Boyun Ağrısı Tedavisinde Gelişen En İyi Uygulamalar
Servikal omurga ya da boyun, ağrının sınıflandırılması ve tanımlanması için var olan sayısız yol, boyun ağrısı tedavilerinin değişmesinin nedenidir. İşaret ve semptomlarda çeşitli sınıflamalar faktörü, omurga yapılarının belirli kısımlarındaki anatomik değişiklikler ( aşınma ve yıpranma , genler veya travmadan kaynaklansın) ve spinal sinirleriniz etkilenmişse.
Sadece bu değil, belirli bir boyun ağrısı tipi için etiket iki veya daha fazla “resmi” sınıflandırmanın bir bileşimi olabilir.
Ancak son yıllarda, uygulayıcıların boyun ağrısını kategorize etme şekli değişmeye başladı. Daha önce, spinal anatomiyle ilgili ortaya çıkan filmlerle birlikte semptomların yeri ve zamanlaması, bir doktorun servikal omurga ağrısını teşhis etmesi için gerekli olan en önemli ve standart bilgi bitlerini temsil ediyordu. Şimdi, eğilim, özellikle konservatif, cerrahi olmayan bakım söz konusu olduğunda tedaviye odaklı bir modele yöneliyor.
Taraftarlar, bunun spesifik olmayan boyun ağrısı ve disfonksiyonunu teşhis etmek ve tedavi etmek için uygun maliyetli bir yol olduğuna inanırlar.
Tedavi Kategorileri
Bir “patoanatomik model” in aksine bir tedavi modeli, tedavinin amaçlarına ve bu hedeflere nasıl ulaşıldığına dayanmaktadır. Başka bir deyişle, her bir temel kategori için - hareketlilik bozukluğu, ağrı kontrolü, egzersiz ve kondisyonlama, baş ağrısı veya yayılan ağrı - model, boynunuzu işlevsel hale getirme amacına en iyi şekilde hizmet edecek olan terapileri ve / veya prosedürleri sunar. ağrısız durum.
Her tedavi kategorisi daha alt kategorilere ayrılır: akut, alt akut ve kronik aşamalar. Bu detay katmanı, travmanın başlangıcından ya da semptomlardan başlayarak, en iyi şekilde güvenli bir şekilde çalışabilecek tedavinin türünü ve yoğunluğunu belirlemede önemli bir rol oynadığı için yararlıdır.
Tanınızın birden fazla tedavi kategorisine düştüğünü görebilirsiniz.
Örneğin, suşlar, burkulmalar ve kırbaç, öncelikle ağrı kontrolü altında yapılır, ancak Chad Cook'a göre, fizyoterapist ve PhD, egzersiz ve kondisyon kategorisinde de bulunabilir.
2008 yılında, tedaviye dayalı sınıflandırma APTA Ortopedi Rehberlerinin bir parçası olarak dahil edilmiştir. Bu kılavuzlar şimdi boyun ağrısını yukarıda belirtilen beş yoldan dörde ayırır. Egzersiz ve kondisyon kategorisini dışarıda bırakıyorlar, ancak bilindiği bazı şeyler, belki de birçok yaygın servikal omurga rahatsızlığıyla ilişkili ağrıyı hafifletmek için en etkili yollardan biri olduğu için, bunu tekrar ekliyor.
Her iki durumda da, uzmanlar gelişmeye devam ediyor ve yeni tedavi kategorilerini dahil etmeyi önerdi.
Tarama
Tedaviye dayalı sınıflandırma uygulanmadan önce, doktorunuz muhtemelen sizi kırmızı bayraklar olarak adlandırılan ciddi altta yatan hastalık veya spinal patoloji için tarar . Birçok durumda, bu tür problemler semptomlara neden olan şeydir. Doktorunuz ciddi bir sağlık durumu öneren bir şey bulursa, sizi bir uzmana veya daha fazla test için sevk edecektir.
