Pseudomonas Aeruginosa CF ile İnsanlarda Çok Ciddi
Kistik fibrozlu kişilerin yaklaşık% 60'ında Pseudomonas aeruginosa adı verilen bir bakterinin neden olduğu kronik bir solunum yolu enfeksiyonu vardır. Bu bakteriler, solunum yollarında sıkışan kalın mukozaya yerleşir. Pseudomonas aeruginosa solunum sistemini işgal ettikten sonra, kurtulmak zordur. Enfeksiyonun neden olduğu solunum yetmezliği , KF'li kişilerin çoğunda nihai ölüm sebebidir.
Pseudomonas aeruginosa bakterileri etrafımızda yaşıyor. Bu bakteriler, toprak, bitkiler, lavabolar, duşlar ve hatta tenis ayakkabısı tabanları gibi nemli ortamlarda bulunur. Çoğu insan enfekte olmadan her gün Pseudomonas aeruginosa ile karşılaşır. Bununla birlikte, immün sistemi baskılanmış kişilerde veya deride veya mukus zarında bir kırığı olan kişilerde, bu bakteriler enfeksiyona neden olabilir.
KF'li insanları enfekte etmenin yanı sıra, Pseudomonas aeruginosa, kemoterapi alan hastaların yanı sıra ciddi yanık kurbanlarına da bulaşır. Son yıllarda, CF dışındaki nedenlere bağlı Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonu insidansı azalmıştır; Oysaki KF'li kişilerde enfeksiyon insidansı değişmemiştir.
Pseudomonas Aeruginosa Nasıl Tedavi Edilir?
Yıllar önce, KF'li kişilerde kronik Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonu, oral antibiyotiklerle veya inhale edilen enjekte edilebilir antibiyotik formülasyonlarıyla oldukça başarısız bir şekilde tedavi edildi.
1990'ların sonlarında, antibiyotik tobramisin veya TOBİ'nin inhale edilen bir formu, özellikle kronik respiratuar Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonlarının tedavisi için geliştirilmiştir. TOBI şu anda bu enfeksiyon için standart tedavidir ve kistik fibrozisi olan kişilerde yaygın olarak reçete edilen bir ilaçtır.
TOBI Nedir?
TOBI tobramisin oluşur. Tobramisin, Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonunu tedavi etmek için kullanılan bir aminoglikozit antibiyotiğidir. Bu antibiyotik, bakteriyel protein sentezi ile uğraşarak çalışır. Pseudomonas aeruginosa'nın protein sentezi ile karıştırılarak TOBI, sonuç olarak, bakteriyel hücre zarını ve zarfı bozarak hücre ölümüne neden olur.
TOBI Podhaler Nedir?
TOBI başlangıçta bir nebulizatör kullanılarak uygulandı. Bir nebülizör, inhalasyon için ince bir sis üreten bir makinedir. 2013 yılında, FDA kuru toz tobramisin ile dolu kuru bir toz inhaler olan TOBI Podhaler onayladı. Bu yeni ilaç hastanın tobramisin almasını kolaylaştırıyor
Herkes için TOBI mi?
Ne yazık ki, TOBI herkes için değil. İşitme sorunu olan kişiler, böbrek problemleri ve nöromüsküler problemler çok dikkatli bir şekilde TOBI reçete edilmelidir. Daha spesifik olarak, aminoglikozidlerin işitme ile karıştığı, böbreklerin yanı sıra myastenia gravis gibi nöromüsküler hastalığı şiddetlendirdiği bilinmektedir. Ek olarak, aminoglikozidlere aşırı duyarlı ("alerjik") kişiler TOBI almamalıdır. Son olarak, TOBI'da aktif madde olan tobramisin, bir teratojendir ve gebe kadınlarda fetüse zarar verebilir.
Kaynak:
Smith, AL “Solunan Antibiyotik Terapisi: Hangi İlaç? Ne doz? Hangi rejim? Hangi Formülasyon ?. ” Kistik Fibrozis Dergisi . 2002 1: S189 – S193. 22 Haziran 2008
Pseudomonas Türlerine ve İlgili Organizmalara Bağlı Rampant R. Enfeksiyonları. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison'un İç Hastalığın İlkeleri, 19e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.