PMDD'nin Olası Nedenleri ve Genetiğinin Ortaya Çıkarılması

Çoğu kadın döneminden önceki günlerde hoş olmayan semptomlar yaşayacaktır. Bu semptomlar hafif duygudurum değişiklikleri veya sadece birazcık duygulanmayı içerebilir.

Ancak, eğer her zaman 7 ila 14 gün içinde meydana gelen şiddetli duygudurum değişikliklerinden muzdaripseniz ve daha sonra kanama ihtimalinin ilk birkaç gününde tamamen ortadan kalkıyorsa , adet öncesi disforik bozukluğunuz var demektir (PMDD) .

PMDD bir Mood Bozukluğu mu

Bir duygudurum bozukluğunun beyninizin nörokimyasını ve iletişim devrelerini değiştiren rahatsızlıkların sonucu olduğu düşünülmektedir. Ruh halinizin nasıl kontrol edildiğini tam olarak anlayamayız, ancak ruh halinizin kontrolünün beyninizde olduğunu biliyoruz. Araştırmalar, ruh halinizin beyin yapıları, beyin devreleri ve beyin kimyasallarınız veya nörotransmitterleri arasındaki karmaşık etkileşimlerin sonucu olduğunu göstermiştir.

Bir duygudurum bozukluğuna yol açan beyin değişikliklerini tetikleyen, aktif bir araştırma alanıdır. Mevcut çalışmaların sonuçları da dahil olmak üzere çeşitli duygudurum bozukluklarının olası nedenlerini göstermektedir:

Eğer PMDD'den muzdaripseniz, duygudurum bozukluğunuzun nedeni ek bir karmaşıklık katmanıdır: Üreme hormonlarınız.

PMDD'nin Neden Olduğu Biliyoruz

Üreme hormonlarınız, yani östrojen ve progesteron, beyin kimyasallarınızla etkileşime girer ve ruh haliniz de dahil olmak üzere beyninizdeki bazı işlevleri etkileyebilir.

Östrojen ve progesteron, yumurtalıklarınız tarafından üretilir ve bu hormonların seviyeleri düzenli bir adet döngüsü sırasında dalgalanır.

Bunlar tüm kadınların yaşadığı normal hormonal değişimlerdir, ancak tüm kadınlar PMDD'den muzdarip değildir. Yani, PMDD olan kadınların yüzde 3 ila 8'inde farklı bir şey oluyor.

PMDD'niz varsa hormonal bir dengesizlik veya eksiklik yoktur. Bunun yerine, adet döneminizin normal hormon değişikliklerine daha duyarlı olabileceğiniz düşünülmektedir.

Henüz tam olarak anlamadığımız şey, bu duyarlılığa neden olan şeydir.

Progesteron / allopregnanolone

PMDD'nin başlıca tanı kriterleri, belirtilerinizin adet döngüsünüzün luteal fazıyla sınırlı olmasıdır. Luteal faz, yumurtlama ile döneminizin ilk günü arasındaki zamandır. Düzenli 28 günlük adet döngüsünde bu, 14 ila 28. günlere karşılık gelir.

Yumurtlamada, yumurtalıklarınız progesteron üretimini artırmaya başlar. Progesteron daha sonra allopregnanolon (ALLO) adı verilen başka bir hormona dönüştürülür. Progesteron ve ALLO seviyeleri, sizin döneminize başlayıncaya kadar yükselmeye devam eder, bu noktada hızla düşer. Bir düşünce, eğer PMDD'niz varsa, bu progesteronun geri çekilmesine daha duyarlısınızdır.

Başka bir düşünce, ALLO'nun semptomlarınızdan daha sorumlu olmasıdır, çünkü beyninizdeki GABA reseptörleriyle etkileşir. GABA, beyninizdeki reseptörlerine bağlı olduğunda, ajitasyon ve anksiyeteyi kontrol eden normal bir beyin kimyasal veya nörotransmiterdir. Aslında, alkol ve benzodiazepinlerin anksiyolitik ve sakinleştirilmesinin nedeni, beyninizdeki GABA reseptörlerine bağlanması ve beyninizin kendi GABA'sı gibi davranmalarıdır.

