Pediatrik ölümün önde gelen nedenleri - kazalardan hastalığa
Amerika'da çocukların nasıl öldüğüyle ilgili her zamankinden daha çok şey biliyoruz. Pediatrik palyatif bakım ve darülaceze , ağır hasta çocukların aileleri arasında daha yaygın seçimler haline gelmiştir ve evde ölmekte olan çocukların yüzdesi giderek artmaktadır.
Ulusal Darülaceze ve Palyatif Bakım Örgütü (NHPCO), 2009 yılında Amerikan çocuklarının nasıl öldüğünü inceleyen "NHPCO Gerçekleri ve Rakamları: Pediatrik Palyatif Bakım ve Amerika'da Darülaceze Bakımı" raporunu yayınladı.
Sağladığı gerçekler ve rakamların gözden geçirilmesi, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki pediatrik ölümlere ışık tutmasına yardımcı olur.
Amerika'da Çocukluk Çağı Ölümleri
2005 yılında Amerika'da toplam 53.552 çocuk ölüm vakası yaşandı ve bu ölümler o yılki tüm ölümlerin yüzde 2.2'sini oluşturdu. Çocukluk dönemindeki ölümlerin yarısından biraz fazlası bebeklik döneminde ortaya çıkar ve siyah annelerden doğan bebeklerin, beyaz ve İspanyol annelere doğan bebeklerden iki kat daha fazla ölme olasılığı vardır.
Çocuk Ölümlerinin Öncü Sebepleri
Çocuklukta ölüm nedenleri 0-12 aylık bebekler ve 1-19 yaş arası çocuklar için değişir. Kaza sonucu ölümler bebeklerde nadir olmakla birlikte 1-19 yaş arası çocuklarda önde gelen ölüm nedenleridir. Yaş grubuna göre farklı ölüm nedenlerine bakalım.
Bebeklerde önde gelen ölüm nedenleri arasında; c ongenital malformasyonlar (% 19.5), kısa gebelik veya düşük doğum ağırlığı (% 16.5), Ani Bebek Ölüm Sendromu (% 7.4), maternal komplikasyonlar (% 6.3), plasenta, kord veya membran komplikasyonları yer almaktadır. (Yüzde 4), ya da kaza ya da kasıtsız yaralanmalar (yüzde 4).
Kazalar, çocuklukta ölümün (1-19 yaş arası) önde gelen nedenlerini, ardından saldırı, malignite (kanser), intihar, konjenital malformasyonlar, kromozom anomalileri (Down sendromu, vb.), Hastalıklar ve serebrovasküler hastalıklar ile takip etmektedir. Çocukluk dönemindeki ölümlerin yarısından biraz fazlası kaza eseri olarak sınıflandırılmıştır (yüzde 53).
Çocuklukta Karmaşık Kronik Koşullar
Çocukluk çağındaki karmaşık kronik koşullar (CCC), aileyi palyatif bakım veya darülaceze bakımı aramalarına yönlendirebilir. Kronik hastalıklardan ölüm nedenleri, bebekler için 1-19 yaş arası çocuklarda tekrar farklıdır.
CCC'den doğan bebeklerde ölüm nedenleri arasında kardiyovasküler durumlar (yüzde 32), konjenital / genetik durumlar (yüzde 26), solunum yolları (yüzde 17) ve nöromüsküler durumlar (yüzde 14) bulunmaktadır.
Çocuklukta CCC'den kaynaklanan ölüm nedenleri arasında malignite ( kanser ) (yüzde 43), nöromüsküler durumlar (yüzde 23) ve kardiyovasküler koşullar (yüzde 17) bulunmaktadır.
Tıbbi teknoloji ve pediatrik uzmanlık alanındaki gelişmelerle, karmaşık kronik rahatsızlıkları olan çocuklar daha uzun yaşamaktadır. Yine de, araştırma, herhangi bir günde darülaceze bakımı için uygun 8,600 çocuğun olduğunu tahmin ediyor, ancak nispeten az sayıda hasta ve aile bunu gerçekten kullanıyor.
Çocukların Ölmekte Olanları
Anne babaların yüzde 70'inin ölümcül hasta veya yaralı bir çocuğun evde ölmesini isteyebileceğini gösteren tarihsel verilere rağmen, çoğu çocuk yoğun bakım ünitesinde hastanede ölmektedir. Evde ölmekte olan çocukların yüzdesi zamanla artmaktadır ve özel pediatrik bakımevi bakım programları artmakta iken, eğilimin devam etmesi muhtemeldir.
2003 yılında, yaşları 0-19 arasında olan çocukların yüzde 18,2'si, 1989'da sadece yüzde 10,1 iken, evde öldü.
Ek veriler siyah ve İspanyol çocuklarının evde beyaz çocuklardan daha az ölme ihtimalinin olduğunu göstermektedir. Ülkenin batı kesimindeki çocukların, ülkenin kuzeydoğusundaki çocuklardan evde ölmeleri daha yaygındır.
Pediatrik Bakımevi Bakımı
Birçok darülaceze ajansı, ya özel bir ekiple ya da sözleşmeli dış yardımla birlikte pediyatri hizmetleri sunmaktadır. Araştırma isteğine yanıt veren darülaceze kurumlarının yarısından fazlası (yüzde 56,9) geçtiğimiz yıl 1-10 pediatri hastasına hizmet etmişti.
Daha düşük bir yüzdesi, hiçbiri için bakım yapılmadı ve 10'dan fazla pediatrik hasta için çok az bakım yapıldı.
Kaynak: Friebert S. NHPCO Gerçekler ve Rakamlar: Amerika'da Pediatrik Palyatif ve Darülaceze Bakımı. İskenderiye, VA: Ulusal Darülaceze ve Palyatif Bakım Örgütü, Nisan 2009.