Tüm kombinasyon doğum kontrol hapları östrojen (tipik olarak etinil estradiol ) ve bir progestin içerir. Progestin terimi, doğal progesterona benzer özelliklere sahip herhangi bir doğal veya insan yapımı madde için kullanılır. Östrojenin aksine, çeşitli oral kontraseptif markalarda bulunan birçok progestin türü vardır. Eski progestin tipleri genellikle birinci ve ikinci jenerasyon olarak adlandırılırken, daha yeni olanlara üçüncü jenerasyon (ve dördüncü) denir.
Progestin Miktarları:
Östrojen karşılaştırması oldukça basittir çünkü tüm doğum kontrol hapları aynı tipte östrojeni kullanır; Bu, dozajları sadece miktar ile karşılaştırmayı mümkün kılar. Diğer taraftan, haplar farklı tipte progestin (her biri farklı bir kuvvete sahiptir) kullandığı için, progestin seviyelerini haplar arasında karşılaştırmak çok daha zordur. Doğum kontrol haplarında bulunan progestin miktarı oldukça küçüktür ve genellikle miligramlarda (mg) gösterilir. Bunun anlamı şudur ki, iki marka aynı progestin dozuna sahip olsa bile, farklı tipte progestine sahip olabilir, bu yüzden potens büyük ölçüde değişebilir.
Progestin Türleri:
Birçok progestin türü vardır ve bunların her biri progestasyonel, östrojenik ve androjenik aktivite ve / veya etkiler açısından farklı bir profile sahiptir. Bu etkilerin sonucu, progestinin tipi ve seviyesi ile östrojen seviyesinin kombinasyonuna bağlıdır.
Her bir hap tipinde bulunan hormonlar farklı olduğundan ve her kadın haplara farklı cevap verdiği için, bu genel kurallar tüm kadınlar için geçerli olmayabilir. Bir progestinin nasıl sınıflandırılabileceğini daha iyi anlamak için, bir progestinin kadın bedeni üzerindeki etkilerini açıklığa kavuşturmak faydalı olacaktır.
- Progestasyonel Etkiler: Progestasyonel etkiler, progestinin progesteron reseptörlerini nasıl uyardığını gösterir (böylelikle yumurtlamayı önlemeye ve adet kanamasını azaltmaya yardımcı olur). Benzer bir terim, progestasyonel seçiciliktir, bu da progestasyonel etkilerin maksimumu ve androjenik etkilerin en aza indirilme derecesidir. Tipik olarak, bir doğum kontrol hapının amacı yüksek düzeyde progestasyonel seçicilik elde etmektir.
- Androjenik Etkiler: Androjenik etkiler, progestinin hoş olmayan yan etkilere neden olma olasılığını ifade eder. Daha yüksek androjenik aktiviteye sahip progestinler, esas olarak akne ve hirsutizm (kadın istenmeyen tüy büyümesi) gibi androjen ile ilişkili yan etkilerin şansını artırabilir.
Ayrıca, daha az androjenik aktiviteye sahip olan progestinlerin, karbonhidrat metabolizması üzerinde çok az etkisi yoktur. Bu, vücudun basit şekeri, daha sonra vücut tarafından enerji için kullanılabilen daha küçük birimler halinde nasıl parçalayıp dağıttığıdır. - Östrojenik Etkiler: Östrojenik aktivite, doğum kontrol haplarında bulunan sentetik östrojen tipi olan etinil östradiol ile ilgilidir. Daha fazla sayıda etinil estradiol mikrogramı daha güçlü estrojenik etkilere yol açar. Daha yüksek miktarda östrojenik aktivite, androjene bağlı yan etkilerin azaltılmasına yardımcı olur. Bununla birlikte, progestinler, etinil estradiolün bazı estrojenik etkilerine karşı koyma eğilimindedir.
Progestinlerin Sınıflandırılması:
Kombinasyon doğum kontrol hapları bir östrojen ve bir progestin içerir. Sekiz tip progestin var. Bu sentetik progestinlerin çoğu, testosteronun kimyasal türevleridir (19-nortestosteron türevleri olarak bilinir).
19-nortestosteron altında sınıflandırılan mevcut doğum kontrol hapları iki aileye ayrılabilir: estran ve gonan.
- Estran ailesi (tipik olarak, ilk nesil progestinler) noretindron'a metabolize olan noretindron ve diğer progestinlerden oluşur. Bunlar noretindron asetat ve etinodiol diasetat içerir.
- Gonane ailesi : Bu sınıflandırma iki gruba ayrılmıştır:
Farklı derecelerde androjenik ve östrojenik aktiviteye sahip olan ikinci nesil progestinler. Bunlar levonorgestrel ve norgestrel içerir.
Yeni gonanlar veya üçüncü nesil progestinler; bunların en az androjenik etkilere sahip olduğu ve desogestrel ve norgestimate içerdiği bildirilmiştir.
- Son progestin olan Drospirenone , aynı zamanda en yeni (4) nesildir. Drospirenon, diğerlerinden farklı olduğu için eşsiz bir progestindir, çünkü 19-nortestosteron türevlerinden değil, 17a-spirolaktondan türetilmiştir.
Tipik olarak üçüncü (ve dördüncü) nesil progestinler, oldukça seçici olma eğilimindedir ve minimal androjenik özelliklere sahiptir. Bunlar norgestimate, desogestrel ve drospirenone içerir. Üçüncü kuşak progestinlerin daha yüksek kan pıhtılaşması riski taşıdığını gösteren bazı kanıtlar vardır.