Normal Oksijen Doygunluğu ve Dispne Koşulları
Normal olarak, nefes darlığı düşük bir oksijen doygunluğunu yansıtır, ancak bu semptomun normal oksijen doygunluğu seviyelerinde olması mümkündür. Yüzde oksijen doygunluğu (O2 sat), kanınızdaki hemoglobinin oksijen ile doyurulduğu derecenin bir ölçüsüdür. Her zaman nefes darlığı hissiyle (dispne) ilişkili değildir. Bu, tamamen normal olan nabız oksimetre okumasına sahip olsanız bile nefes darlığını hissedebileceğiniz anlamına gelir.
Sizin O2 oturduğunuzda yüzde 95 ila yüzde 100 arasında okuyabilirsiniz ama yine de nefes almayı zor bulabilirsiniz.
Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) olan bir hastada normal oksijen satürasyonu ile nefes darlığı olgusu, esas olarak kalp yetmezliği veya iskelet kası değişiklikleri ile oluşur. Bunlara ayrı ayrı bakalım.
Birlikte Mevcut Kalp Yetersizliği
KOAH'lı kişilerin yüzde 21'inin aynı zamanda mevcut kalp yetmezliği olduğu tahmin edilmektedir. Bu önemlidir, çünkü bu iki koşulun her ikisine de sahip olan kişiler, ya KOAH ya da sadece kalp yetmezliği için daha kötü bir prognoza sahiptir.
Kalp yetmezliği ve KOAH belirtileri sıklıkla örtüşür, ancak bunu bilerek, ayrımı yapmak önemlidir. Her iki durum da aktivite ile nefes darlığına (efor ile nefes darlığı) ve gece öksürük büyülerine neden olabilir. Bu semptomları olan herkes, semptomların KOAH'a bağlı olup olmadığını, kalp yetmezliği nedeniyle mi yoksa her ikisinin kombinasyonuyla mı ilgili olduğunu dikkatle değerlendirmelidir.
Kalp Yetersizliğinde Soluk Kısalığı Mekanizması
Kalp yetmezliğinde, egzersiz intoleransı ile birlikte nefes darlığı, kas kaybı ve kronik yorgunluk, kalp debisindeki azalmadan, yani kalbin bir süre boyunca pompalayabildiği kan hacminden kaynaklanır. Bu, zaman içinde, kalbin - kendi içinde bir kas olması - zayıf hale gelir ve vücudun hücrelerine, organlarına ve dokularına yeterli miktarda oksijen bakımından zengin kan pompalayamaz.
Hem stabil KOAH'ı olan (bir KOAH alevlenimi olmayan ) hem de kalp yetmezliği olan hastalar normal oksijen satürasyon seviyelerini gösterebilir, ancak yine de nefes darlığı hissini yaşayabilirler. Bu yaygın değildir, çünkü kardiyak outputtaki bir azalma daima en az bir kez bile olsa, oksijen doyma seviyelerini etkilemez. Bununla birlikte, zamanla, zayıf kan akışı, akciğerler, beyin, karaciğer, böbrekler ve bağırsaklar dahil olmak üzere vücuttaki her organı etkiler ve diğer semptomlara yol açar.
İskelet Kası Değişikliği
Mevcut kalp yetmezliği olan veya olmayan iskelet kası değişiklikleri, KOAH'lı hastaların normal oksijen doygunluğu düzeylerinde nefes darlığı yaşayabilmelerinde neden rol oynarlar. Kalp yetmezliğinin yokluğunda, iskelet kası yumuşatma, KOAH'lı kişilerin nabız oksimetre okuması ile korelasyon göstermeyen nefes darlığına sahip olmasının temel nedenidir. Ek olarak, hem KOAH hem de kalp yetmezliğinde yaygın olan iskelet kası disfonksiyonu, kas israfına, vücudun oksijeni kullanma yeteneğine müdahale etmesine ve iyileşme süresinin uzamasına ve egzersiz sonrası normal oksijenasyonun geri dönmesine neden olabilir.
