Optik Sinir İnflamasyonu Pupil Refleksini Nasıl Bozabilir?
Görme problemleri, optik sinire inflamatuar hasarın neden olduğu multipl sklerozda (MS) yaygındır. Daha az bilinen semptomlardan biri, bir öğrencinin içine bir ışığın girdiği zamanki gibi küçüleceği (daha küçük olduğu) Marcus Gunn öğrencisi olarak bilinen bir olgudur.
Marcus Gunn öğrencisi ne olup bittiğini bilmiyorsanız sinir bozucu hatta korkutucu olabilir.
Bazı durumlarda, durum sadece bir doktor veya göz doktoru rutin bir göz muayenesi yaptığında fark edilebilir. Diğer zamanlarda, bir aynaya bakarken veya başkaları tarafından fark edildiğinde, özellikle de daha açık gözleriniz varsa, görülebilir.
Marcus Gunn öğrencisi nadiren MS'in tek belirleyici semptomu iken, hastalığın ilk belirtileri olarak diğer görme problemleri ile birlikte göründüğü durumlar vardır.
Marcus Gunn Pupil'in Sebebi
Marcus Gunn pupil (aynı zamanda relatif aferent pupiller defekti veya RAPD olarak da bilinir), beyinden etkilenen göze giden sinir yolunun bozulduğu zaman ortaya çıkar.
Multipl skleroz, sinir hücrelerinin ( miyelin kılıfı olarak bilinir) koruyucu kaplamasına ilerleyen hasar veren anormal bir bağışıklık tepkisi ile karakterizedir. Bu olduğunda, maruz kalan sinirler yanlış ateş edebilir veya olması gerektiği gibi birbirleriyle iletişim kuramazlar.
Hasarın nerede meydana geldiğine bağlı olarak, etkilenen dokular, ilerleyen hastalığın karakteristiğine ait lezyonlar (plaklar) oluşturabilir.
Bu optik sinir ve / veya retinada meydana geldiğinde, bir kişi optik nörit semptomları yaşayabilir
Bu semptomlar plakların derecesine veya yerine bağlı olarak değişebilir. Bir veya iki göze olabilir ve şunları içerebilir:
- Gözünün ardında donuk bir ağrı
- Gözünü hareket ettirirken ağrı
- Görme bozukluğu veya kaybı
- Renk görmenin yıkanması veya kaybolması
- Azaltılmış çevresel görüş
- Yanıp sönen veya yanıp sönen ışıklar
Vizyonun kendisine ek olarak, sinir yolu hasarı göz hareketini etkileyebilir ve çift görme ( diplopi ) ve istemsiz göz hareketine ( nistagmus ) yol açabilir.
Marcus Gunn pupil, optik nörit ile ilişkili bir semptomlar dizisinin parçasıdır. Genellikle kendi başına görünmez ve daha sıklıkla bulanık görme, göz ağrısı ve baş ağrıları eşlik eder.
Marcus Gunn Pupil'in Tanısı
Sallanan ışık testi , Marcus Gunn öğrencisini teşhis etmek için kullanılan birincil sınavdır.
Normalde, bir ışık doğrudan bir göze tutulduğunda, her iki öğrenci aynı zamanda daraltır ( pupiller ışık refleksi olarak bilinen bir cevap). Bu Marcus Gunn öğrencisi ile olmaz. Bunun yerine, bir ışık etkilenen göze yönlendirildiğinde, sadece her iki öğrencinin (ya da daha kötüsü, bir ters etki etkisinin) hafif daralması olacaktır.
Semptomun şiddeti aşağıdaki gibi sınıflandırılabilir:
- Hafif pupil kasılması ile karakterize hafif bir RAPD, ardından dilatasyon
- Öğrenci boyutunun değişmeden kaldığı ılımlı RAPD
- Etkilenen öğrencinin daha büyük bir boyuta dönüştüğü şiddetli RAPD
Marcus Gunn Pupilinin Tedavisi
Semptomların şiddetine bağlı olarak, doktorlar hangi tedaviye ihtiyaç duyulduğuna karar verebilir.
MS ile ilişkili optik nörit genellikle kendi kendini sınırlayan bir durumdur, yani genellikle bir nüks sırasında ortaya çıkar ve tedavi olmadan kendi başına çözülür. Tedavinin gerekli olduğu durumlarda, hastalık düzenleyici ilaçlar reçete edilebilir.
Steroidler ayrıca, intravenöz veya hap şeklinde verilen optik nöriti tedavi etmek için yaygın olarak kullanılmaktadır. Şiddetli görme kaybı durumunda, plazma değişim terapisi ( plazmaferez ) önerilebilir.
> Kaynak:
> Blazek, P .; Davis, S .; Greenberg, B. ve diğ. "MS'de göreli afferent pupiller defektinin objektif karakterizasyonu." J Neuro Sci. 2012; 232 (1-2): 193-200.