Doğum Yapmazsan RİA Kullanabilir misin?
ParaGard RİA ilk olarak 1988'de ABD'de piyasaya sürüldüğünde, ürün etiketi en az bir çocuğu olan kadınlar için bu RİA'nın önerildiğini gösteren bir bölüm içeriyordu. Ne yazık ki, bu ürün etiketi nullipar kadınlarda RİA kullanımını kısıtlamıştır (hiç çocuk sahibi olmayan kadınlar).
2005 yılında FDA, hiç doğum yapmayan kadınlar tarafından daha fazla RİA kullanımını önlemek için ParaGard için yeni bir ürün etiketi onayladı.
Bu yeni etiket , IUD adaylarının bir veya daha fazla çocuğa sahip olanlarla sınırlı olduğunu gösteren herhangi bir bilgiyi kaldırdı.
Şu anda, Mirena IUD'nin etiketi hala en az bir çocuğu olan kadınlar için tasarlandığını belirtiyor, ancak üretici de bunun nedeni olduğunu söyledi çünkü Mirena'nın FDA onayı konusundaki araştırmasının çoğu en azından kadınlar üzerinde yapıldı. bir çocuk.
ACOG ne diyor?
Amerikan Doğum Ameliyatı ve Jinekologlar Koleji (ACOG) tarafından yayınlanan en son Uygulama Bülteni, doğum yapmayan yetişkin kadınların ve ergenlerin RİA kullanımından yararlanabileceğini göstermektedir. Aslında, birçok doktor ve eğitim hastanesi yıllardır bu topluluklara RİA yerleştirmektedir , bu yüzden yeni ACOG önerileri aslında gerçek dünyada olup bitenlerin bir yansımasıdır.
Kontraseptif Kullanım için ABD Tıbbi Uygunluk Kriterleri, Kategori 2 altında hem ParaGard hem de Mirena için nullipar kadın ve gençlerde RİA kullanımını sınıflandırır.
Bu, kontraseptif kullanmanın avantajlarının genellikle risklerden daha ağır basması anlamına gelir.
Araştırma ne diyor?
Son literatür, doğum kontrol hapı ile karşılaştırıldığında çocuk sahibi olmayan kadınlarda RİA'ların daha etkili ve daha yüksek memnuniyet oranlarına sahip olduğunu ileri sürmektedir.
1 yıllık bir çalışmada (18-25 yaş arası 200 nullipar kadın doğum kontrolünü istemek), kadınların yaklaşık yarısı Mirena'yı kullanmayı tercih etti ve diğer yarısı hapı seçti. Doğum kontrol hapı grubundaki kadınların% 27'si yıl boyunca kullanımı durdururken, Mirena kullanıcılarının sadece% 20'si kesilmiştir. Bu çalışmada, Mirena grubundaki kadınların (doğum kontrol hapı grubunda olanlara göre) daha fazla kontraseptif yönteminin orta derecede iyi olduğunu bildirmişlerdir. Hapin kullan ›m› n ›n durdurulmas› n ›n ana nedeni, hormonal yan etkiler iken, Mirena IUD'nin ç› kar › lmas› ve kesilmesinin en s ›k nedenleri oldu. Bu çalışma, Mirena'nın doğum yapmayan kadınlarda güvenlik ve kabul edilebilirliğinin, yüksek oranda sürekli kullanımla birlikte hap kadar iyi olduğu sonucuna varmıştır.
Başka bir araştırmanın araştırması, nulliparous kadınların RİA kullanımı hakkındaki kaygıları hakkındaki mevcut verileri incelemiştir (etkililik, güvenlik, PID riski, yan etkiler, vb.). Var olan araştırmayı değerlendirdikten sonra, bu çalışma RİA'ların nulliparous ve parous kadınlarda benzer şekilde düşük bir başarısızlık oranına sahip olduklarını (böylece her iki popülasyonda da eşit derecede etkili olduklarını) ve PID veya infertiliteye neden olmadıklarını bulmuştur.
