Sinir Sıkıştırma Topuk, Ayak veya Ayak Bileği Ağrısı Nedenleri
genel bakış
Tarsal tünel, kemikler ve üstte uzanan fibröz doku arasında oluşan ayakta bir boşluktur. Tarsal tünel içinde, posterior tibial sinir denilen bir sinir, yanı sıra arterler, damarlar ve tendonlar yatıyor. Tarsal tünel bir tarafta sağlam kemiklerle, diğerinde ise fleksör retinakulum ligamanın sert fibröz dokusuyla duvarlanır. Bu tünel çok sınırlı bir alana sahiptir ve sert yüzeyler daha fazla izin vermek için esnek değildir.
Tarsal tünel sendromu, tarsal tünelde posterior tibial sinir sıkıştığında ortaya çıkar. Bu durum, mekanizmada bileğindeki karpal tünel sendromuna çok benzemektedir. Her iki durum da sınırlı bir alanda sıkışmış bir sinir olduğunda ortaya çıkar. Tarsal tünel, daha önce de belirtildiği gibi, vermek için çok az yer var. Uzay sıkılaştığında, tibial sinir sıkışır.
belirtiler
Tarsal tünelde posterior tibial sinir sıkıştığında, hastalar genellikle ayağın alt kısmındaki uyuşukluğun yanı sıra, ayak ve topuğun tabanı üzerinde ağrı, yanma ve karıncalanma şikâyetlerinden şikayetçidirler. Bazı insanlar acı çekmekten şikayet ediyor. Ağrı bir noktada olabilir ya da ayağın, ayak bileğinin ve baldırın daha geniş bir bölgesinde meydana gelebilir. Bazen tarsal tünel sendromu plantar fasiit veya topuk dikeni ile karıştırılır.
Sebeb olmak
Çoğu durumda tarsal tünel sendromunun nedeni bilinmemektedir, ancak kırıkların, artritik kemik dikenlerinin, gangliyonların ve diğer iyi huylu tümörlerin , kas çarpıntısının veya ayak deformitelerinin bir sonucu olabilir. Eğer kemerler düştüyseniz ve topuklarınız dışarı doğru eğilirse, tarsal tünel bölgesinde gerilime neden olur.
Ayak bileğinde burkulan bir ayak bileği, diyabet veya artrit varsa, şişlik veya iltihap varsa, tüneli daraltabilir. Varisli bir damar veya şişmiş tendon da bir neden olabilir.
Teşhis
Tarsal tünel sendromunun semptomları nedeniyle, çoğu hasta benzer semptom öyküsü tanımlamaktadır. Ancak, daha önce de belirtildiği gibi, tarsal tünel sendromu tanısı kafa karıştırıcı olabilir.
Tarsal tünelden geçerken sinire dokunulduğunda, “Tinel'in Testi” denilen, semptomları yaratabilir ve sorunun sebebi olarak tarsal tünel sendromunu gösterebilir. Elektriğin bir nabızdan ne kadar iyi geçtiğini saptayan elektrodiagnostik çalışmalar, eğer karışıklık için herhangi bir sebep varsa tanıya yardımcı olabilir.
Tedaviler
Tedavi anti-enflamatuar ilaçlar ile başlar ve muhtemelen sinir çevresindeki alana bir kortizon enjeksiyonu ile başlar. Ortez ve ayakkabılardaki değişiklikler de semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir.
Bu önlemlerin hiçbiri yardımcı olmazsa, tarsal tünel serbest bırakılması denen bir prosedür gerekli olabilir. Bu ameliyathanede yapılan cerrahi işlemdir ve yaklaşık 30 ila 45 dakika sürer. Tarsal tünel serbest bırakıldığında tarsal tünel açmak ve posterior tibial sinir üzerindeki basıncı azaltmak için bir kesi yapılır. Bu ameliyat da bileğindeki bir karpal tünel serbest bırakılmasına çok benzer.
Kaynak:
Tarsal Tünel Sendromu, Amerikan Ayak ve Ayak Bileği Kliniği, 3/25/16.