Normal olarak ALLO, beyninizde alkol ve benzodiazepinler gibi çalışır.

Fakat PMDD'li kadınlarda ALLO'nun normal fonksiyonu ile bir şeyin farklı olduğu düşünülmektedir. Bir olasılık, luteal fazda ALLO'ya GABA reseptörü duyarlılığında bir değişiklik olmasıdır. Veya belki de ALLO'nun luteal faz üretiminde bir kusur vardır. ALLO'nun bu disfonksiyonu, artmış anksiyete, sinirlilik ve PMDD'nin ajitasyonuna neden olabilir.

Estrojen

Yine, PMDD'nin olası nedenlerini ortaya çıkarmaya çalışırken, PMDD'nin sadece adet döngüsünüzün luteal fazı sırasında meydana geldiğini hatırlamak önemlidir.

Ovulasyondan sonra, progesteron seviyeleri yükseldiğinde, östrojen seviyeleriniz düşer. Östrojen seviyenizdeki bu hızlı düşüş, PMDD'nin başka olası nedenidir.

Östrojenin ruh halinizi kontrol eden birkaç beyin kimyasalıyla etkileştiğini biliyoruz. Bu beyin kimyasallarından biri serotonin olarak adlandırılır. Serotonin, iyi olma hissini sürdürerek bedeninizde güçlü bir rol oynar. Serotonin, ruh haliniz, uykunuz ve iştahınız dahil olmak üzere birçok işlevi düzenlemede rol oynar. Serotonin aynı zamanda bilişinizi, ya da çevrenizdeki bilgileri nasıl elde ettiğinizi, işlediğinizi ve algıladığınızı da etkiler.

Östrojen serotoninin olumlu etkilerini arttırır. PMDD'niz varsa, serotonin sisteminizin, döngünüzün luteal fazı sırasında östrojendeki normal azalmaya daha duyarlı olabileceği düşünülmektedir. Diğer bir deyişle, eğer PMDD'niz varsa, menstrüel siklusunuzun luteal fazı sırasında östrojendeki normal düşüş, beyninizdeki serotonin seviyelerinde abartılı bir düşüşe neden olabilir. Düşük serotonin düzeyleri, depresyon halindeki duygudurum, yemek isteği ve PMDD'nin bilişsel işlev bozukluğu ile ilişkilidir. Bu bulgu, PMDD'yi tedavi etmek için seçici serotonin reseptör inhibitörlerinin (SSRI'lar) kullanımını desteklemektedir.

Stres

PMDD'niz varsa, kişisel bir çocukluk dönemi fiziksel, duygusal veya cinsel istismarınızın olması mümkündür. Bazıları, ancak hepsi değil, PMDD'li kadınların önemli stres maruziyet öyküsü vardır.

Araştırmacılar bu stres öyküsünün PMDD'ye nasıl yol açtığına bakıyorlar. Umut veren bir yol, stres cevabınız ile ALLO arasındaki ilişkidir. Normal olarak, ALLO, akut stres zamanlarında normal sakinleştirici ve yatıştırıcı etkisi uygulayarak artar. Deneysel çalışmalar, kronik strese maruz kaldığında akut strese ALLO cevabının azaldığını göstermiştir.

Stresin PMDD'nin semptomlarına nasıl yol açabileceğini veya kötüleştirdiğini anlamak şu anda aktif bir araştırma alanıdır. Stres cevabınız ile PMDD arasında bir bağlantı olasılığı, yaşam tarzı değişiklikleri ve stres azaltma dahil olmak üzere, PMDD için sağduyu birinci basamak tedavi müdahalelerini desteklemektedir.