KOAH'lı pek çok kişi, kısmen nefes darlığı ve yorgunluğun her türlü fiziksel aktiviteyi engellemelerine neden olduğundan, hareketsiz yaşam tarzlarına yol açmaktadır.
Kalıcı inaktivite, kasın kullanılmamasına, düşük seviyeli sistemik inflamasyona ve kasların boyutunun azalmasına ve nihayetinde boşa gitmesine ( atrofiye ) neden olan artan oksidatif strese yol açar. Kasları yumuşatmak ve işlerini yapmak için çok zayıf olduğunda, kolayca yorulurlar. Bu genellikle, özellikle kaslar herhangi bir fiziksel aktivite gerçekleştirmek için çağrıldığında, nefes darlığına yol açar. Kas dekompresyonu ve yorgunluğuna bağlı nefes darlığı her zaman oksijen saturasyonu ile ilişkili olabilir ya da olmayabilir, bu yüzden hastaların nefes darlığı hissedebilmelerine rağmen normal nabız oksimetresi okumasına neden olabilirler.
Normal Oksimetreye rağmen nefes darlığı konusunda neler yapabilirsiniz?
KOAH ve kalp yetmezliği olan hastalar günlük yaşamda işlevlerini etkileyebilen iskelet kası değişiklikleri geçirirler. Bu etkiler her iki duruma da sahip olan hastalarda daha belirgindir ve popüler inancın aksine, KOAH'lı ve kalp yetmezliği olan kişiler egzersiz eğitimi için birincil adaylardır. Aslında, iskelet kası anormallikleri fiziksel egzersiz ve / veya kardiyopulmoner rehabilitasyon ile tersine çevrilebilir.
KOAH hastası, kalp yetmezliği ya da her ikisi de varsa, tedavi rejiminize kardiyo-pulmoner egzersiz programı uygulamaktan hemen doktorunuzla konuşun. KOAH'lı kişilerde, invaziv olmayan pozitif basınçlı ventilasyon, pulmoner rehabilitasyon ve ilaçlar gibi egzersizi iyileştirme stratejilerinden bahsederek başlayabilir.
Doktorunuzla iyi bir diyaloğa sahip olmanın yanı sıra, KOAH hastaları için en iyi egzersizleri inceleyin ve hangi alıştırmaların kişisel tercihlerinize uyduğunu düşünün. Egzersiz yapmakta olduğunuz bir rehbere sahip olmak size yardımcı olabilir ve KOAH hastaları için DVD kullanmak sadece bu motivasyon olabilir.
KOAH için yürüyüş yapmak harika bir egzersizdir, ancak tüm kaslar boşa gitmeye başladığından, KOAH için esneklik egzersizleri tam bir antrenman için harikalar yaratabilir.
Egzersizden kaçınmanın neredeyse evrensel nedeni yorgunluktur, bu nedenle egzersiz yapabilme yeteneğinizi geliştirmenin yanı sıra , KOAH'la yorgunlukla mücadele yollarını uygulayarak hayatınızı geliştirin.
Kaynaklar:
> Elbehairy, A., Civacaglia, C., Webb, K. ve diğ. Hafif Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığında Pulmoner Gaz Değişim Anormallikleri. Dispne ve Egzersiz Hoşgörüsüzlüğüne Etkileri. Amerikan Solunum ve Kritik Bakım Tıbbı Dergisi . 2015. 191 (12): 1384-94.
> Langen, R., Gosker, H., Remels, A. ve A. Schols. Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığında İskelet Kas İsrafının Tetikleyicileri ve Mekanizmaları. Uluslararası Biyokimya ve Hücre Biyolojisi Dergisi . 2013. 45 (10): 2245-56.
> Nici, L. ve R. ZuWallack. Tedavide Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı Gelişen Kavramlar: Pulmoner Rehabilitasyonda Gelişmeler. Solunum ve Kritik Bakım Tıbbı Seminerleri . 2015 36 (4): 567-74.