Stevens-Johnson Sendromu (SJS), epidermisin hızlı bir şekilde ölümü ile sonuçlanan, en dış tabakasında (epidermis), epidermisin altındaki (dermis) tabakadan ayrılan, ancak yaşamı tehdit eden bir cilt hastalığıdır.
SJS, kabakulak ve tifo dahil olmak üzere bir dizi enfeksiyondan kaynaklanabilirken, bunlar en çok ilaç aşırı duyarlılığı ile ilişkilidir.
Hipersensitivite, belirli bir ilaç tetikleyiciye maruz kaldığında, vücudun kendi hücrelerine ve dokularına saldırdığı anormal bir bağışıklık tepkisi olduğunda ortaya çıkar.
HIV tedavisinde kullanılan bazı antiretroviral ilaçlar , Viramune (nevirapin), Ziagen (abakavir) ve Isentress (raltegravir) dahil olmak üzere SJS için artmış risk ile ilişkilidir.
Antibiyotikler, özellikle sülfa ilaçları da SJS olaylarında sıklıkla rol oynamaktadır. Aslında, anti-tüberküloz ilacı rifampinin kullanımı, HIV'li kişilerde SJS riskini yüzde 400'e kadar arttırabilir.
belirtiler
SJS genellikle jeneralize yorgunluk, ateş ve boğaz ağrısı gibi hafif semptomlarla başlar. Bu genellikle, ağız, dudaklar, dil ve iç göz kapaklarının (ve bazen de anüs ve genital bölgelerin) mukus zarlarında ağrılı lezyonların ortaya çıkması ile takip edilir. Aynı zamanda, yüzün, gövdenin, ekstremitelerin ve ayak tabanlarının büyük bölümlerini de içerebilir ve yaklaşık olarak bir inçlik kabarcıklar ile tezahür eder.
Semptomlar genellikle yeni bir tedaviye başlamanın ilk iki haftasında ortaya çıkar. Tedavi edilmezse ve ilaçlar durdurulmazsa, organ hasarı meydana gelebilir ve göz hasarına, körlüğe ve hatta ölüme neden olabilir. Hızla ilerleyen, hayatı tehdit eden bir durum olan Sepsis , bir SJS enfeksiyonundan gelen bakterilerin kan dolaşımına girmesi ve vücudun her tarafına yayılmasıyla sonuçlanabilir ve bu da toksik şok ve organ yetmezliğine neden olur.
SJS bazen, eritema multiforme, yüksek, pembe veya kırmızı döküntüleri ile ortaya çıkan bir ilaç aşırı duyarlılığı ile karıştırılır. Buna karşılık SJS, geniş yapraklı deri tabakaları oluşturmak için birleşebilen bir kabarma püskürmesi ile ilişkilidir. Sunumun ilk aşamasında bile, birçok doktor, ağrılı ve iltihaplı görünümleri nedeniyle SJS döküntülerini “öfkeli” olarak tanımlayacaklar.
tedavi
Şüpheli ilacın kesilmesi, SJS'den şüpheleniliyorsa ilk önceliktir. Şiddetli vakalarda, SJS tedavisi, sıvıların bakımı, yapışkan olmayan giydirme, sıcaklık kontrolü ve ağrı ve beslenmeyi yönetmek için destekleyici tedavi kullanımı dahil olmak üzere ciddi yanıklara sahip olan hastalara benzerdir.
Bir ilaç SJS nedeniyle durdurulduğunda, hiçbir zaman yeniden başlatılmamalıdır.
Risk
SJS herhangi birini etkileyebilirken, genetik olarak bu duruma yatkın gibi görünen bazıları vardır. Araştırmalar, HLA-B 1502 genine sahip bireylerin, Çin, Hint ve Güney Doğu Asya kökenli insanlar arasında görülen en yüksek riske sahip SJS geliştirmeye daha eğilimli olduğunu göstermektedir.
Yukarıda listelenen ilaçlara ek olarak, yaygın olarak reçetelenen birçok ilaç da SJS ile bağlantılıdır. İçerirler:
- Asetaminofen, ibuprofen ve naproksen sodyum gibi steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler)
- Penisilin
- Allopurinol gibi anti-gut ilaçları
- Epilepsiyi tedavi etmek için kullanılan antikonvülzanlar
- Antipsikotikler ruhsal bozuklukları tedavi etmek için
- Radyasyon tedavisi
> Kaynaklar:
> Knight, L .; Muloiwa, R .; Dlamini, S. ve diğ. "Stevens-Johnson Sendromu ve Toksik Epidermal Nekroliz ile Predominant Olarak HIV ile Enfekte Bir Popülasyonda Artmış Mortalite ile İlişkili Faktörler." TEKLİFLER 2014; 9 (4): e93543. DOI: 10.1371 / journal.pone.0093543.
> ABD Sağlık ve İnsani Hizmetler Bakanlığı (DHHS). "HIV-1 Enfekte Yetişkin ve Adolesanlarda Antiretroviral Maddelerin Kullanımı için Kılavuz: Tedavi ve Güvenlik Sınırlamaları - Antiretroviral İlaçların Yan Etkileri." Washington DC; 7 Haziran 2015'te erişildi.