Sırt ve Boyun Ağrısına Genel Bir Bakış
Belli ki, boyun ve sırt ağrısı, boynunuz, orta ve / veya üst sırtınız ya da bel bölgenizdeki hoş olmayan duyumların deneyimidir. Gördüğünüz gibi, omurga ağrısı, herhangi bir sayı ile ortaya çıkarılabilir, sayısız yoldan anlaşılabilir ve vücudunuzun diğer bölgelerinde semptomlar doğurabilir.
Omurga ağrısı çok yaygındır, bel ağrısının yaşamlarının bir döneminde% 80'e varan oranlarda bel ağrısı vardır.
Boyun ağrısı gibi neredeyse iki kat fazla bel ağrısı var ve bel ağrısı ve diz ağrısı miktarı yaklaşık eşittir.
Sırt ve boyun ağrısını kim alır?
Dişi olmanız, aşırı kilolu olmanız, obez olmanız, sigara içmeniz , osteoporozunuz olması ve / veya çok fazla egzersiz yapmanız veya yeterli olmamanız durumunda omurga ağrısı riski yüksek olabilir. Diğer risk faktörleri arasında bir kentsel alanda yaşayan, 50 yaşın altında (boyun ağrısı için) ve 65 yaşın altında (bel ağrısı için), yüksek stres düzeylerinde veya duygusal güçlükler (anksiyete veya depresyon) olan düşük eğitim seviyesi yer alır.
On-the-iş faktörleri de boyun ve sırt ağrısı riskinde büyük bir rol oynamaktadır. İşinizden memnun kalmazsanız, iş arkadaşlarınız veya patronlarınızdan destek almazsınız veya işiniz vücudunuzu titreşime maruz bırakmayı içerir (örneğin, bir krikoçi kullanmak gibi), ağrılı bir omurgaya sahip olma olasılığınız daha yüksektir. Büro çalışanları diğer işçi tiplerine göre daha fazla boyun ağrısı çekmeye eğilimlidir.
Orta ve üst sırt ağrısı ile ilgili olarak boyun veya bel ağrısından daha az bilinir. Bu temelde bu konudaki araştırmanın sınırlı olmasından kaynaklanmaktadır. Ancak Avrupa Journal of Pain'de yayınlanan bir 2016 çalışması, bunun boyun ve sırt ağrısı kadar yaygın olduğunu düşündürmektedir.
Boyun ve sırt ağrısı nadiren, yaşamı tehdit edici olsa da, oldukça rahatsız edici olabilir ve bazı durumlarda yaşam kalitenizi uzun süre ciddi şekilde bozabilir. Çoğu vaka, insanların aktivitelerini azaltarak ve problemi kendi yoluna bırakarak iyileştikleri küçük bölümler olduklarını söyledi.
Sırt ve Boyun Ağrısı - Teknik Değerlendirmeler
Eğer bu konuda teknik olacağız, boyun (ve bu nedenle boyun ağrısı), omurganın ilk servikal vertebradan (ki bu yaklaşık olarak kulağınızın alt kısmı seviyesinde) uzanan bölümü (ağrı) olarak tanımlanır. lob aşağı) yedinci için. Yedinci servikal vertebra, omzunuzun üst kısmında ve sırtın üst kısmında bulunur.
Orta ve üst sırt, 7. servikal vertebranın hemen altından 12. torasik vertebranın dibine kadar uzanır. 12 torasik vertebra yaklaşık olarak kaburga ucunun dibine kadar yukarı doğru dizilir (teknik olarak 10'uncu kaburga denir). Bu kaburga, "gerçek" kaburgaların sonuncusudur (yani, göğüs kemiğine bağlanır) ön kıkırdak.
10. kaburganın altında iki tane daha var - bunlar "yüzer kaburga" olarak adlandırılıyor, çünkü bunlar ön tarafa daire çizmiyorlar ve göğüs kemiğine bağlı değiller.
