Manyetik rezonans görüntüleme testleri (MRG'ler) ortopedi cerrahları tarafından çeşitli durumları değerlendirmek için yaygın olarak kullanılmaktadır. MRG'ler vücutta farklı dokuların görsel bir görüntüsünü sağlamada özellikle yararlı olabilir. Doktorunuzun kas, tendon, kıkırdak, kemik ve bağları içeren dokuları "görmesini" sağlayarak, kas-iskelet sistemi için yapısal hasar değerlendirilebilir.
MRI'lar sıklıkla omuzdaki rotator manşet yırtıklarını , dizdeki ön çapraz bağ yaralanmaları ve vücutta çeşitli diğer ortopedik durumları tanımlamak için kullanılır. MR'lar her klinik ortamda en iyi test olmasa da, çeşitli durumları değerlendirmek için kullanılabilecek yararlı bir testtir.
Bir MRG'nin "kontrast artırma" denilen bir şeyle gerçekleştirilebileceği durumlar vardır. Kontrast, taramanın daha görünür olmasını sağlamak için vücudun farklı bölgelerine eklenebilecekleri bir maddedir. Örneğin, MRG'de kan damarlarının yerini daha iyi göstermek için kan dolaşımına bazen kontrast enjekte edilir. Daha ince bağ ve kıkırdak yaralanmaları tespit etmek için eklem içinde kontrast enjekte edilebilir. Bununla birlikte, bu prosedürlerle, genellikle bir soru sorulur: Kontrast çözümleri güvenli midir?
Gadolinyum Geliştirme
MRI testi için en yaygın kullanılan kontrast ajanı gadolinyum denir.
Gadolinium, MRI testlerinde spesifik bulguları vurgulamak için sağlık hizmetleri ayarlarında kullanılabilecek nadir bir toprak metalidir. Küçük bir miktar gadolinyum kan dolaşımına enjekte edilebilir veya MRI'a kontrast artışı sağlamak için bir eklem içine enjekte edilebilir. Diğer tipte görüntüleme testleri için diğer kontrast ajanları kullanılır.
Örneğin, x-ışınları veya BT taramaları olan kişilerin sıklıkla kontrast ajanları vardır, ancak bunlar gadolinyum bazlı değildir. Çoğu radyografik çalışma için, kontrast iyot bazlıdır.
Ortopedik durumlar için en sık kullanılan kontrast artışı tipi MRG gadolinium artmış artrografi olarak adlandırılır. Bu, kontrast çözeltinin, gadolinyumun eklemin içine enjekte edildiği anlamına gelir. Eklem içindeki kontrastı enjekte ederek, kıkırdak ve bağlarda hasarı görselleştirmek daha kolay hale gelir. Kontrast geliştirme, birçok farklı tipte MR için kullanılabilir, ancak kontrastlı bir MRG elde etmenin en yaygın nedenleri şunlardır:
- Labral gözyaşı olasılığını değerlendirmek için omuz MRG'leri
- " Tommy John " yaralanmalarını değerlendirmek için Dirsek MRG'leri
- Labral gözyaşı değerlendirmek için kalça MRG
Belirtildiği gibi, kontrast artışı başka nedenlerle kullanılabilir, bunlar sadece ortopedik cerrahınızın testin kontrastlanma düzeyini artırmasını isteyebilecek daha yaygın nedenlerdir.
Kontrast Güvenli mi?
Vücudun içine enjekte edilen gadolinyumun güvenliğine son zamanlarda ilgi duyulmaktadır. Söz konusu araştırmanın çoğu, kan dolaşımına gadolinium enjeksiyonu ile ilgili olmak zorundadır, bu nedenle, gadolinyum enjeksiyonunun bir eklem içine güvenliğini araştıran çok az veri bulunmaktadır.
Kan dolaşımına enjeksiyonla ilgili endişe, gadolinyumun vücudun belirli dokularında birikebildiği ve devam edebileceği yönündedir. Ayrıca, bazı insanlarda böbrek hastalığının kötüleşmesine neden olan gadolinyum ile bir ilişki olmuştur. Bu ortak bir yan etki olmasa da, endişe olasılığını arttırır.