Ayrıca sizi sarı bayraklar olarak adlandırılan psikososyal faktörler için de tarayabilir. Bunlar, hayatınızın çeşitli yönlerinde oynadığınız rollerin yanı sıra finansal durumunuz ve motivasyonlarınız ve işler hakkındaki tavrınız ile ilgilidir.
Bu tür bir tarama, şimdiki zamanda tedaviye uygun olup olmadığınızı belirlemesine yardımcı olur.
Bu engelleri temizledikten sonra, fizik tedaviye yönlendirilebilirsin. Eğer öyleyse, şimdi içine düştüğünüz tedavi grubunu belirleme zamanı.
Hareket Bozukluğu Boyun Ağrısı Tedavisi
Hareketlilik bozukluğu tedavi kategorisinde olanlar genellikle merkezi olarak konumlanmış boyun ağrısı veya sadece bir tarafta boyun ağrısı ile karşılaşırlar. Ya sizi tarif ederse, boynunuzun ne kadar ileri gidebileceğiyle sınırlı olduğunu, ancak hareket ettirdiğinizde bu belirtilerinizi ortaya çıkardığını da görebilirsiniz. Boyun bölgesinde hareket bozukluğunun bir başka belirtisi omuz ya da kol ağrısı olarak adlandırılır.
Doktorunuz tarafından yapılan tıbbi öykü ve fizik muayene, başka şeylerin yanı sıra bir uzmana yönlendirilmeniz gerekip gerekmediğini belirlemesine yardımcı olur.
Doktorunuz muhtemelen, kronik ağrı alanındaki birçok kişinin hem tedavi süreci açısından hem de uzun süreli bir durum geliştirip geliştirmediğiniz konusunda bir fark yarattığına inandığınız psikososyal sorunlar olarak bilinenleri araştıracaktır. Klinik resminizde psikososyal unsurları tespit ederse, sizi bilişsel davranışçı terapi olarak adlandırılan kısa süreli terapiye yönlendirebilir. Bu tedavi, ağrı ve sakatlığın perspektifte nasıl saklanacağını öğrenmenize yardımcı olabilir.
Hareketlilik bozukluğu kategorisinde, boynunuzun hareket etmesini sağlamaktır. Bu amaca yönelik tedaviler, hareket aralığını arttırmak ve hem denetlenen hem de ev gerdirme ve güçlendirme programlarını desteklemek için boynunuzun ve / veya sırtın, boyun egzersizlerinin harekete geçirilmesi veya manipülasyonu üzerine ellerini içerebilir. Genel kondisyon aktivitelerine katılmanız ve günlük yaşamınızda aktif olmanız da muhtemeldir.
Tedaviniz ilerledikçe, egzersiz programlarınıza koordinasyon ve duruş eğitimi eklenebilir.
Alt akut fazı geçtikten sonra kuru iğneleme, düşük seviye lazer , ultrason, traksiyon, TENS ve kas e-stim gibi ek tedaviler eklenebilir.
Ağrı Kontrolü, Koordinasyon ve Whiplash
Yazarlar, bu kategoriyi isimlendirdikleri ve tanımladıkları şekilde farklılık gösterirler, ancak temel olarak travma, kamçılama ve / veya boyundaki yapıların burkulması veya gerilmesinden sonra oluşur. Genellikle, bu kategoride dokularınız çok tahriş olacaktır ve zorlanma veya burkulma durumunda, ağrı genellikle şiddetlidir.
Semptomlar omuz ve / veya kola atıfta bulunulan ağrı, sarsıntı semptomları, baş dönmesi veya mide bulantısı, baş ağrıları, konfüzyon veya hafıza problemleri, sıkıntı, sesler, sıcaklık, dokunma, ışık ve daha fazlası gibi dış uyaranlara karşı aşırı duyarlılığı ve nihayetinde boyun kasların.
