Ulnar Kollateral Ligament Rekonstrüksiyonu (UCLR)
Ulnar Kollateral Ligament Rekonstrüksiyonu veya UCLR, daha çok Tommy John cerrahisi olarak bilinir. Bu, ulnar kollateral ligament denilen dirsekte hasarlı bir bağın onarılması için yapılan bir işlemdir (bazılarında medial kollateral ligament terimi kullanılır). Bu yaralanma tipik olarak dirseğin dengesiz hissetmesini sağlar ve fizik tedavi gerektirir. Yaralanma fizik tedaviye cevap vermiyorsa, cerrahi tipik olarak değerlendirilen bir sonraki tedavidir.
Ulnar kollateral ligament sorunları, profesyonel beyzbol süratçıları gibi ciddi “atış” sporcularında yaygındır. Atma aktiviteleri, sıra dışı stres düzeylerini dirsek üzerine yerleştirerek, diğer sporlara göre bölgeye daha fazla zarar verir. Pek çok sporcu için, Tommy John ameliyatı tüm fonksiyonları geri yükleyebilir ve bazıları için tam bir iyileşme mümkündür.
Bazı hastalar için, bir sporcu olarak devam etmelerine izin vermek için ameliyat yapılmaz, ancak yaralanmanın semptomlarını hafifletmek için - çoğunlukla dirsek ağrısı ve etkilenen kolun elindeki uyuşukluk.
Ulnar Kollateral Ligament
Ulnar kollateral ligament, çok güçlü bir lastik bandına benzer kalın bir doku bantıdır. Dirsek stabilize ve güçlendirmek için lateral kollateral ligament ile çalışır. Bağlanma, yırtılma ve çıkık nedeniyle yaralanabilir. Eklem yaralanmaları, ligamanın tekrarlayan hareketle hasar görmesi durumunda, en sık görülen ulnar kollateral ligament tipleri arasındadır.
Tommy John Cerrahisi Neden Aranıyor?
Tommy John Los Angeles Dodgers için profesyonel bir sürahi oldu. 1974'te profesyonel bir atıcı için kariyer sonu bir yaralanma olarak kabul edilen ulnar kollateral bağını tahrip etti. Ancak John, o sırada deneysel olan ve yaralanmış ligamentin yerine diğer kolundan gelen bir tendonla değiştirilen bir prosedüre sahip olmayı seçti.
Bir daha asla sahaya çıkamayacağı gibi düşük beklentileri olan Tommy John, Dr. Frank Jobe'un prosedürü yerine getirdiğini kabul etti. Daha sonra 1974'ün kalanını ve 1975 beyzbol sezonunu kolunu rehabilite etmek için çıkardı. Son sonuç devrimci, John 1989'a kadar profesyonelce konuşlandırıldı ve prosedür şu anda Tommy John ameliyatı olarak biliniyor.
prosedür
Tommy John ameliyatı, ortopedi cerrahı tarafından genel anestezi altında yapılır . Hasta entübe edildikten ve anestezi tam olarak etkilendiğinde, prosedür, dirseğin iç yüzeyinde, hasarlı ligamentin çıkarıldığı bir kesi ile başlar. Prosedür minimal invaziv bir yöntemdir, bu nedenle prosedür bir laparoskop kullanılarak yapıldığından, insizyon küçüktür.
Onarım gerekliyse, bu küçük insizyon aletleri eklem bölgesine sokmak ve yırtılmış ligamenti onarmak için kullanılır. Eğer bir rekonstrüksiyona ihtiyaç duyulursa, genellikle karşı kolun ön kolunda, vücudun yaralanmamış bir bölgesinden bir tendonun geri kazanılması için ek bir kesi yapılır. Önkol çok yaygın bir seçim olsa da, diğer potansiyel alanlar üst ve alt bacağı içerir. Daha az yaygın olarak, hastanın kendi tendonunun yerine bir donör tendon kullanılabilir.
Tendon grefti elde edildikten sonra, çıkarılmış ulnar kollateral ligamanın yerini almak üzere yerine dikilir. Elde uyuşukluk ve karıncalanma semptomları yaşayan bazı hastalar için, ulnar sinir tam his dönüşüne yardımcı olmak için hafifçe hareket ettirilebilir.
Riskler
Standart cerrahi risklere ve anestezi risklerine ek olarak, Tommy John cerrahisi hasta için benzersiz zorluklar sunuyor. Bazıları için, nöropati veya sinir uyarılarının eksikliği, etkilenen el uyuşması, karıncalanma ve / veya zayıf bırakabilir. Bu durum zamanla gelişebilir veya orijinal hasarın kalıcı bir komplikasyonu olabilir.
Bazı hastalar için, cerrahiden sonra esneklik eksikliği dikkat çekerken, diğerleri dirsek çevresinde her zaman kararsızlık hissine sahip olabilir. Ameliyattan sonra kolun tamamen düzeltilmesinde zorluk çekmesi normal olsa da, bu hareket asla yaralanmadan önce mevcut olan hareket aralığına geri dönmeyebilir.
Kurtarma
Bu tür yaralanmalar için ameliyat sonrası iyileşme nispeten basittir. Tommy John ameliyatı genellikle hastanede bir gecelik kalmayı gerektirir ve bunu kapsamlı rehabilitasyon terapisi izler. İlk birkaç hafta boyunca, dirsek bir immobilizer içinde olabilir, dirseği destekleyerek yerinde tutulur. Yeni greft cerrahiyi takip eden ilk haftalarda çok kırılgandır, bu nedenle cerrahın ameliyat yerini korumak için cerrahın talimatlarına uyulması şarttır.
İyileşmenin ilk günlerinde ağrı kesici ilaç temin edilebilir, daha sonra ağrıyı en aza indirmek için ısı ve buz kullanılır. İmmobilizer artık gerekli olmadığında, fizik tedavi güç ve hareket aralığını yeniden kazanmaya başlar. Bazıları için, 6-8 hafta içinde hareket dönüşü aralığı, ancak, rekabetçi bir sporcu için, tam performansa dönmek için bir yıl boyunca daha kapsamlı rehabilitasyon sürebilir.
Birçok rekreasyon sporcuları, ameliyattan önce olduklarından daha güçlü olduklarını hissederler, çünkü ağrıya tepki olarak kolunu “bebek” ediyorlardı. Büyük çoğunluk tam bir iyileşme sağlar ve normal faaliyetlerine geri dönebilir.
Kaynaklar
Ulnar Kollateral Ligament Rekonstrüksiyonu. CA Bush Joseph, MD. Nisan, 2012. Erişim tarihi: http://www.rushortho.com/forms/Ulnar_Collateral_Ligament_Reconstruction_Protocol.pdf