Bu daha az reçete edilen seçenek, yararları ve dezavantajları vardır
Sedef hastalığı olan kişiler şimdi semptomlarını gidermek için birkaç farklı tedavi seçeneğine sahiptir. A vitamini kaynaklı retinoid ürünler potansiyel bir seçimdir. Asitretin, oral bir ilaç olarak kullanılabilen böyle bir tedavidir. Sedef hastalığı için bazı diğer tedavilerden daha az kullanılmasına rağmen, bazı insanlar için dikkate değer olabilir.
Psöriyaziste Anormal Deri Hücreleri
Keratinositler, cildinizde bulunan ana hücre türüdür. Normal deride, bu hücreler zamanla bölünür ve olgunlaşır. Sedef hastalığında, bu aynı cilt hücreleri anormal şekilde bölünür ve olgunlaşır. Bu hücreler aynı zamanda hastalıklı yollarla davranmalarına neden olan enflamatuar bir cilt ortamına da maruz kalmaktadır. Bu sedef hastalığı belirtilerine neden olan bir parçasıdır.
Acitretin Nasıl Çalışır?
Asitretin bir retinoiddir. Bu, A vitamini ile aynı kimyasal ailede (bazı gıdalarda bulunan önemli bir besin maddesi) olduğu anlamına gelir. Asitretin gibi oral retinoid ürünler, 80'li yılların başından beri sedef hastalığını tedavi etmek için kullanılabilir olmuştur. İlk oral retinoid, etretinat, daha yeni bir ürün olan asitretin ile değiştirilmiştir. ABD'de, acitretin markası Soriatane TM'dir.
Asitretin gibi retinoidler keratinositlerin hücre zarlarına girerler. Orada DNA'nızda bulunan belirli genlerin transkripsiyonunu değiştirirler.
(Bu, bazı genlerin proteinleri daha sık yapmak için kullanılabileceği ve bazı genlerin daha az sıklıkla kullanılabileceği anlamına gelir.) Bu, aşağıdaki gibi ikincil etkilere neden olur:
- Azalmış deri iltihabı
- Anormal hücre büyümesinin azaltılması ve cilt hücrelerinin bölünmesi
- Cilt hücrelerinin anormal olgunlaşmasını azaltın
Diğer topikal retinoid ürünler ( tazaroten gibi) ayrıca sedef hastalığını tedavi etmek için kullanılabilir ve oral retinoidlerle benzer özellikler paylaşırlar.
Ancak, asitretin, topikal retinoidlerden daha fazla yan etki potansiyeline sahiptir, çünkü içsel olarak alınır.
Acitretin'den Kimler Yararlanabilir?
Akutretin, orta ila şiddetli psoriazisli hastalar için bir tedavi seçeneğidir. Bu genellikle aşağıdakilerden birine sahip insanlar olarak tanımlanır:
- Cilt yüzeyinin yüzde 10'unu kaplayan sedef hastalığı
- Cildinin daha küçük bir yüzdesi üzerinde sedef hastalığı, ancak ellerinde veya kafa derisinde şiddetli sedef hastalığı gibi zayıflatıcı semptomları olan
Bu insanlar genellikle ya geleneksel bir oral ilaca (akitretin gibi) ya da sedef hastalığı için yeni biyolojik tedavilere ihtiyaç duyarlar. Sadece hafif sedef hastalığı olan kişiler, durumlarını kontrol altında tutmak için genellikle topikal kremlerle tedaviye ihtiyaç duyarlar.
Asitretin ayrıca, bazı sedef hastalarına sahip kişiler için özellikle etkili olabilir. Bu içerir:
- Avuç içleri ve ayak tabanlarını etkileyen sedef hastalığı
- Tırnakları etkileyen sedef hastalığı
- Püstüler tip sedef hastalığı
- Eritrodermik sedef hastalığı
Psoriasis ve Daha Yeni Biyolojik İlaçlar için Eski İlaçlar
Akutretin orta-şiddetli sedef hastalığı için eski bir ilaç sınıfından biridir. En yaygın olarak kullanılan üç oral oral ilaç, asitretin, metotreksat ve siklosporindir. Bu ilaçlar, orta ila şiddetli psoriazisli hastalarda daha sık reçete edilirdi.
Bununla birlikte, son yıllarda, biyolojik olarak adlandırılan yeni ilaçlar mevcut hale gelmiştir. Bunlar etanersept ve adalimumab gibi ilaçları içerir. Genel olarak, bu yeni ilaçların eski ilaçlardan daha az önemli yan etkileri vardır. Biyolojik ilaçlar da sedef hastalığının tedavisinde oldukça etkilidir.