Bel çevresi lomber omurgaya karşılık gelen ve 12. torasik vertebranın altından başlayan ve iki arka kalça kemiği arasında neredeyse orta aşağı doğru sakrum kemiğinin üst kısmına kadar uzanan bölgedir. Sacroiliak ve koksiks ağrısı aynı zamanda omurga ağrısı tipidir; Esas olarak sakroiliak ağrı sakroiliak eklem disfonksiyonu şeklini alır. Kuyruk sokumu kemiği sizin kuyruk kemiğinizdir. Omurganın son kemiğidir; sakrumun dibinden aşağı sarkar.
Omurga Ağrısı Nasıl Anlaşılır
Spinal ağrıyı tanımlamak, anlamak ve teşhis etmek için birçok yol vardır. Ne kadar süredir sahip olduğunuza bakarsın; Yakın zamanda ağrılar akut olarak adlandırılırken, üç aydan uzun süren ağrı, kronik veya sürekli ağrı olarak bilinir. Yaşlanmayla ilgili (ve daha az derecede uzun süreli yaralanmalara bağlı) kronik omurga ağrısının çok yaygın bir nedeni, omurga yapılarında yıpranma ve zamana bağlı olarak meydana gelen dejeneratif değişikliklerdir.
Akut ve kronik ağrı bu arada birbirinden çok farklı şekilde tedavi edilir.
Ya da omurga ağrısını sinir belirtileri açısından anlayabilirsiniz. Eğer bir kolu veya bir bacağı aşağıya çeken ağrı, halsizlik, uyuşma ve / veya elektriksel tip hisleriniz varsa, radikülopati denen bir durumunuz olabilir. Radikülopati , bir veya daha fazla omurilik sinir kökünün tahrişidir ve sıklıkla - fakat her zaman değil - fıtıklaşmış disk olarak bilinen bir yaralanmadan kaynaklanır. Spinal sinir kökleri ana, merkezi omurilikten ayrılan ve vücudun tüm bölgelerine hizmet etmek üzere yola çıkan sinirlerin bir araya gelmesidir. Her spinal kemiğin spinal korddan çıkan iki spinal sinir kökü vardır (her iki tarafta da). Sinir kökü üzerine bir şey basıldığında, sinir kökü tahrişe yol açabilir, ağrı ve yukarıda belirtilen diğer semptomlara yol açabilir. Yine bu, fıtıklaşmış bir diske bağlı olabilir, ancak faset eklem hipertrofisi , spinal stenoz, kemik spurs ve daha fazlası gibi omurgadaki artritik (dejeneratif) değişikliklerle de ortaya çıkabilir.
Boyun ve sırt ağrısını anlamanın başka bir yolu da nasıl başladığı ile ilgilidir. Kaza veya başka bir travmanın var mıydı? Bu olgularda tanılar arasında whiplash, bel fıtığı, kas burkulması veya ligament suşu, spinal fraktür veya omurilik yaralanması olabilir.
Ama eğer ağrı size yavaş yavaş büyürse, zayıf bir postür veya skolyoz gibi spinal deformiteye bağlı olabilir. Zamanla gelişen ağrı, sıklıkla spinal artrit ve muhtemelen spinal stenoza yol açan, yukarıda belirtilenler gibi dejeneratif, yaşa bağlı spinal değişikliklere bağlı olabilir.
Nadiren, boyun veya sırt ağrısı, hastalıklar, tümörler veya kistler gibi sistemik problemlerden kaynaklanır. Tanısal çalışmanızın muhtemelen “ kırmızı bayraklar ” ın taranması ve doktorunuza yapısal bir sorundan ziyade sistemik olduğundan kuşku duymasına neden olabilecek işaretler de dahildir. Genetik ve konjenital nedenler de mümkündür. Konjenital omurga durumlarının örnekleri arasında spina bifida ve konjenital tortikolis (tortikolis, "bükülmüş boyun" anlamına gelir) bulunur. Ve Scheuermann'ın bazı genç erkek çocuklarını etkileyen bir deformite olan kifozu , genetikle ilgili bir omurilik durumunun bir örneğidir.