Semptomlarınızı doktorunuza ilettikten sonra, fiziksel olarak yapamayacağınız ve yapamayacağınız şey, artı diğer sağlık durumları hakkında bilgi verdiğinizde, üst tedavi önceliklerini belirleyecektir. Bunu, diğer şeylerin yanı sıra hareket ve ağrı kalıplarını belirleyerek ve değerlendirerek yapar.
Diğer tüm tedavi kategorilerine benzer şekilde, ağrı kategorisi, terapi ilerledikçe değişebilir. Bu, düzenli yeniden değerlendirmenin muhtemelen iyileşmenizde yolda kalmanıza yardımcı olacağı anlamına gelir.
Ağrı tedavisi genellikle fizik tedavi modaliteleri, kuvvet egzersizleri, mobilizasyon veya manüel tedaviden oluşur.
Ağrı Kontrol Tedavi Aşamaları
Akut dönemde, doktorunuz veya fizyoterapistiniz aktif kalmanızı ve normal aktivitelerinizi sürdürmenizi ve size bir ev egzersiz programı sunmanızı tavsiye edebilir. Boyun esnekliğini ve duruşunuzu arttırmak, bu süre zarfında önemli hedefler olacaktır. Bu erken aşamada bir yakalı giymek bazen reçete edilir.
Akut fazda olduğu gibi, alt akut dönemde, terapistiniz aktif kalmanızı teşvik edecektir. Ev egzersiz programınız muhtemelen boyun esnekliğini ve dayanıklılığını hedefleyecektir. Diğer alt akut faz ağrı kontrolü tedavi hedefleri artan kas dayanıklılığı, koordinasyonunuzu geliştirmek, duruşunuzu iyileştirmek ve çekirdeğinizi stabilize etmektir.
Manuel terapi ve / veya mobilizasyon bu noktada bir başka potansiyel tedavidir. Buz, ısı ve denetimli bir klinikte egzersiz programı da yaygındır.
Yeterince zaman geçtikten sonra, kronik aşamada olacaksın. Bu noktada, ağrı yönetimi temel odak noktasıdır.
Top, kronik aşamada mahkemenize girer ve iyileşmenizde aktif bir katılımcı olarak kalmak, başarının anahtar bir bileşenidir. Yukarıda belirtilen hedeflerin yanı sıra, terapistiniz size daha karmaşık ve / veya zorlayıcı egzersizler ve fonksiyonel hareket eğitimi sunabilir.
Pro-aktif ağrı yönetiminin önemli bir yönü de tetikleyicilere nasıl tepki verdiğidir. Yukarıda da belirtildiği gibi, bilişsel davranış terapisi, birçok kişinin kronik acılarını perspektifte ortaya koymasına yardımcı olan ve onlara günlük olarak başarılı bir şekilde yönetme araçlarını veren kısa süreli bir deneyimdir.
Baş Ağrısı Tedavisi
Eğer boyun probleminiz baş ağrısına neden oluyorsa, yumuşak dokularınızın rahatsız olduğunu hissedebilirsiniz - dokularınızın fiziksel stresle başa çıkamayacağını söylemenin başka bir yolu. Bu tahriş, tedavinizin nasıl ilerlediğiyle ve / veya dokularınızda ne kadar iltihap bulunduğuna bağlı olabilir.
Yaşam tarzınızın ve psikolojik durumun belirli yönleri de burada rol oynayabilir. Bunlar, ne kadar sakatlığınızın olduğunu ve uykunuz bozulduysa ve eğer öyleyse, ne ölçüde olursa olsun , bunlarla sınırlı değildir. Aldığınız ilaç miktarı ve yaşam aktivitelerine katılma derecesi de önemlidir.
Genel olarak tedavi, mobilizasyon ve spesifik güçlendirici egzersizlere odaklanır. Kas gerginliği muhtemelen boyun ağrınızdaki ve başağrınızdaki bir faktör olduğundan, masaj ve gerginlik de önerilebilir.
Kronik fazda, boyun, sırt ve omuzları hedef alan daha fazla egzersiz gibi üst sırt mobilizasyonu da eklenebilir. Bu aşamada egzersiz, güçlendirme, kas dayanıklılığı, kontrol, koordinasyon ve duruşa vurgu yapacaktır.