Yine de, bazı insanlar için, acitretin gibi eski ilaçlar hala en iyi seçenek olabilir. Asitretin gibi geleneksel ilaçların bir ana avantajı ağız yoluyla alınmalarıdır. Bazı insanlar bunu genellikle enjeksiyonla verilen biyolojik tedavilere tercih edebilir. Ayrıca, asitretin gibi eski ilaçlar genellikle biyolojik ilaçlara göre çok daha ucuzdur.
Acitretin Psoriasis için Diğer Geleneksel Oral İlaçlarla Nasıl Karşılaştırılır?
Asitretin kendi başına kullanıldığında, ya metotreksat ya da siklosporinden (genellikle reçetelenen en yaygın iki oral ilaçtan) daha az etkilidir. Bununla birlikte, uzun süreli kullanım için muhtemelen bu ilaçlardan daha güvenlidir.
İmmünosüpresyon ile Sedef Hastalığı Olan Kişiler İçin Acitretin
Özellikle asitretinden fayda görebilecek bir başka sedef hasta grubu, bağışıklık sistemini baskılayan kişilerdir. Biyolojik ilaçlar ve metotreksat gibi geleneksel oral ilaçlar, bir kişinin bağışıklık yanıtını baskılayarak kısmen işe yarar. Ancak, bu diğer ilaçların aksine, asitretin bağışıklık sisteminizi önemli ölçüde bastırmaz. Bu, HIV'li insanlar gibi, zaten bağışıklık bastırmayla ilgili sorunları olan insanlar için arzu edilen bir tedavi haline getirebilir.
Acitretin ile Kombinasyon Terapisi
Asitretin bazen tek tedavi olarak alınır, ancak çoğu zaman diğer tedavilerle en iyi şekilde çalışır.
- Özellikle, asitretin, fototerapi ile , ya bir çeşit UVB terapisi veya psoralen (PUVA) ile UVA tedavisi ile birleştirilir.
- Asitretin, sedef hastalığı için topikal tedavilerle birlikte de kullanılabilir.
- Diğer geleneksel oral ilaçların aksine, asitretin biyolojik ilaçlarla birlikte de alınabilir.
Acitretin'i başka bir A vitamini bazlı ürünle KULLANMAMALIDIR çünkü bu, A vitamini toksisitesine neden olabilir.
Acitretin dozajı
Asitretin tipik olarak 10 mg, 17.5 mg veya 25 mg'lık kapsüller içinde bulunur. Çoğu klinisyen günde 10 mg ila 25 mg arasında dozlar verir, ancak bazı kişilerin zaman zaman daha yüksek dozlara ihtiyacı vardır.
Asitretin genellikle yüksek dozlarda daha etkilidir. Bununla birlikte, bu düzeylerde yan etkilerin ortaya çıkması daha olası olabilir. Daha düşük bir dozla başlayabilir ve semptomlar düzelmezseniz ve terapiden yan etkilere sahip değilseniz daha yüksek bir doza kadar ilerleyebilirsiniz.
Tedavinize maksimum yanıt vermeden önce üç ila altı ay sürebilir.
Acitretin nasıl alınır
- Acitretin'i yiyecekle birlikte al.
- Sağlık bakım sağlayıcınız tarafından verilen dozu tam olarak alın.
- Bir dozu kaçırırsanız, sonraki dozu ikiye katlamayın. Bunun yerine, dozu atlayın ve bir sonraki planlanan zamanda düzenli bir doz alın.
Sağlık uzmanınız size hangi dozun sizin için uygun olduğunu bildirir.
Hamilelik Tehlikesi
Acitretin kesinlikle hamile kadınların alması için güvenli bir ilaç DEĞİLDİR. Akutretin, kardiyovasküler sistem, sinir sistemi, işitme ve görme ve iskelet yapılarını etkileyenler de dahil olmak üzere çeşitli doğum kusurlarına neden olabilir. En büyük risk, gebeliğin üçüncü ve altıncı haftaları arasında akitretin alan kadınlar içindir. Bu, birçok kadının hamile olduklarını bile bilmeden önce.
Acitretin, ilacı durdurduktan sonra üç yıla kadar vücut tarafından tamamen ayrılmaz. Bu nedenle, acitretin aşağıdakilerden herhangi biri tarafından kullanılmamalıdır:
- Hamileler
- Terapi sırasında ya da tedaviyi bıraktıktan sonraki üç yıl içinde hamile kalmayı planlayan kadınlar
- Terapi sırasında güvenilir doğum kontrolünü kullanamayan ve tedaviyi takip eden üç yıl boyunca doğurganlık çağındaki kadınlar
Ayrıca emziren kadınlar tarafından kullanılmamalıdır.
