anti-nöbet ilaçları, alkol veya eğlence ilaçları ile kombine edildiğinde zararlı etkileşimleri olabilir . Valproat alındığında, ilaç veya alkol kullanmak, yan etkilerin belirginleşmesine neden olabilir, normal dozlarda bile toksisite oluşturabilir ve nöbetler de dahil olmak üzere ciddi komplikasyonları tetikleyebilir.
Valproat alınırken artmış yan etkiler veya toksisite ile ilişkili birkaç sağlık durumu vardır. En yaygın olanları şunlardır:
- Karaciğer hastalığı
- Kanama sorunları / düşük trombositler
- Gebelik
Bazı durumlarda, eğer hamileyseniz veya valproate etmek için diğer kontrendikasyonlardan birine sahipseniz bile doktorunuz valproate almanızı en güvenli şekilde değerlendirebilir. Bu durumda, herhangi bir komplikasyon için izlemek için yakın takip gerekir.
Örneğin, gebe kalan bazı kadınların nöbet geçirmesini önlemek için valproatta kalmaları gerekebilir. Nöbetler anne veya gelişmekte olan bebek için potansiyel olarak zararlı olabilir. Karmaşık tıbbi durumların riskleri ve yararları, sonuçları iyileştirmek için sağlık ekibi tarafından dikkatle değerlendirilmektedir.
Yan etkiler
Tüm ilaçlarda olduğu gibi, valproate yan etkilere neden olabilir. Valproate'in en yaygın yan etkileri şunlardır:
- Baş dönmesi
- uyuşukluk
- Çift görme
- Saç kaybı
- İshal
- Kilo almak
- Morarma veya kanama
Döküntü: Bir döküntü daha az görülen fakat potansiyel olarak ciddi bir yan etkidir. Bazı anti-nöbet ilaçları döküntü ile başlayan ciddi bir reaksiyona neden olabilir. Valproat, bu şiddetli reaksiyonla en sık ilişkili olan ilaçlardan biri olmasa da, bildirilmiştir.
Genel olarak, hafif bir kızarıklık sadece rahatsız edici bir sorun olduğunu düşünebilirsiniz. Ancak, gelişebilecek potansiyel ciddi komplikasyonlar nedeniyle, valproat alırken yeni bir döküntü geliştirirseniz doktorunuza söylemeniz önemlidir.
Polikistik over sendromu (PCOS): Valproat kullanımı ile PCOS arasındaki ilişki, özellikle valproat alan epilepsili kadınlar arasında yıllardır gözlenmiştir. Ancak net bir bağlantı kurulmamıştır. Eğer valproate alan bir kadın iseniz, genellikle bir jinekolog ile rutin takibi sürdürmeniz tavsiye edilir; bu, valproat aldığınız veya aldığınız konusunda bilgilendirilmelidir.
Toksisite
İlaca bağlı toksisite, ilaç yan etkilerinden farklıdır. Toksisite, ilaç dozu veya vücuttaki konsantrasyon önerilenden daha yüksek olduğunda ortaya çıkar. Yan etkiler, normal önerilen dozda ortaya çıkan olumsuz sonuçlardır.
Valproat toksisitesinin en yaygın nedenleri yanlış hesaplanmış dozlar, yanlışlıkla aşırı doz veya kasıtlı doz aşımıdır. Metabolizma ile ilgili fiziksel bir sorun da valproat toksisitesine yol açabilir.
Valproate toksisitesi neden olabilir:
- Baş dönmesi
- karışıklık
- Denge kaybı
- Hipotermi (düşük vücut ısısı)
- Hipertermi (yüksek vücut ısısı)
- Bilinç kaybı
- Hızlı kalp atımı
- Solunum anormallikleri
- Ölüm
Valproat toksisitesi tıbbi bir acil durumdur ve zamanla teşhis edilirse uzun vadeli sonuçları en aza indirgemek için yönetilebilir.
Kan testi
Valproatın kan seviyesi, terapötik aralıkta bir konsantrasyonunuz olup olmadığını belirlemek için ölçülebilir. İdeal kan seviyeniz herkesinkiyle aynı olmayabilirken, tavsiye edilen aralıklar seviyeniz değişip değişmediğini, yeterli kan seviyesine ulaşıp ulaşmadığınızı ve olası toksisiteyi uyarmak için faydalıdır.
kesme
Tüm anti-nöbet ilaçlarında olduğu gibi, aniden durmak nöbet veya diğer komplikasyonları tetikleyebilir. Valproat kullanmaya devam etmeyecekseniz, önce doktorunuzla bir plana başvurunuz, aksi takdirde başka bir anti-nöbet ilacı ile yer değiştiriniz ya da dozunuzu yavaş yavaş azaltmanız için size bir program öneriniz.
Bir kelime
Valproate için bir reçete verildiğinde, tıbbi durumunuzu yönetmede yararlı olabilir. Valproate, özellikle nöbetler için yıllardır kullanılan bir ilaçtır. Etkileri, yan etkileri ve toksisitesi nispeten iyi anlaşılmıştır.
Sıklıkla, anti-nöbet ilaçlarının stabil bir konsantrasyona ulaşması birkaç hafta sürer. Bu noktada, siz ve sağlık ekibiniz nöbetlerinizi azaltmada etkili olup olmadığına siz karar verebilirsiniz.
İlaç tedavisine başladıktan sonra kısa bir süre içerisinde valproatın yan etkilerini tolere edip edemeyeceğinizi belirleyebilirsiniz. İlaçlarınızın genel yan etkilerini daha yakından tanımanız, böylece bunları hemen tanıyabileceksiniz.
Herhangi bir nöbet veya ilaç yan etkisi ile ilgili olarak tıbbi ekibinizle iletişimi sürdürdüğünüzden emin olun. Bu sayede gerektiğinde yeterli acil bakım hizmeti alabilirsiniz ve doktorunuz ilaç dozlarınızda gerekli değişiklikleri yapabilir.
> Kaynaklar:
> Bilo L, Meo R. Valproat kullanan kadınlarda polikistik over sendromu: Bir derleme. Gynecol Endocrinol. 2008, (10), 24: 562-70. doi: 10.1080 / 09513590802288259.
> ABD Gıda ve İlaç İdaresi. Valproate Bilgileri.