Tedavi hamileliği önlerken semptomları azaltabilir
Hormonal kontraseptifler yaygın olarak polikistik over sendromunu (PCOS) tedavi etmek için kullanılır. Bunlar sadece istenmeyen gebeliğe karşı koruma sağlamakla kalmaz, aynı zamanda menstruasyonun normalleşmesine yardımcı olur ve akne ve aşırı yüz kılları gibi PCOS ile ilişkili semptomları tedavi eder.
Hormonal bir kontraseptifin kullanımı PCOS için kolay bir düzeltme gibi görünse de, bir birey olarak sizin için daha uygun olan formülasyonlar ve yaklaşımlar olabilir.
Kombine Hormonal Kontraseptifler
Hem östrojen hem de progestin içeren kombine hormonal kontraseptifler, PKOS'un bir sonucu olarak düzensiz periyotlar ve aşırı erkek hormonları (androjenler) çeken kadınlar için birinci basamak tedavi olarak düşünülmüştür.
Oral kontraseptif (aka "hap"), transdermal bir yama ve bir intravajinal halka dahil olmak üzere seçim için çeşitli seçenekler vardır. Hormonal kontrasepsiyonun bu formları PKOS'la savaşmak için üç ana işlevi yerine getirir:
- Düzenli ovülasyon sağlayarak bir kadının rahimini korurlar. Düzenli olarak yumurtlamadaki başarısızlık rahim dokusu oluşumunu artırabilir ( endometriyal hiperplazi adı verilir) ve bu da rahim kanseri riskini artırabilir. Kombine bir kontraseptif ile, progestin hiperplaziyi önlemek için östrojene karşı çalışır.
- Kandaki androjen seviyelerini, özellikle testosteronu azaltmaya yardımcı olurlar. Bunu yaparak, akne, androjenik alopesi (erkek tipi kellik) ve hirsutizm (istenmeyen yüz ve vücut kılı) belirtileri hafifletilebilir.
- Yumurtlama döngülerinin izlenmesi zor olan kadınlarda tekrar istenmeyen gebeliği korurlar.
PCOS için Doğru Hapı Seçme
PCOS tedavisinde bir tür oral kontraseptifin diğerine göre karşılaştırılmasında çok az sayıda çalışma yapıldığından, hangisinin en uygun olacağına karar vermek sizin ve doktorunuzun büyük ölçüde size kalmıştır.
Hapların her biri farklı eylemler ve farklı bir içerik bileşenlerine sahip birkaç farklı şekli vardır. Bunlar şu şekilde sınıflandırılabilir:
- Hormon düzeylerinin tutarlı kaldığı monofazik
- Progestinin, döngünün yarısında arttığı bifazik
- Üç farklı progestin ve östrojen dozunun yaklaşık yedi günde bir değiştiği üç fazlı
Oral kontraseptifler, her bir hapın içerdiği östrojen miktarı ile daha fazla sınıflandırılabilir. Düşük dozlu formülasyonlar, progestinin yanında 20 mikrogram (mcg) östrojen içerir. Düzenli doz kontraseptifler 30 mcg ila 35 mcg östrojen içerirken, yüksek dozlu formülasyonlar 50 mcg içerir.
En düşük doz östrojenin bile hamileliği önlemede etkili olduğunu ve şişkinlik, kilo alma ve ruh hali değişimleri gibi yan etkilere neden olma ihtimalinin düşük olabileceğini belirtmek önemlidir. Aksine, yüksek dozlar, azaltmaktan ziyade düzensiz dönem riskini artırabilir.
Flip tarafında, düşük veya ultra düşük östrojen, bazı kadınların bunları almayı bırakmasına neden olabilecek bir atılım kanaması riskiyle ilişkilidir.
Düşük Doz Progestin Hapları
Kombinasyon hapında hangi tip progestinin kullanıldığını belirlemek eşit derecede önemlidir. Bazıları akne veya yüz kılı büyümesini arttıran yüksek bir androjenik aktiviteye sahiptir ve PCOS tedavisindeki faydalarını baltalamaktadır.
Düşük androjen kombinasyon hapları şunlardır:
- Desogen
- Nor-QD
- Ortho Mikronoru
- Orto-cept
- Orto-Cyclen
- Ortho-Novum 7/7/7
- Ortho Tri-Cyclen
- Ovcon-35
- Tri-Norinyl
Bu hapların başka yan etkileri olabileceğinden, seçim yapmadan önce doktorunuzla riskler ve faydalar hakkında konuşmanız önemlidir.
Sadece Progestin Seçenekleri
Bir kadının anormal menstrüasyona uğradığı, ancak PKOS'un androjenik semptomlarından hiçbirinin geçmediği durumlarda, doktor alternatif olarak bir progestin-kontraseptif sunabilir.
Testosteron seviyelerini etkilemeden gebelik ve uterus hiperplazisini önleyebilecek iki ana tip vardır. Bunlar şunları içerir:
- "Minipill" veya Mirena veya Paragard hormonal rahim içi cihaz (RİA) gibi sürekli seçenekler
- Ayda 12 ila 14 ardışık gün boyunca alınan oral ilaç Provera (medroxyprogesterone) ile aralıklı tedavi
Bir kelime
PCOS'u yönetmek, özellikle obezite ve yüksek glukoz seviyeleri dahil olmak üzere bir dizi başka semptomla bağlantılı olduğundan zor bir iş olabilir.
Hormonal bir çözüm bulmak zaman alabilir, ancak eğer tedaviye bağlı kalıyorsanız ve doktorunuzla olan etkileşimlerinize bağlı kalırsanız, sizin için doğru olan terapiyi bulmanız daha olasıdır.
> Kaynak:
> Yıldız, B. "Hastaya Yaklaşım: Polikistik Over Sendromlu Kadınlarda Kontrasepsiyon." J Clin Endokrinol Metabol. 2015; 100 (3): 794-802. DOI: 10.1210 / jc.2014-3196.