Çocuk Yetiştirme Potansiyeli Kadınlar için Diğer Hususlar
- Acitretin, diğer tedavilere yanıt vermeyen şiddetli sedef hastalığınız yoksa veya bazı sebeplerden ötürü başka tedavileri alamıyorsanız muhtemelen sizin için en iyi tedavi değildir.
- Acitretin en iyi seçenek ise, menstrüel döneminiz sırasında yapılması gereken, akitretin başlamadan önce iki negatif gebelik testine ihtiyacınız olacaktır.
- İlaç kullanırken aylık hamilelik testine ihtiyacınız olacak.
- İlacını kullanırken iki çeşit doğum kontrolünü ve ilacı durdurduktan sonra üç yıl kullanmanız gerekecektir.
Acitretinin Potansiyel Yan Etkileri
Asitretin ayrıca potansiyel olarak yan etkilere neden olabilir. Bunlar şunları içerir:
- Gözler, burun, ağız ve cilt kuruluğu
- Kırılgan tırnaklar
- Saç kaybı
- Yanan cilt hissi
- Kas ağrıları
- Mide bulantısı
- Omurgada kemik büyümesi
- Artan trigliseritler
Diğer potansiyel yan etkiler de ortaya çıkabilir. Nadiren, asitretin karaciğer hasarı veya pankreas iltihabı gibi daha ciddi sorunlara neden olabilir. Hemen hemen tüm bu problemler tedaviyi durdurmada geri dönüşlüdür. Endişeleriniz varsa derhal sağlık uzmanınıza danışın.
Terapiye başlamadan önce
Acitretin tedavisine başlamadan önce, tıbbi geçmişe ve fiziksel muayeneye ihtiyacınız olacak. Tedavi için iyi bir aday olduğunuzdan emin olmak için kan testlerine de ihtiyacınız olabilir. Bunlar aşağıdakileri içerebilir:
- Kan yağları (trigliseritler ve kolesterol) testleri
- Karaciğer fonksiyon testleri
Acitretin üzerinde izleme
Acitretin'den kaynaklanan yan etki tehlikesi nedeniyle, sağlık uzmanınızın sizi izlemesi gerekecektir. Başlangıçta tedaviye başladıktan sonra, karaciğerinizi ve kan yağlarınızı kontrol etmek için bazı düzenli kan testlerine ihtiyacınız olabilir. İlaç üzerinde birkaç hafta sonra, daha az sıklıkta testlere geçebilmeniz gerekir.
Başka kim Acitretin Kullanılmamalıdır?
Hamile kadınlara ve hamile olabilecek kadınlara ek olarak, diğer belirli insan gruplarının da akutretinden kaçınmaları gerekir. Bunlar şunları içerir:
- Hiperlipidemi olan insanlar
- Herhangi bir A vitamini ürününe karşı hassasiyeti veya alerjisi olan kişiler
- Pankreatit geçiren kişiler
Ayrıca, başka tıbbi sorunlarınız varsa, asitretin sizin için en iyi ilaç olmayabilir:
- Tip 1 veya tip 2 diyabet
- Karaciğer hastalığı
- Böbrek hastalığı
- Alkol kötüye kullanımı ile ilgili sorunlar
Bir kelime
Sedef hastalığınızı yönetmek zor olabilir. Neyse ki, bu günlerde orta ila şiddetli sedef hastalığı olan insanlar için bir dizi tedavi seçeneği bulunmaktadır. Acitretin genellikle doğurganlık çağındaki kadınlar için en iyi seçim değildir. Ancak bazı insanlar için, özellikle diğer tedavilerle kullanıldığında, akitretin gibi eski ilaçlar mantıklı olabilir.
> Kaynaklar:
> Menter A, Korman NJ, Elmets CA ve diğ. Sedef hastalığı ve psöriatik artritin yönetimi için bakım kılavuzları: bölüm 4. Geleneksel sistemik ajanlarla sedef hastalığının tedavisi ve tedavisi için bakım kılavuzları. J Am Acad Dermatol . 2009; 61 (3): 451-85. doi: 10.1016 / j.jaad.2009.03.027.
> Soriatane Bilgi Reçete . Allergan. 2017. Steifel Laboratuvarları. 2014. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2015/019821s027lbl.pdf.
> Sarkar R, Chugh S, Garg VK. Dermatolojide asitretin. Hint J Dermatol Venereol Leprol. 2013; 79: 759-71. doi: 10.4103 / 0378-6323.120721.