Üçüncü Hastalık ve Dördüncü Hastalık
Kızarıklıklar pediatrik popülasyonlarda yaygındır ve sadece deri ile sınırlı olsa da, bazı döküntüler vücutta yaşanan enfeksiyonlardan kaynaklanır. Bu virüslerin ve bakterilerin çoğu, çocukların teşhis ve tedaviye yardımcı olan karakteristik dermatolojik semptomlar yaşayabilmesine neden olabilir.
19. yüzyılın başlarında doktorlar bu bağlantıyı anladılar ve 1905'te Fransa'daki Dr. Cheinisse, klinik görünümlerine dayanarak altı hastalığı sınıflandırdı ve bunları toplum temelli hastalık çalışmalarıyla ilişkilendirdi.
Günümüzde doktorlar hala bu döküntüleri sınıflandırırken ve hastaları tedavi ederken terminolojisini kullanıyor. Bu yazıda “Üçüncü Hastalık” ve “Dördüncü Hastalık” tartışılmaktadır.
Kızamıkçık Virüsü: “Üçüncü Hastalık” veya Alman Kızamık
Kızamık gibi, kızamıkçık , havadaki damlacıklar veya doğrudan temas yoluyla yayılan bir RNA tabanlı virüs tarafından meydana getirilir. Geçmişte, bazı kişilerde “Alman kızamıkları” kızamıkçık denirdi, ancak bu terim artık ABD'de yaygın olarak kullanılmıyor.
Kızamıkçık genellikle yetişkinler ve daha büyük çocuklar için hafiftir ve enfekte olmuş kişilerin yarısına kadar hiçbir semptom göstermez. Kızamıkçık, doğmamış çocuklar için özellikle ciddi bir enfeksiyon olabilir, ancak anneden bebeğe yaklaşık% 90 oranında bulaşır. Dünya genelinde anneler için tamamlanmamış aşılama nedeniyle, yılda 110.000 bebek kızamıkçık enfeksiyonu ile doğmaktadır. Birçok bebek ciddi doğum kusurlarına, aralarındaki sağırlığa ve ölü doğum riskine sahiptir.
Görünüm
Kızamıkçık döküntü yüzünde başlar ve hızlı bir şekilde göğüs, sırt ve uzuvları içerir. Maruz kaldıktan iki ila üç hafta sonra başlar ve birkaç gün içinde kaybolur. Kızamık gibi kızarıklık, pembe ve kırmızı lekelere sahiptir, hemen hemen her zaman düzdür, bu da genellikle tekdüze kırmızı lekeli bir görünüm vermek için birleşir.
Teşhis
Doktorlar, pediatrik ve erişkin hastalarda öyküsü ve fizik muayenesi ile kızamıkçık tanısı koyar. Kızamıkçıktan farklı olarak kızamıkçık, karakteristik olarak boyun ve kulak arkasındaki lenf düğümlerinin şişmesine neden olur. Kızamıkçık döküntüleri, teşhis ve aynı zamanda bir maruz kalma öyküsü için de önemlidir. Çocuklar, bazılarında bulantı ve göz kızarıklığı bulunan düşük dereceli ateşlere sahip olabilirler. Hamile kadınlar kızamıkçık bağışıklığı için enfeksiyon olarak basit kan testi alırken, hamileler deforme olabilir ve doğmamış çocuğa hayatı tehdit edebilir. Bazen hastalar açık olmayan vakalarda virüsün kendisi için gen dizisi testi alırlar.
tedavi
Yetişkinlerde, çocuklarda ve bebeklerde kızamıkçık enfeksiyonlarının tedavisi, öncelikli olarak sıvı ve destekleyici bakımdır. Enfekte olanlar için, yeni bebekler de dahil olmak üzere, bir hafta boyunca bağışıklıkla temasın sınırlandırılması tavsiye edilir. Bununla birlikte, en iyi tedavi önleme. Kızamıkçık aşılama, kızamık, kabakulak ve kızamıkçık aşısı kombinasyonunda ortaya çıkar. Bir doz, hastaların% 95'ini kızamıkçık enfeksiyonuna ömür boyu bağışıklık kazandırır.
prognoz
Kızamıkçık ile enfekte olmuş olan bebekler ve bebek olmayan çocuklar genellikle hafif bir hastalığa sahiptir ve tipik olarak döküntü göründükten bir haftadan daha kısa bir sürede iyileşir.
