RBC Değerleri anemi ve diğer hastalıkların nedenlerini tespit etmeye yardımcı olur
Bir CBC'deki kırmızı kan hücresi sayımına bakıyorsanız, toplam sayımla birlikte bir dizi farklı baş harfi görebilirsiniz. MCHC, MCV, MCH ve RDW olarak adlandırılan kırmızı kan hücresi indeksleri, kırmızı kan hücreleriniz hakkında daha fazla bilgi verir ve anemi ve diğer tıbbi durumların nedenlerinin belirlenmesinde yardımcı olabilir.
Kırmızı kan hücresi sayımınız da dahil olmak üzere tam kan sayınızda ( CBC ) bulunan bilgilere bir göz atalım ve sonra bu endekslerin her birinin anlamı ve önemini tartışalım.
Tam Kan Sayımınız (CBC)
Tam kan sayımı (CBC) doktorların emrettiği bir kan testidir, böylece vücudunuzdaki kan hücrelerinin kompozisyonunu ve kalitesini değerlendirebilirler. Bu kan hücreleri şunları içerir:
- Enfeksiyonla mücadeleye yardımcı olan beyaz kan hücreleri (lökositler)
- Vücutta oksijeni dağıtan kırmızı kan hücreleri (eritrositler)
- Kan pıhtılaşan trombositler (trombositler)
Kırmızı Kan Hücresi Sayımı (RBC)
Kırmızı kan hücresi sayısı (RBC), kanınızda bulunan kırmızı kan hücrelerinin sayısıdır. Normal bir RBC sayısı yaşa ve cinsiyete bağlıdır:
- Kadınlar için 4.2 - 5.4 milyon / mcL
- Erkekler için 4.7 - 6.1 milyon / mcL
- Çocuklar için 4.1 - 5.5 milyon / mcL
Düşük bir alyuvar sayımı anemi olarak adlandırılır. Demir eksikliğinin sadece bir tane olduğu aneminin birçok farklı nedeni vardır. Kırmızı kan hücresi indeksleri bu farklı nedenleri ayırt etmede çok yardımcıdır.
Yüksek bir alyuvar sayımı eritrositoz veya polisitemi olarak adlandırılır.
Sebepler dehidratasyonu içerebilir (seviyenin gerçekten yüksek olmadığı, ancak kandaki daha az sıvı hacminden dolayı bu şekilde göründüğü), yüksek irtifalarda, KOAH'da ya da kanda daha yüksek oksijen taşıma kapasitesine ihtiyaç vardır. Kalp yetmezliği ve polisitemide polisitemik vera gibi durumlara bağlı olarak artmış kırmızı hücre üretimi.
Toplam RBC sayımına bakarken, kırmızı kan hücrelerinizin sayısının düşük, normal veya yüksek olduğunu söylerseniz, sayımın neden anormal olduğunu size söylemez. Bu nedenle bu hücrelerin daha fazla değerlendirilmesi için ihtiyaç. RBC sayısı normal olsa bile, RBC endekslerine bakmak bazen tıbbi durumların teşhisinde önemli ipuçları verebilir.
Kırmızı Kan Hücresi (RBC) Endeksleri
Toplam RBC sayısı ile birlikte, RBC indeksleri kırmızı kan hücrelerinizin boyutu ve kalitesi hakkında bilgi sağlar. Bu anemi nedenini ve şiddetini teşhis etmek ve sahip olabileceğiniz diğer sağlık koşulları hakkında hayati ipuçları sağlamak için kullanılabilir.
RBC endeksleri, ortalama korpuscular hemoglobin konsantrasyonu (MCHC), ortalama korpusküler hacim (MCV), ortalama korpuscular hemoglobin (MCH) ve kırmızı hücre dağılım genişliği (RDW) olarak bilinen dört farklı bileşenden oluşur.
Ortalama Corpusküler Hemoglobin Konsantrasyonu (MCHC)
Ortalama korpusküler hemoglobin konsantrasyonu (MCHC), kırmızı kan hücrelerinde ortalama hemoglobin konsantrasyonudur.
Hemoglobin işlevi, oksijeni taşıyacak olan kırmızı kan hücrelerindeki demir taşıyan proteindir. Aynı zamanda kırmızı kan hücrelerine renk veren elementtir. Konsantrasyondaki herhangi bir değişiklik, hücrelerin az çok kırmızı görünmesine neden olabilir.
