Artrosentez, inflamatuar ve non-inflamatuar artrit tanısı koymaya yardımcı olabilir
Eklem aspirasyonu olarak da adlandırılan artrosentez, bir iğne ve şırınga kullanarak sıvının bir eklemden boşaltıldığı bir prosedürdür. Sıvı, eklem sıvısı analizi için bir laboratuvara gönderilir.
Endikasyonları
Artrosentez öncelikle eklem efüzyonunun nedenini oluşturmak için kullanılır. Eklem sıvısının çıkarılmasının iki amacı vardır, bir terapötik yanı sıra bir teşhis amaçlıdır.
Eklem sıvısının çıkarılması, eklemde ağrı ve baskıyı hafifletebilir. Prosedürün bir yan yararı olarak, eklem sıvısı çekildikten sonra, artroentezin gerçekleştirilmesinde kullanılan aynı enjeksiyon bölgesini kullanarak eklem içine bir kortikosteroid enjekte edilebilir . Verimli ve aslında "bir taşla iki kuşu öldürür."
Test yapmak
Laboratuvarda, eklem sıvısı aşağıdakiler için analiz edilir:
- Görünüş: Sıvı, renk ve berraklık için insan gözüyle gözlenir. Normal eklem sıvısı viskozdur (yapışkan) ve açık sarıya doğru görünür. Bulutlu eklem sıvısı anormaldir ve inflamasyon veya bir enfeksiyon olduğunu düşündürür. Kanlı eklem sıvısı da anormaldir ve eklemdeki travmadan kaynaklanabilir.
- Mikroskobik inceleme: Eklem sıvısı, kan hücreleri, kristaller ve bakterilerin varlığı için mikroskop altında incelenir. Normal eklem sıvısında hiç veya birkaç kan hücresi yoktur. Çok sayıda kırmızı kan hücresi eklemde kanama olduğunu gösterir. Çok sayıda beyaz kan hücresi enfeksiyonu, inflamatuar artrit , gut veya psödogout ile oluşabilir. Kırmızı kan hücreleri veya beyaz kan hücreleri gözlenirse, bir hücre sayımı yapılabilir. Kristaller eklem sıvısında anormaldir. Ürik asit kristalleri gut gösterir; CPPD kristalleri psödogout ile ortaya çıkar. Eklem sıvısındaki bakteriler de anormaldir ve enfeksiyonun göstergesidir.
- Kimyasal analiz: Eklem sıvısı, glikoz, protein ve laktik dehidrogenaz (LDH) için test edilir. İnflamasyonu veya enfeksiyonu gösteren anormal eklem sıvısı sonuçları: Glikoz - 40 mg / dl'den az; Protein - 3 g / dl'den büyük veya eşittir; LDH - 333 IU / L'den büyük.
- Diğer analizler: Bir fibrin pıhtı oluşması için bir saat sonra bir test tüpünde eklem sıvısı görülür (fibrin, normal kan pıhtılaşması sırasında oluşan proteindir). Herhangi bir pıhtı, sinoviyal membranda (eklemi çizen bir doku tabakası) bir problem olduğunu gösterir. Müsin pıhtı testi ( sinoviyal sıvıya asetik asit eklenir) olarak bilinen başka bir test , hyaluronatın ( kıkırdak bileşeni) üretimini tahmin eder.
Koşullar
Artrosentez, eklem efüzyonunun ve şişmenin nedenini ve eklem sıvısı analizinin sonuçlarına dayanarak, aşağıdaki durumlardan şüphe duyulabilir:
- septik artrit , özellikle gonokokal olmayan bakteriyel artrit
- gonokokal enfeksiyonlar, tüberküloz, fungal enfeksiyonlar, Lyme hastalığı gibi diğer enfeksiyöz artrit kaynakları
- kristal artropatiler, gut ve pseudogout
- romatizmal bozukluklar
- osteoartrit
- travma
- hemartroz (eklem boşluğuna kanama)
osteoartrit
Eklem sıvısı analizinde, hücre sayısı ve diferansiyel sayısı enflamatuar olmayan ve inflamatuar efüzyonlar arasında ayrım yapar. İnflamatuar olmayan efüzyonlar eklemde osteoartrit veya travmayı düşündürür. Enflamatuar efüzyonlar septik artrit veya kristal kaynaklı artrit de olabilir.
Bir eklem sıvısı hücre sayımı ve osteoartritin göstergesi olan diferansiyel sayım şöyle görünür:
- Görünüm: Berrak sıvı, yüksek viskozite ve iyi müsin
- Kristaller: Temel kalsiyum fosfat (BCP) kristalleri, Apatit kristalleri
- Beyaz Kan Hücresi Sayımı (WBC): İnflamatuar olmayan sıvı: 200-2000 WBC / mm3; WBC sayısı genellikle 500'den az hücre (çoğunlukla mononükleer, belirli bir tür beyaz kan hücresi)
Diz eklemi vücuttaki en büyük sinovyal kavite (eklem boşluğu) olduğundan, önemli eklem efüzyonunun ve artrosentez için ortak bir alanın muhtemel yeridir.
Boşaltılan ve analiz edilen eklem sıvısından önemli teşhis bilgileri toplanabilir.
Kaynaklar:
Dizde Artrosentez. Thomsen TW ve diğ. New England Tıp Dergisi. 11 Mayıs 2006.
Sinovyal Akışkan Analizi. p.140-143. Romatizmal Hastalıklar Üzerine Primer. Baskı 12. Artrit Vakfı.