Yukarıdaki nedenlere bağlı omurilik ağrısı hemen hemen her bölgede ortaya çıkabilir - servikal, torasik (orta ve / veya arka sırt), lumbar sakral veya koksiks. Omurga, diskler, sinirler ve kaslar, boyun ve sırt ağrısı ile birlikte bölgedeki organ ve bezlerin yanı sıra kan damarlarını da etkileyebilir veya etkileyebilir.
Omurga Bakım Endüstrisi — Bu Alıcı Dikkatli mi?
Doktorlar, araştırmacılar, fizyoterapistler ve diğerleri de dahil olmak üzere, geleneksel tıbbi kuruluşun birçok üyesi, boyun ve sırt ağrısı hastaları için kanıta dayalı tedavilere odaklanmaktadır. Bunun anlamı, terapinin veya ameliyatın kullanmadan veya kullanmadan önce işlediğine dair kanıtı görmek istemeleridir.
Ve büyük ölçüde, bu iyi. Sağlık sektörü ile birlikte gelişen sektör, bilimsel kanıt, ağrının giderilmesini ve yaşam kalitesinin artmasını sağlayan tedavinin anahtarıdır. Ancak aşırı tedavi potansiyeli kesinlikle orada. Daha da kötüsü, doktorlar genellikle hastalar için güvenli ve etkili bir şekilde çalıştıkları kanıtlanmamış tedavileri reçete ederler - her ne kadar olsalar da olsalar ve hastalar buna bağlı olsalar da.
Örneğin, birçok doktor, hafif omurga ağrısı vakaları için ilk tedavi olarak opioidleri reçete etmektedir. Ancak bu her zaman gerekli olmayabilir. 2016 tarihli bir sistematik gözden geçirme ve meta-analiz, çoğu insanın sırt ağrısı için (aynı zamanda opioidler olarak da bilinir) narkotik ağrı kesiciler aldığını, değerlendirilen dozaj aralığında "klinik olarak önemli ağrı giderimi" almadığını bulmuştur. Gözden geçirme / meta-analiz, opioidleri tolere eden insanların, en iyi ihtimalle “kısa süreli rahatlama” alabileceğini ve uzun süreli ağrı rahatlatmak için hiçbir kanıt bulunmadığına karar verir.
Sadece aynı şekilde, opioid ağrı kesicilerin kullanımı, özellikle kas-iskelet bozuklukları için düzenli olarak artmaktadır. Ulusal Tıbbi Giderler Paneli Araştırması, 2010 yılında opioid reçetelerinde yüzde 104'lük bir artış olduğunu ve bir araştırmacı, opioid kullanıcılarının yaklaşık yarısının sırt ağrısına sahip olduğunu bildirmektedir. Kronik sırt ağrısı için opioid kullanımının potansiyel güvenlik ve etkinlik sorunları nedeniyle tartışmalı olduğunu belirtmektedir.
Narkotik olarak, bu ilaç türü bağımlılık riskiyle karşı karşıyadır. Reçeteye ya da ilacı almaya karar vermeden önce, diğer yollarla alabileceğiniz ağrı azaltmaya karşı bağımlılık potansiyelinin yanı sıra diğer yan etkiler (kabızlık gibi) tartmak en iyisidir.
Omurga tedavisinde bir başka sıcak düğme sorunu, tanısal görüntülemenin aşırı kullanımıdır. Birçok doktor, sırt ağrısı olan hastaları için tam bir çalışma emrini verir - hatta kendi başlarına halledecekleri hafif vakalar bile.