MCHC, bir kişinin kırmızı kan hücrelerinin, beklenenden daha fazla veya daha az hemoglobine sahip olup olmadığını temel olarak söyler. MCHC için normal bir aralık, yetişkinlerde desilitre için 33.4 ila 35.5 gram arasındadır. Referans aralığının dışındaki herhangi bir değer aşağıdaki gibi tanımlanır:
Yüksek MCHC: MCHC yüksek olduğunda, kırmızı hücreler hiperkromik olarak adlandırılır. Yüksek MCHC'nin (nadir görülen) olası nedenleri arasında şunlar bulunur:
- Otoimmün hemolitik anemi , vücudun bağışıklık sisteminin kendi kırmızı kan hücrelerine saldırdığı bir durumdur.
- Herediter sferositoz, anemi ve safra taşı ile karakterize genetik bir durumdur.
Düşük MCHC: MCHC düşük olduğunda, hücreler hipokromik olarak adlandırılır. Olası nedenler şunlardır:
- Demir eksikliği anemisi . Herhangi bir sayıda rahatsızlık, gebeliğin, kan kaybının, bağırsakta yetersiz demir emiliminin (örneğin, Çölyak hastalığı veya Crohn hastalığı gibi) ve demir beslenmesinin yetersiz beslenmesi de dahil olmak üzere demir eksikliği anemisine neden olabilir.
Hiperkromik veya hipokromik olsun, tedavi esas olarak altta yatan durumun tedavisine odaklanır. Demir takviyesi ve demir alımının artması demir eksikliği anemisini tedavi etmeye yardımcı olabilir, ancak demir eksikliği olmayan kişiler için demir takviyesi önerilmez (karaciğerde ve kalpteki fazla demir depolanabilir). Daha ciddi vakalarda kan transfüzyonları kullanılabilir.
Ortalama Corpusküler Hacim (MCV)
Ortalama korpus hacim (MCV), ortalama kırmızı kan hücresi hacmini ölçer, bu da hücrelerin gerçek boyutlarını ifade eder.
MCV için normal bir aralık, hücre başına 80 ila 96 femtolitredir.
Düşük MCV: Düşük bir MCV , kırmızı kan hücrelerinin küçük veya mikrositik olduğunu gösterir . Olası nedenler şunlardır:
- Kurşun zehirlenmesi
- Talasemi ( talasemi , anormal hemoglobin ile karakterize edilen genetik bozukluklardır)
- Kronik hastalık anemisi
- Romatoid artrit
- Dev hücreli arterit .
Yüksek MCV: Yüksek bir MCV , kırmızı kan hücrelerinin normalden daha büyük veya makrositik olduğunu ima eder. Makrositik aneminin nedenleri şunlardır:
- Vitamin B12 eksikliği
- Folat eksikliği (hem B12 vitamini eksikliği hem de folat eksiklikleri de makrocytic RBC'ler nedeniyle megaloblastik anemi olarak adlandırılır)
- Karaciğer hastalığı
- Alkolizm
- Hipotiroidi
- HIV için kemoterapi ilaçları ve retroviral tedaviler gibi ilaçlar
Normal MCV: Bir kişinin anemisi olabileceğini ve normal bir MCV'ye sahip olabileceğini unutmamak önemlidir. Buna normositik anemi denir. Nedenleri şunları içerebilir:
- Ani kan kaybı
- Böbrek yetmezliği
- Hemolitik anemi
- Beslenme eksiklikleri
Ortalama Corpusküler Hemoglobin (MCH)
Ortalama korpuscular hemoglobin (MCH), bir kan örneğindeki alyuvar başına ortalama hemoglobin miktarıdır. MCH için normal bir aralık, hücre başına 27.5 ve 33.2 piktogram arasındadır.
MCH değeri MCV değerine doğrudan paraleldir ve bazı doktorlar testin gereksiz olduğunu bulurlar. Bu nedenle, kırmızı kan hücrelerinin büyüklüğü (MCV tarafından ölçüldüğü gibi) büyükse, kırmızı kan hücreleri başına hemoglobin miktarı yüksek olacaktır (MCH ile ölçüldüğü gibi) ve tersi de geçerlidir.
MCH anemi hiper, hipo veya normositik olup olmadığını belirlemek için tek başına kullanılabilirken, hücre hacmi hemoglobinin hücre başına içeriğini doğrudan etkilediğinden MCV'nin MCH ile birlikte değerlendirilmesi gerekir.
Kırmızı Hücre Dağılım Genişliği (RDW)
Kırmızı hücre dağılım genişliği (RDW) kırmızı kan hücrelerinin büyüklüğündeki değişkenliği yansıtan bir testtir (ve MCV'nin standart sapmasıyla orantılıdır). Normal bir RDW, kırmızı kan hücrelerinin hepsinin büyüklüğünde benzer olduğu anlamına gelirken, daha yüksek bir RDW, kırmızı kan hücrelerinin büyüklüğünde daha fazla değişkenlik olduğu anlamına gelir.