Çoğu çalışma, gadolinyumun hamilelik sırasında bile, güvenli bir madde olduğunu göstermiştir. İnsanlarda aktif böbrek hastalığı olmadığı sürece, gadolinyum enjeksiyonları güvenli kabul edilir. Bu madde rutin olarak kullanılmamalı, çeşitli durumların teşhisine yardımcı olmak için yararlı bir araç olabilir.
Eklem içerisindeki gadolinyum enjeksiyonlarının eklem iltihabına ve tahrişe neden olabileceğine dair kanıtlar gösteren bazı araştırmalar da vardır. Bu gadolinyumun gerçek suçlu olduğu ve bu enjeksiyonlardan sonra insanların eklem iltihabı almasının nedeninin, uygulanan sıvının hacminin veya gadolinyum ile birlikte enjekte edilen diğer maddelerin sonucu olabileceği açık değildir. Bununla birlikte, enjeksiyona sahip olmak, sebep ne olursa olsun, eklem ağrısının artmış semptomlarına yol açabilir.
Kontrast Enjeksiyonu Gerekli midir?
Bu muhtemelen daha büyük bir soru: Bir labral yırtığı veya bir Tommy John hasarı teşhisi için gerekli gadolinyum artrografisi gerekli midir? Bu öznel bir tartışmadır ve aynı zamanda MRI'ların kalitelerini geliştirdikçe değişen bir konudur. Kontrastlı MRG'lerin kontrastsız MRG'lere göre belirli tipte yaralanmaların tanısını koymada çok daha etkili olduğu hiç kuşkusuzdur. Bununla birlikte, MRG'ler çok daha hassas hale geliyor ve kontrast artışı ile kontrastsız bir MRG arasındaki fark eskiden olduğu kadar önemli olmayabilir. Birçok ortak ortopedik tanı koymak için kontrast artırmayı gösteren daha yeni veriler gerekli değildir.
Ne yapalım?
Doktorunuz kontrastlı bir MRG önermektedir, kontrast arttırma gerçekten gerekli olup olmadığını sormak mantıklıdır. Daha önce belirtildiği gibi, daha iyi kalitede görüntüler sağlayan daha yeni MRI makineleri ile, intraartiküler kontrast arttırma ihtiyacı daha az önem kazanmaktadır. Kontrast artırmanın daha iyi bir seçenek olduğu kuşkusuz zamanlar vardır, ancak bunlar nispeten seyrekdir ve MRG testlerinin büyük çoğunluğu kontrast artışı olmadan gerçekleştirilebilir.
Altta yatan böbrek rahatsızlıkları olan kişiler, herhangi bir MR testi yapılmadan önce doktorlarının bu konudan haberdar olduğundan emin olmalıdır. Buna ek olarak, doktorunuza kontrastlı bir MRG'nin - kontrastsız bir MRI testi ile karşılaştırıldığında- ne fayda sağlayacağını sormak mantıklıdır. Bu fark az ise, o zaman vücudunuza enjekte gadolinium sahip olmadığını düşünmek isteyebilirsiniz.
Bir kelime
Kontrast enjeksiyonları, bazı MRI'ların belirli koşulları teşhis etmede daha doğru olmalarına yardımcı olabilir. Bununla birlikte, kontrast materyallerle ilişkili olası riskler vardır ve bu risklerin bazıları tam olarak anlaşılamayabilir. Kontrast artışı önerilmişse, hem doktorunuza hem de ek riskin neden yeterli fayda sağladığı size açık olmalıdır. Kontrast artışını kullanmak için açık bir neden yoksa, modern MRG'lerin çoğu, bu ek risk olmaksızın ortopedik durumların büyük bir çoğunluğunu doğru bir şekilde teşhis edebilir.
> Kaynaklar:
> Firth, S. "FDA Panel, Gadolinyum Kontrast Ajanlar İçin Yeni Uyarı" MedPage Today. 11 Eylül 2017.
> "Manyetik Rezonans Görüntüleme için Gadolinyum bazlı Kontrast Ajanları (MRI): İlaç Güvenliği İletişimi - FDA Tekrarlanan Kullanımla Beyin Depozitelerinin Riskinin Değerlendirilmesi" FDA Bildirimi. 27 Temmuz 2015.