2009 yılında , Aile Hekimliği Anabilim Dalı Dergisi'nde yayınlanan "Kronik Sırt Ağrısı: Geri Dönüş Zamanı?" Başlıklı bir çalışmada, yazarı Rick Deyo, PhD. Gerekli olmadığında görüntüleme testlerini kullanmaktan vazgeçirmek (esas olarak ortaya çıkan gereksiz tıbbi maliyetler nedeniyle), lomber omurga MRG'lerinin sayısı 1990'dan sonraki 12 yılda yüzde 307 artmıştır. Yazar ayrıca omurgaya verilen görüntüleme testlerinin oranını da not eder. Hastalar ülke çapında "dramatik" olarak değişmektedir ve bu oran, görüntüleme oranlarının da en yüksek olduğu yerlerde en yüksek cerrahi oranlarıdır.
Deyo, verilen görüntüleme testlerinin üçte ikisine kadar uygunsuz bir şekilde yapılabilir.
Permanente Dergisi'nde yayınlanan 2016 tarihli bir çalışmada, kamu sigortası olan kişilerin omurga MRG'lerini sigorta veya özel sigortası olmayanlardan daha sık kullandıkları bulunmuştur.
Deyo, bel ağrısının tanısal görüntülemesinde bu yukarı yönlü eğilimi tetikleyebilecek şeyleri de not ediyor: Sağlık sektörünün görüntüleme sektörünün büyümesi, MRI'lar için hasta talebini artırıyor, “görsel kanıtların zorlayıcı doğası” Deyo'nun söylediği gibi, dava tehditleri ve para.
Sırt cerrahisi, aşırı tedavinin yaygın olabileceği başka bir alandır. Yukarıda sözü edilen aynı makalede Deyo, 12 yıllık dönemde uygulanan spinal füzyon oranının yüzde 220 oranında arttığını söylüyor. Yazar, MRI'ları tedavi sırasında erken dönemde geçiren hastalar için daha fazla cerrahi (ve tabii ki daha yüksek maliyetler) yönünde bir eğilim olduğunu belirtti. Sorun şu ki, bu ameliyatlar genel olarak hastaların ağrı seviyelerini ya da işlevlerini geliştiremediler, diye bitiriyor.
Genel olarak, araştırma altı hafta boyunca fizik tedavi ve diğer konservatif tedaviyi denemenizi önerir. Terapi (ve buna katılımınız) ağrıyı hafifletmezse, o noktada cerrahi bir olasılık olabilir. Ancak birçok doktor omurga hastalarına PT için bir reçete sunmuyor. Siz ve doktorunuz arasında böyle bir durum söz konusuysa, bunu isteyerek kendiniz savunun. Ve eğer sizi ikna etmeden önce sizi bel ya da boyun ameliyatına itmeye çalışırsa, ikinci bir görüş almak için zaman olabilir.
> Kaynaklar:
> Abdel Shaheed C. Düşük Sırt Ağrısı için Opioid Analjeziklerin Etkinliği, Tolerabilitesi ve Doz Bağımlı Etkileri Sistematik Bir Gözden Geçirme ve Meta Analiz. JAMA Dahiliye . Temmuz 2016. http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2522397
> Deyo RA, Mirza SK, Turner JA. ve Martin BI. (tarih yok) Kronik bel ağrısını tedavi etmek: Geri çekilme zamanı? 22 (1). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2729142/
> Gold R, Esterberg E, Hollombe C, ve diğ. (2016) Belirtilmediğinde düşük geri görüntüleme: Tanımlayıcı bir çapraz sistem analizi. Permanente dergisi. 20 (2), s. 25–33. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26934626
> Johansson, Stochkendahl J, Hartvigsen J, Boyle E. ve Cassidy J. (2016) Genel popülasyonda orta bel ağrısının insidansı ve prognozu: Sistematik bir derleme. Avrupa Ağrı Dergisi (Londra, İngiltere). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27146481
> Sites B, Beach M ve Davis M. (2013) Reçeteli opioid analjeziklerin kullanımında ve kullanıcılar arasında engellilik ölçümlerinde iyileşme olmamasını artırır. Bölgesel Anestezi ve Ağrı Tıbbı. , 39 (1), s. 6–12. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24310049