Bağışıklamaların ve Orak Hücre Hastalığının Gözden Geçirilmesi
Bağışıklamalar muhtemelen tıbbi tedavi hakkında düşündüğünüzde düşündüğünüz gibi değildir. Büyük ihtimalle, genç ve enfeksiyon riski altında olan genç bebeklerle ilişkilendirdiğiniz bir şeydir. Zamanında bağışıklamaların bakımın önemli bir parçası olduğu çeşitli tıbbi durumlar vardır. Orak hücre hastalığı olan kişiler artmış enfeksiyon riski altındadır ve bağışıklama tam orak hücre bakımının önemli bir parçasıdır.
Neden Orak Hücre Hastalığı Olan İnsanlar İnfeksiyona Neden Olmaktadır?
Orak hücre hastalığı olan insanlar yaşamın ilk yılında organ hasarı başlar. Etkilenen ilk organlardan biri dalaktır. Dalak, karnın sol tarafında, göğüs kafesinin altındaki küçük bir organdır. Dalak kanı filtreler ve eski ve hasarlı alyuvarları temizler.
Dalak da bağışıklık sistemimizin önemli bir parçasıdır. Bağışıklık sistemimizde iki önemli rol oynamaktadır: bakterileri (özellikle kapsüllü bakteriler olarak adlandırılan bakterileri) filtrelemek ve lenfositleri, enfeksiyonlara karşı antikorları veya bağışıklamalara yanıt vermek için yardımcı olan bir beyaz kan hücresi üretmek.
Kırmızı kan hücreleri, dalaktaki bazı çok küçük alanlar boyunca sıkmak zorundadır. Kırmızı kan hücreleri dalakta orakladığında dalağa zarar verir. Bu hasar tekrar tekrar ve ciddi orak hücre hastalığı olan kişilerde, dalak fonksiyonu 5 yaşından önce kaybolur.
Bu splenik fonksiyon kaybı, enfeksiyon riskini önemli ölçüde artırır.
Orak Hücre Hastalığı Olan İnsanlarda Hangi Bakteriler Olmalı?
- Streptococcus pneumoniae : Bu bakteri, çocuklarda ve yetişkinlerde yaygın bir pnömoni nedenidir. Ek olarak, menenjite (beyin zarının enfeksiyonu), bakteriyemiye (kanın bakteriyel enfeksiyonu) veya sepsise (büyük bir inflamatuar reaksiyona neden olan kan enfeksiyonu) neden olabilir.
- Neisseria meningitidis : Bu bakteri, çocuklarda ve genç erişkinlerde bakteriyel menenjitin bir numaralı nedenidir. Ayrıca bakteriyemiye veya sepsise neden olabilir.
- Haemophilus influenzae tip b : Rutin aşılamadan önce, bu bakteriler çocuklarda menenjitin önde gelen nedenidir. Grip virüsü ile karıştırılmamalıdır.
- İnfluenza : İnfluenza , solunum yolu enfeksiyonlarına neden olan bir virüstür. İnfluenza enfeksiyonu gelişen orak hücre hastalığı olan kişilerin hastaneye başvurma olasılıkları daha yüksektir. Ek olarak, influenza enfeksiyonu akut göğüs sendromu gibi akciğer komplikasyonlarını tetikleyebilir.
Orak Hücre Hastalığı Olan Birisi İçin Bağışıklamalar
- Pnömokok aşıları. Bu aşılar Streptococcus pneumonia enfeksiyonuna karşı koruma sağlar. İlk seri tüm bebeklere (2, 4, 6 ve 12-15 aylık) verilir. Prevnar 13 veya PCV13 denir. Orak hücre hastalığı olan çocuklar da 2 yıl sonra ikinci bir doz 5 yıl sonra Pneumovax (veya PPSV23) almalıdır.
- Meningokokal immünizasyonlar. Bütün çocuklar Neisseria meningitidis'e karşı bağışıklanırlar, ancak orak hücre hastalığı olan çocuklar bu bağışıklıkları daha erken alırlar. Bağışıklamayı almanın iki yolu vardır: rutin bebek aşılamasının bir parçası olarak (2, 4, 6 ve 12 -15 aylıkken dört doz) veya 7 aylıktan sonra (iki doz). Bu aşı Menveo veya Menactra (MCV4) olarak adlandırılır. Bu bağışıklama yaşam boyunca yükseltici çekimler gerektirir. 2016 yılında, meningokok tip B'ye karşı immünizasyon önerilere eklenmiştir ve 10 yaşından başlayarak iki veya üç dozluk bir seri olarak verilebilir.
- Haemophilus influenzae türü b. Haemophilus için bağışıklama, yaşamın ilk yılında (dört doz) rutin bağışıklamaların bir parçasıdır. Bu immünizasyon Hib olarak adlandırılır ve diğer immünizasyonlarla birlikte verilebilir.
- Grip. Orak hücre hastalığı olan kişiler için yıllık influenza ile bağışıklama önerilir. Grip aşıları, 6 aylıktan başlayarak yıllık olarak uygulanabilir. İlk kez 8 yaşın altındakiler influenza aşısını alır, iki doz gereklidir (en az dört hafta arayla). Daha sonra, her yıl sadece bir doz gereklidir. Aşı her yıl değiştirilir, bu yüzden her yıl verilmelidir. İnfluenza mevsiminin ekimden mart ayına kadar devam ettiğini bilmek önemlidir. İnfluenza aşınızı Ocak ayında alırsanız, yeni grip mevsimini kapatmak için ekim ayından sonra bir tanesine ihtiyacınız olacaktır.
Bu enfeksiyonlar ürkütücüdür, ancak neyse ki, bu bağışıklama riskini önemli ölçüde azaltmıştır. Ek olarak, doğumdan 5 yaşına kadar orak hücre hastalığı olan çocuklara bakteriyel enfeksiyonları önlemek için penisilin verilir. Bu bağışıklamalarla ilgili sorularınız veya endişeleriniz varsa, lütfen doktorunuzla görüşün.
> Kaynaklar:
> CDC Bağışıklama Programları: http://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/child-adolescent.html
> Alan JJ, Vichinsky EP ve DeBaun MR. Orak hücre hastalığının yönetimi ve prognozuna genel bakış. In: UpToDate, TW (Ed), UpToDate, Waltham, WA. (19 Ağustos 2016'da erişildi.)