Bazı doktorlar, RDW'nin tanı koymada en yararlı kırmızı hücre indekslerinden biri olduğuna inanırlar. Anemi teşhisine yardımcı olmadaki rolünün yanı sıra, yüksek bir RDW, yüksek tansiyonu olan kişilerde koroner arter hastalığının varlığını öngörebilir. Ayrıca, diğer testlerle tek başına not edilemeyen erken beslenme eksikliğine de ipuçları sağlar. Son olarak, periferik bir kan yayılması gibi daha fazla testin gerekip gerekmediğini belirlemek için iyi bir testtir.
RDW için normal bir aralık yüzde 10.2 ila 14.5'tir.
RDW, MCV ile birlikte değerlendirildiğinde en yararlıdır. Bazı nedenlerin bir örneği:
Yüksek RDW ve düşük MCV (mikrocytic):
- Demir eksikliği anemisi
- Orak hücre anemisi
Yüksek RDW ve normal MCV (normositik):
- Demir eksikliği anemisi
- Birleşik anemiler
- Kanama (birkaç gün sonra)
- Hemoglobin çeşitleri
Yüksek RDW ve yüksek MCV (makrositik):
- Vitamin B12 eksikliği
- Folat eksikliği
- Soğuk aglutinin hastalığı
- Miyelodisplastik sendrom
- Immün hemolitik anemi
Normal RDW ve yüksek MCV :
- Karaciğer hastalığı (kronik)
- Aşırı kansızlık
- Alkol ile ilgili
Normal RDW ve düşük MCV :
- Kronik hastalık anemisi
- Bazı talasemi türleri
- Bazı anormal hemoglobinler
Bunların sadece birkaç örnek olduğunu ve çok fazla olasılık olduğunu unutmamak önemlidir.
Bir kelime
Bir CBC standart bir kan testidir ve beyaz kan hücresi sayımına ve trombositlere ek olarak kırmızı kan hücresi sayısını içerir. Kırmızı kan hücresi sayısı, doktorlara sahip olduğunuz kırmızı kan hücrelerinin sayısını anlatabilir, ancak herhangi bir anormallik nedeni hakkında çok az şey söyler.
RBC indeksleri, kırmızı kan hücrelerinin özelliklerine bakarak, sadece bir aneminin nedenini bulmakta değil, kırmızı kan hücresi sayımı normal olsa bile, tıbbi durumun teşhisinde faydalıdır.
Bu endekslerin kombinasyonu ayrıca bir anemi daraltmada önemli ipuçları vermektedir. Yukarıda verilen örnekler olası sebeplerden sadece birkaçıdır ve aneminin kesin nedenini belirlemek bazen çok zordur. Bu kan testleri en iyi şekilde dikkatli bir öykü, kapsamlı bir fizik muayene ve belirtilen tüm görüntüleme testleriyle birlikte kullanılır.
Bu kan tahlillerini öğrenmek, doktorunuzun sorularını sormanıza yardımcı olabilir, böylece ne yaptığıyla ilgili bir tanıyı ya da tavsiye ettiği diğer testleri iyice anlayabilirsiniz. Giderek, insanlar sağlık hizmetlerinde aktif bir katılımcı olmaya ve sağlıkları hakkında bilinçli kararlar almayı öğrenmeye çağrılmaktadır. Laboratuvar değerlerinizi öğrenmek için zaman ayırmak, sizin için en iyi seçimleri yapmada size yardımcı olabilir.
> Kaynaklar:
> Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci ve Stephen L .. Hauser. Harrison'un Dahiliye İlkeleri. New York: Mc Graw Hill eğitimi, 2015. Yazdır.
> Kumar, Vinay, Abul K. Abbas ve Jon C. Aster. Robbins ve Cotran Hastalığın Patolojik Temelleri. Philadelphia: Elsevier-Saunders, 2015. Yazdır.
> Nagao, T. ve M. Hirokawa. Erişkinlerde Makrositik Aneminin Tanı ve Tedavisi. Genel ve Aile Hekimliği Dergisi . 2017, 18 (5): 200-204.
> Shah, N., Pahuja, M., Pant, S. ve diğ. Kırmızı Hücre Dağılımı Genişliği ve Kardiyovasküler Mortalite Riski: Ulusal Sağlık ve Beslenme Sınavı Anketi (NHANES) -III. Uluslararası Kardiyoloji Dergisi . 2017. 232: 105-110.