Bağışıklık aktivasyonu / iltihap

Depresyon ile bağışıklık sisteminizin işleyişi arasında köklü bir ilişki vardır. PMDD majör depresif bozukluktan (MDB) farklı bir tanı olsa da, immün yanıtınızın PMDD'ye katkıda bulunabileceği bir rol olabilir.

Normal bir adet döngüsü sırasında immün ve inflamatuar yanıt faktörlerindeki normal değişikliklerden dolayı, gingivitis ve inflamatuar bağırsak hastalığı gibi belirli enflamatuar durumları olan kadınlar luteal fazda semptomlarının kötüleştiğini görebilir.

Bu alandaki erken araştırmalar, daha belirgin premenstrüel semptomları olan kadınların luteal fazda minimal semptomları olan kadınlara kıyasla artmış inflamatuar yanıtı olabileceğini düşündürmektedir.

Genetik

Duygudurum bozukluklarının ailelerde çalıştığı bilinmektedir. Yaşamınızda bir duygudurum bozukluğu geliştirmeye yatkınlığınız, genlerinizden ebeveynlerinizden miras alınır. Tıpkı boy ve göz rengi gibi fiziksel özelliklerin kalıtsal olması gibi, kanser ve depresyon da dahil olmak üzere belirli hastalık duyarlılıkları vardır. Yakın zamana kadar PMDD için böyle bir genetik temel oluşturulmadı.

PMDD'li kadınlar, adet döngüsünün luteal fazındaki normal hormon değişikliklerine daha duyarlıdır. NIH araştırmacıları bunun nedenini araştırdı. Elde ettikleri şey, PMDD'li kadınların östrojen ve progesterona nasıl tepki verdiklerini kontrol eden gen komplekslerinden birinde değişiklik göstermeleridir. Diğer bir deyişle, PMDD'li kadınlarda görülen hormonal duyarlılıkların genetik bir temeli vardır.

PMDD'niz varsa bu keşif son derece doğrulanıyor. Biyolojik ve sizin kontrolünüzün ötesinde duygudurum değişikliklerine neden olduğunuzu somut bilimsel kanıtlar verir. PMDD'nin sadece davranışsal bir seçim olmadığını doğrular.

Ancak bu bulgular bütün hikaye değildir. Bununla birlikte, bu araştırmanın başarısı daha ileri çalışmaları teşvik etmekte ve PMDD için yeni tedavi seçenekleri bulma yolunu açmaktadır.

Bir kelime

Muhtemelen, PMDD'nin gelişimini etkileyen çok sayıda faktör vardır, fakat kesin olan bir şey, PMDD'nin gerçek bir durum olduğudur. Belki siklik hormon değişiklikleri ve PMDD arasında birden fazla yol var.

PMDD'nin değişken nedenleri olma olasılığı, bazı tedavilerin neden sizin için iyi çalıştığını, ancak diğerleri için değil, tam tersini açıklamaya yardımcı olabilir. Siz ve doktorunuz PMDD ile çok iyi yaşamanıza yardımcı olmak için çeşitli tedavi seçeneklerini araştırırken bunu akılda tutmak önemlidir.

> Kaynaklar:

> Hantsoo L. & Epperson CN (2015) Premenstrüel Disforik Bozukluk: Epidemiyoloji ve Tedavi. Curr Psikiyatri Rep., 17 (11) 87. doi: 10.1007 / s1920-015-0628-3

> Dubey N, Hoffman JF, Schuebel K, Yuan Q, Martinez PE, Nieman LK, Rubinow DR, Schmidt PJ, Goldman D. ESC / E (Z) kompleksi, Premenstrüel Disforik ovaryan steroidlere farklı olarak yanıt veren intrinsik bir hücresel moleküler yol Bozukluk, Moleküler Psikiyatri, 3 Ocak 2016, doi: 10.1038 / mp.2016.229.