Önceden Bir Faydalanıcı Olmayan İçecek Bildirimi (ABN) bir bildirimdir. Medicare , Medicare hastalarına Medicare'in belirli bir serviste ya da muayeneyi yaptırmadan önce bir hizmet için ödeme yapamayacağı konusunda uyarmaları için sağlık hizmeti sağlayıcılarına başvurmasını gerektirir. Bu, Medicare'in ödeme yapmaması durumunda hizmet almak ve tam mali sorumluluğu kabul edip etmeyeceği konusunda bilgili bir karar vermesini sağlar.
Medicare’in asla kapsamadığı ürün veya hizmetler için ABN gerekli değildir. Örneğin, protezler, akupunktur, kozmetik cerrahi, işitme cihazları ve rutin ayak bakımı Medicare Part A ve Kısım B kapsamında olmadıkları için ABN gerektirmez.
CMS-R-131 formunun hizmet için ücret ödemeden kullanılması ABN'nin İngilizce ve İspanyolca CMS.gov web sitesinden temin edilebilir.
Sağlayıcılar Bir ABN Vermeli veya Gizli Olmayan Hizmet için Faturalandırılamıyor
Medicare yönergelerine göre, bir sağlayıcı Medicare hastaya bir ABN sağlamalı veya hasta olmayan hizmet için hastaya faturalama yapmamalıdır. Bir ABN hasta tarafından verildiğinde ve imzalandığında, sağlayıcı, ele geçirilmemiş ücretler için hastayı serbestçe faturalandırabilir. Bir ABN verilmediğinde, sağlayıcı kapsanmayan hizmetleri hastaya faturalayamaz.
Neden Medicare bir Öğeyi veya Hizmet Kapsamında Kaplı Olduğunu Reddedebilir
Sağlayıcılar, Medicare'nin genellikle Medicare tarafından karşılanan ürün veya hizmet için ödeme yapamayacağına inandıkları zaman bir ABN vermelidir.
Genel neden, araştırma öğeleri, güvenli veya etkili sayılmayanlar, hastanın teşhisi için belirtilmeyenler veya hizmetlerin sayısı, Medicare tarafından belirli bir zaman dilimi içinde izin verilenleri aştığında tıbbi olarak makul ve gerekli olmadığıdır. hastanın teşhisi.
Tıbbi ekipman ve sarf malzemeleri reddedilebilir, çünkü tedarikçinin tedarikçi numarası yoktur veya istenmeyen bir telefon irtibatı kurmuşlardır.
ABN'yi Tamamlama
Geçerli kabul edilmesi için ABN'de doldurulması gereken zorunlu alanlar vardır. Form sadece bir sayfa uzunluğunda olmalı ve yeterince büyük tipte yazdırılmalı ve kolayca okunması için yeterli kontrast ile yazdırılmalıdır. CMS.gov formları bir ölçüde özelleştirilebilir. Elektronik bir ABN imzalanabilir, ancak istek üzerine bir kağıt versiyonu sağlanmalıdır. ABN, HIPAA politikasını izlediği sürece e-posta, posta veya güvenli faks yoluyla sağlanabilir. İmzalanan ABN, hastanın bakımını imzalamayı reddettiği veya reddettiği durumlar da dahil olmak üzere, bakım tarihinden itibaren beş yıl süreyle saklanmalıdır.
A. Sağlık görevlisinin adı, adresi ve telefon numarası
B. Hasta adı
C. Kimlik Numarası
D. Gizlenmediğine inanılan hizmetlerin tanımı
E. Hizmetlerin Medicare tarafından karşılanamayacağı gerekçesi
F. Hizmetlerin tahmini maliyeti
G. Üç seçenek kutusu, hasta sadece bir tane seçmelidir.
- 1. Seçenek hastanın hastaya hizmet veya eşya istediğini ve şimdi ödeme yapması istenebileceğini, ancak Medicare’ın faturalandırılmasını istediğini, böylece resmi bir karar aldığını ve Medicare’e itirazda bulunabildiğini gösterir.
- 2. Seçenek hastaya hizmetin veya eşyaların istediğini, ödemeden sorumlu olacağını gösterir ve Medicare faturalandırılmayacaktır.
- Seçenek 3 hastanın hizmeti veya öğeyi almamayı seçtiğini ve Medicare'in ödeyip ödemeyeceklerini anlamak için itiraz edemeyeceğini gösterir.
H. Ek Bilgiler (gerekli değildir)
I. Hasta veya hasta temsilcisinin imzası
J. Tarih
Hasta ABN'yi imzalamayı reddederse ne olur?
Bir hasta ABN'yi imzalamayı reddederse, ABN'yi bu bilgi ile belgelediğinizden emin olun. Servis, hastanın sağlığı ve güvenliği açısından kritik olmadıkça, servisi gerçekleştirmemek iyi bir fikir olabilir.