Ayrıca, nullipar kadınlar diğer kontrasepsiyon yöntemlerini kullanan kadınlara kıyasla benzer veya daha yüksek kullanım oranlarında RİA kullanmaya devam etmektedir. Yazarlar, Mirena RİA'nın nullipar kadınlarda daha düşük sınır dışı bırakma oranlarına (RİA kısmen veya tamamen uterustan kaçıp) ve daha az kanamaya ( yan etki olarak ) dayanarak ParaGard'dan daha iyi tolere edilebileceğini öne sürmektedir. Ayrıca, nullipar kadınlarda RİA yerleştirilmesinin daha zor olabileceğine dikkat çekerler. Ancak, genel olarak, bu çalışma etkili doğum kontrolü istemeyen nulliparous kadınların ya Mirena ya da ParaGard için aday olarak kabul edilmesi gerektiğini ve RİA kullanımının yararları nedeniyle, doktorlar için birinci seçenek kontraseptif seçim olarak RİA önermekten vazgeçirilmemelidir. bu nüfus.
Nullipar kadınlar arasında bakır RİA kullanımı ile ilgili literatürün gözden geçirilmesi, dışkılama oranları ve kanama ve ağrı nedeniyle çıkarılma hakkındaki bilgileri analiz etmek için yapıldı. Sonuçlar, Mirena ve ParaGard için sınır dışı etme oranlarının nullipar kadınlarda ve paçalı olanlarda oldukça benzer olduğunu göstermektedir. Bununla birlikte, aynı RİA'yı kullanan paçalı kullanıcılara kıyasla ParaGard kullanan nulliparous kullanıcılar için sınır dışı etme oranının biraz daha yüksek olduğu görülmektedir.
Nankör kadınlarda ParaGard kullanımı için bildirilen en yaygın yan etkiler ağrı ve artmış adet kanamasıdır. Mirena'yı kullanan nullipar kadınlar genellikle hiçbir dönem ya da daha hafif adet kanaması geçirmediler, ancak dönemler arasında öngörülemeyen bir leke belirdi. Araştırma, nullipar kadınların doğum yapmış kadınlara kıyasla kanama ve ağrı nedeniyle daha yüksek oranda ParaGard çıkarılmasına sahip olabileceğini göstermektedir. Bu oranlar çoğu çalışmada% 9.1 ile% 24 arasında değişmektedir. Bununla birlikte, nullipar kadınlar tipik olarak RİA kullanımıyla yüksek genel memnuniyet düzeylerini bildirmektedir.
Uzlaşma?
Genel araştırma konsensüsü, çocuk sahibi olmayan kadınlar için RİA devam oranlarının yüksek olmasıdır. Ek olarak, ParaGard hormonal kontrasepsiyon kullanamayan veya kullanmak istemeyen kadınlar için iyi bir birinci seçenek kontraseptif seçenek olarak görünmektedir.
ACOG uygulama kılavuzları, bir kadın henüz doğum yapmadıysa bile, IUDS gibi uzun süreli tersine çevrilebilir kontraseptif yöntemler önerilebileceği konusunda hemfikirdir. Bu kadınlarda ParaGard ve / veya Mirena RİA kullanımının yararları ve avantajları genellikle teorik veya kanıtlanmış risklerden ağır basmaktadır, bu nedenle bunlar, bir çocuk sahibi olup olmadıklarına bakılmaksızın kadınlara önerilmesi gereken iyi ve etkili doğum kontrolü seçenekleridir .
Kaynaklar:
Amerikan Doğum Ameliyatı ve Jinekologlar Koleji. "Uygulama Bülteni # 121 - Uzun Dönemli Geri Dönüşümlü Kontrasepsiyon: İmplantlar ve Rahim içi Cihazlar." Doğum ve Jinekoloji . Temmuz 2011. 118 (1): 184-196. Özel abonelik ile erişildi.
Hubacher, D. “Nullipar kadınlarda bakır intrauterin cihaz kullanımı: Yan etkilerin gözden geçirilmesi.” Kontrasepsiyon . 2007. 75 (6 suppl): S8–11. Özel abonelik ile erişildi.
Aile Planlaması Rehberi 20092. "Nullipar kadınlarda Mirena LNG-IUS ve Paragard CuT380A intrauterin cihazların kullanımı." Doğum kontrolü . 2010. 81 (5): 367-371. Özel abonelik ile erişildi.
Suhonen S, Haukkamaa M, Jakobsson T, Rauramo I. “Genç nullipar kadınlarda bir levonorgestrel salgılayan rahim içi sistemin ve oral kontraseptiflerin klinik performansı: Karşılaştırmalı bir çalışma.” Kontrasepsiyon . 2004. 69 (5): 407-412. Özel abonelik ile erişildi.
Dünya Sağlık Örgütü. “Kontraseptif kullanım için tıbbi uygunluk kriterleri. ”4. ed. Cenevre: WHO; 2009. 12 Temmuz 2011'de erişildi.