Kremlin Politikaları Zaten Çaresiz Salgın Bir Yakıt
17 farklı ülkeden oluşan Rusya Federasyonu, tüm bölgeye halk sağlığı ve ekonomik perspektiften zarar veren bir HIV salgınına karışıyor.
Coğrafi olarak, Rusya, nüfusunun yarısından daha azı (yaklaşık 143 milyon) ile ABD'nin yaklaşık iki katı büyüklüğündedir. HIV açısından bakıldığında, Rusya, ABD'nin Batı Avrupa'daki komşularının yanı sıra yeni enfeksiyonlar oranında dramatik bir şekilde geride kalmaktadır.
Resmi HIV vaka sayısının yaklaşık 1,1 milyon olduğu bildirilirken, bazı uzmanlar bu rakamın üç milyona daha yakın olabileceğine inanıyor. Durum böyle olsaydı, Rusya'da HIV prevalansı ABD'nin neredeyse yedi katıydı (şu anda yaklaşık yüzde 0,6 oranında bir yaygınlık var).
Resmi olarak bildiğimiz şey, Rusya'nın kendi epidemiyolojik istatistiklerine dayanarak, salgının son 20 yılda patlaması ve 2001'den beri yüzde 250 oranında artması.
Hassas Bir Nüfus
Salgının içeriğe dahil edilmesi, Rusya'yı risk altındaki popülasyonu ve gelişmekte olan HIV krizini ele alma kapasitesi açısından incelemelidir.
Bu açıdan bakıldığında, Rusya ölümlerin çok gerisinde kaldığından, ciddi bir demografik krizle karşı karşıyadır. Yaşlanan nüfus, alkolizm, kalp hastalığı ve HIV nedeniyle çalışma çağındaki erkeklerin artan ölüm oranı ile birleştiğinde, negatif nüfus artış hızına katkıda bulunmuştur.
Bu olumsuz büyümenin önümüzdeki 50 yıl içinde Rus nüfusunu yüzde 20 veya daha fazla düşürmesi bekleniyor.
Dahası, Rusya'nın salgın hastalığa verdiği yanıt, özellikle risk altındaki popülasyonlara ilişkin olarak gecikmiştir. Dünya Sağlık Örgütü'nün risk altındaki nüfusun yüzde 90'ının ( uyuşturucu kullanan kullanıcıları , erkeklerle seks yapan erkekleri , ticari seks işçileri) HIV testi ve danışmanlık almasını tavsiye ettiği durumlarda, çoğu resmi raporun yarısıdır.
Bu en çok Tacikistan (yüzde 54), Kırgızistan (yüzde 36) ve Özbekistan (yüzde 29) gibi ülkelerde geçerlidir.
Rusya'da HIV Tarihi
HIV, ilk olarak 1986'nın sonunda bir halk sağlığı sorunu olarak ortaya çıktı. İlk vaka, Afrika'da hastalığa yakalanan bir Rusya insanında tespit edildi. Daha sonra enfeksiyonun seks yaptığı 15 Sovyet askere iletildiğini iddia etti.
O zamanlar Sovyet Cumhuriyeti'nde gizlilik yasaları bulunmadığı için, bu virüs bulaşanların adları, erkekleri hastalıklarına yol açan “yolsuzluk yaşamları” için türeten devlet medyası aracılığıyla yaygın bir şekilde yayınlandı. Eşcinselliğin yasadışı olduğu gerçeği (ve ülkenin Rus LGBT propaganda yasası altında kalmaktadır) sadece erkeklerin yanı sıra hastalığın kendisini damgalamak için hizmet etmiştir.
1980'lerin sonunda, test edilen kişinin rızası veya bilgisi olmadan sık sık uygulanan Sovyetler Birliği'nde zorunlu HIV testi başlatıldı. 1991'e gelindiğinde, neredeyse hiç biri isimsiz olan 142 milyondan fazla insan test edildi.
Pozitif testler, enfeksiyon izini bir kişiden diğerine tanımlamak (ve çoğu kez yayınlamak) için yapılan agresif çabalarla sert bir şekilde ele alındı.
1990'ların başlarında, Sovyetler Birliği'ndeki siyasi huzursuzluğun zirvesi, HIV krizini gölgelere itti.
Bir kez Rusçaya çevrilen yabancı HIV önleme literatürü artık ülkede bulunamamıştır. Halkın önleme kampanyaları, birçoğu Rus “cinsel devrim” çağının olduğu düşünülen bir zamanda varlığını bıraktı. Enjekte edilen uyuşturucu kullanımının bölgede yaygın olarak artmasıyla birlikte, HIV salgını aslında kontrol edilmeden bırakıldı ve hastalık en uzak bölgelere bile yayılan vahşi ateş gibi yayıldı.