İlk üç aylık büyüme dönemindeki doğmamış bebekler ciddi risk altındadırlar ve işitme bozukluklarını içeren birçok doğumsal kızamıkçık sendromundan muzdarip olabilirler - çoğu durumda sağırlık - kalp kusurları ve tiroid bozuklukları. Aşı 1960'larda geliştirilmeden önce dünya çapında doğan bebeklerin yaklaşık% 0.5'inde bir dereceye kadar doğumsal kızamıkçık sendromu vardı. Bu doğum kusurları genellikle geri dönüşümsüzdür.
Staphylococcal Scalded Cilt Hastalığı veya “Dördüncü Hastalık”
Günümüzün çoğu tıbbi ders kitabı Duke's hastalığı veya Dördüncü Hastalığa yapılan diğer referanslardan bahsetmiyor. Bu tıbbi trivia içinde yetişen ve büyük ölçüde tamamlanmış olan bir durumdur, ancak burada referans olarak dahil edilmiştir.
Stafilokokal bakteriler enfeksiyonunun neden olduğu stafilokokal haşlanmış cilt sendromunu ve bir toksinin insan kan dolaşımına salınmasını temsil edebilir.
Görünüm
Kızarıklık genellikle bebeklerde görülür ve ağzın etrafında kızarıklık hissi ile başlar ve daha sonra 2 gün içinde vücudun büyük kısmını kaplar ve ihale edilebilir. Bir parmağın yan yana hareketi ile deri lezyonlarına hafif bir basınç uygulamak, deri katmanlarının yer değiştirmesiyle sonuçlanmakta, dermisten epidermis, doktorlar tarafından Nikolsky'nin işareti olarak bilinmektedir. Çoğu zaman lezyonlar sıvı dolu kabarcıklar haline gelir. Kabarcıklar kırılacak ve ardından soyulmaya yol açacaktır. 7-10 gün içinde, cilt uzun süreli yara izi olmadan iyileşir ve iyileşir. Lezyonların sekonder bakteriyel enfeksiyonu skar ile sonuçlanabilir. Döküntü, mukoza zarında asla bulunmaz.
Teşhis
Doktorlar, genellikle bir tarih ve fizik muayene ile deride stafilokok enfeksiyonlarını teşhis eder. Gerekirse, etkilenen bölgelerin kan kültürleri ve cilt biyopsisi tanısını doğrulayabilir.
tedavi
Pediyatrik hastalar, birincil enfeksiyonun destekleyici bakımını ve eradikasyonunu gerektirir. Destekleyici önlemler asetaminofen (Tylenol) dahil olmak üzere rehidrasyon ve anti-ateş ilaçları içerir. İntravenöz ilaçla antibiyotik tedavisi nafsilin, oksasilin veya vankomisin içerir. Klindamisin, zaman zaman haşlanmış cilt sendromunun birincil sürücüsü olan stafilokoksik toksinlerin inhibisyonu nedeniyle de kullanılmaktadır.
prognoz
Çocuklar destekleyici bakım ve antibiyotiklerle iyileşir. Çoğu çocuk 10 gün içinde tamamen daha iyi olacaktır.
> Kaynaklar:
> “Kızamıkçık Hakkında.” Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri. 2014.
> Belazarian ve diğ. “Exanthematous Viral Hastalıklar.” Fitzpatrick'in Genel Tıpta Dermatolojisi; 2012: 2337-2366.
> Cheinisse L: Une cinquie`me maladie eruptive: Le maladie eruptive: Le megalerytheme epidemique. Sem Med 1905; 25: 205-207.
> “Kızamıkçık”. Dünya Sağlık Örgütü. 2015.