Radiküler Belirtiler (Merkezileşme)
Tedaviye dayalı modeldeki son kategori radiküler ağrıdır. Bazı uzmanlar bu sınıflandırmayı merkezileştirme olarak adlandırmaktadır.
Radiküler ağrı , spinal sinir kökünün sıkışması veya tahrişine bağlı ağrıdır. En sık fıtık bir diske bağlıdır, ancak diğer nedenler de vardır.
Semptomlar boyun ve kol ağrısını ve muhtemelen bir koldan aşağı inen sinir belirtilerini içerir. Örnekler, sinirlendirilmiş veya sıkıştırılmış spinal sinir kökünden kaynaklanan sinirlerin dağılımı ile ilişkili iğneler ve iğneler, duyular, uyuşukluk ve / veya zayıflıktır.
Bu durumda tedavi, ağrının “merkezileştirilmesini” amaçlamakta, bu da semptomları ekstremitelerin sırtından veya en azından omurgaya doğru hareket ettirmek anlamına gelmektedir. Bir örnek sırtınızı fıtık bir diskle ilişkili bacak semptomlarını hafifletmek için sırtınızı kemirmeyi içerebilir.
Baş ağrısı kategorisinde olduğu gibi, dokularınızın büyük ölçüde fiziksel stresle baş edebilme derecesi, tedavi faaliyetlerinizi belirler. Başka bir deyişle, tedavi toleransa göre muhtemelen ilerleyecektir. Ayrıca baş ağrılarında olduğu gibi, iyileşme sürecinde belirli yaşam tarzı ve psikolojik faktörler de rol oynayabilir.
Radiküler ağrının akut aşamasında, semptomları hafifletmek, esnekliğinizi ve hareketliliğinizi arttırmak, çekirdeğinizi stabilize etmek ve genel olarak vücudunuzu güçlendirmek için tasarlanmış bir egzersiz programı alabilirsiniz. Diğer tedaviler düşük seviyeli lazer ve kısa bir süre için bir yakalı giymeyi içerebilir.
Kronik fazda, tedavi gerdirme ve güçlendirme ile boynunuz ve / veya üst sırtınız için manuel tedaviden oluşabilir. Aralıklı çekiş başka olası bir tedavidir.
Bir kelime
Genel olarak, boyun ağrısı yatağınıza çekilmek için bir sebep değildir. Aktif kalmak ve reçete edilen egzersizler yapmak, kendinizi daha iyi hissetmenize ve daha fazla hareket etmenize yardımcı olacak uzun bir yol kat edecektir.
Egzersiz programlarından fizik tedavi modalitelerine ve daha fazlasına kadar, tedavilerin bir kombinasyonu en iyi sonucu verebilir. Ve ağrı ve hareket kısıtlılığına uyum ihtiyacına gelince, bilişsel davranışçı tedaviyi düşünebilirsiniz. Birçok kişi, bu yöntemi kullanmanın, yaşamın sorumluluklarını ve deneyimlerini feda etmeden, durumlarıyla başarılı bir şekilde nasıl başa çıkılacağını öğrettiğini bildirmektedir.
> Kaynaklar:
> Chien., J., et. ark. Mekanik sırt ağrısı nedir ve nasıl tedavi edeceği en iyi nedir? Curr Ağrı Baş Ağrısı Rep. Aralık 2008.
> Aşçı, CPT, PhD. Servikal Omurga Kanıta Dayalı Tedavi. Medbridge Eğitimi.
> Davies, CI, et. ark. Merkezileşme fenomeni: Bel çevresi BC Medical Journal'ın değerlendirilmesi ve yönetimindeki rolü. Eylül 2004
> Boyun Ağrısı: Klinik Uygulama Kılavuzu Revizyon 2017 JOSPT Ortopedik Bölüm. Temmuz 2017