Yeni bağımsız Rusya Federasyonu Devleti'nin yükselişiyle, AIDS ajansları yasama liderleri arasında çok az öneme sahipti ve hatta daha az fon sağladılar. Varolan birkaç HIV örgütü arasında zayıf bir ağ oluşumu, taban örgütlerine ve işçilerin işçilerine yetersiz bilgi akışıyla sonuçlandı.
Rusya'da Anahtar Risk Altındakiler
Rusya'daki salgın , ABD ve Batı Avrupa'da görülen ve nüfusun etkilendiği ölçüde farklıdır . Orta Asya ve Doğu Avrupa'daki krizleri, uyuşturucu ticaretini körükleyen insan ticareti yolları boyunca yayılan krizleri yansıtmaya eğilimlidir.
Bunun bir sonucu olarak, tüm enfeksiyonların yaklaşık yüzde 40'ı enjekte eden uyuşturucu kullanıcıları (IDU'lar) arasındadır, tahminler toplamı iki ila üç milyon arasında bir yere yerleştirmektedir (ya da Rus nüfusunun kabaca yüzde ikisi ile üçte biri arasında). İğnelerin ve şırıngaların bulundurulmasını yasaklayan Rus yasalarının bir sonucu olarak, bu maddelerin paylaşılması yaygın kabul edilir.
Sorunun birleştirilmesi, enjekte eden uyuşturucu kullanımının yasalar tarafından cezalandırılmasından dolayı, kullanıcıların temel sağlık hizmetleri için bile sağlık sistemine erişme konusunda isteksiz oldukları gerçeğidir. Bütün bu faktörlerin bir araya gelmesi, yaklaşık dörtte birindeki EUK'lar arasında HIV enfeksiyon oranının, yüzde 80'inin 30 yaşın altında olmasıyla sonuçlanmıştır.
Hapishane sistemindeki problemin, mahkumlar arasında hem paylaşılan iğneler hem de kondomsuz seks sonucu daha da yüksek olduğuna inanılmaktadır. Bu durum, seks işçileri (CSW'ler) arasında , hem erkek hem de kadın CSW'lerin test edilmeye ya da tedavi edilmesine yol açacak cezalandırma ile aynı derecede zordur.
Bu arada, erkeklerle (MSM) seks yapan erkekler arasındaki salgın, bu yüksek riskli popülasyonda enfeksiyonu önleyici pek çok ülkenin önleyici hizmetleri olmayan hastalıkları yansıtmaktadır. Sonuç olarak, birçok kent merkezindeki MSM önleme programlarındaki artışa rağmen, gey ve biseksüel erkekler arasında yeni enfeksiyon oranının kontrolsüz kaldığı görülmektedir.
Hayal kırıklığına uğramadan , bu anahtar topluluklardaki antiretroviral tedaviye (ART) erişim, özellikle de diğer gruplar ve bölgelerdeki artışlarla karşılaştırıldığında (Ermenistan, Azerbaycan, Belarus, Gürcistan, Kazakistan, Kırgızistan, Litvanya, Moldova, Rusya, Tacikistan, Ukrayna ve Özbekistan).
Önümüzdeki yol
Afrika'nın en zorlu kısımlarından farklı olarak, Rusya'daki yeni HIV enfeksiyonlarının sayısı artmaya ve uluslararası trendleri canlandırmaya devam ediyor. Sonuç olarak, özellikle kilit etkilenen nüfuslar için ART ve diğer HIV önleme programlarının ölçeklendirilmesi acil bir önceliğe sahiptir.
Ancak Vladimir Putin yönetimindeki Rus liderlik, iktisadi eşitliği, altyapı sağlık eksikliklerini ve HIV'le cezalandırılan yasaları ele alışına kadar, yolun ilerleyişi inanılmaz derecede kasvetli görünüyor.
Kaynaklar:
Birleşmiş Milletler HIV / AIDS Programı (UNAIDS). " 2012 UNAIDS Dünya AIDS Günü Raporu. " Cenevre, İsviçre; 1 Aralık 2012'de yayınlandı.
Dünya Sağlık Örgütü (WHO). "İlerleme Raporu 2011: Küresel HIV / AIDS yanıtı ." Cenevre, İsviçre; 30 Kasım 2011'de yayınlandı.
UNAIDS. " HIV / AIDS hakkındaki Moldova İlerleme Raporu ." 1 Aralık 2014.