Sporcularda Ulnar Kollateral Ligament Yaralanmaları - Tommy John Surgery

Atma Sporcularında Medial Dirsek Yaralanmaları

Tommy John, daha genç beyzbol taraftarları tarafından sürahi höyüğündeki başarıları için değil, adını taşıyan cerrahi prosedür için daha iyi bilinir. Beyzbol süvarileri ve diğer atıcı sporcuların korkusu dirseğin ulnar kollateral ligamentinde yaralanmalardır. Dirsekin ulnar kollateral bağı eklemin iç (medial) tarafındadır ve dirsek eklemine stabilite sağlamaya yardımcı olur.

Atma sırasında ulnar kollateral ligament üzerine belirgin stres uygulanmakta ve ligamanın yaralanmaları meydana gelebilmektedir.

Son yıllarda ulnar kollateral ligamanın yaralanması ve Tommy John cerrahisine olan ihtiyaç giderek artmaktadır. Doktorlar arasında yaralanma oranının arttığını, muhtemelen beyzbol süvarilerinin çok fazla fırlatması sonucu endişe duyuyor. Birçok antrenör, perde sayılarını sınırlamanın öneminin farkında olsa da, ne kadarının çok fazla olduğunu bilmek zordur. Ayrıca, yaz beysbolu birçok genç sporcu için bir yıl süren aktiviteye dönüşerek dirseği tekrar tekrar strese maruz bıraktı.

UCL Yaralanmalarının Belirtileri

Bir ulnar kollateral ligament yaralanmasının en sık görülen semptomu dirseğin iç tarafındaki ligament üzerinde doğrudan ağrıdır. Bununla birlikte, atıcı bir sporcudaki her dirsek ağrısı, UCL hasarı değildir ve dirsek ağrısının nedenini belirlemek için yaralanma atmak konusunda yetenekli bir hekimin dikkatli bir muayenesine sahip olması önemlidir.

Ulnar kollateral yaralanmaların en sık görülen semptomları şunlardır:

Belirtildiği gibi, belirtilerin başka nedenleri vardır.

Özellikle, dirseğin iç tarafındaki kasların tendiniti (el bileği fleksör kasları) benzer semptomlara neden olan en yaygın problemdir. Genellikle tendinit, UCL yaralanmalarına göre daha yavaş başlar, ancak genellikle kafa karıştırılır. Ulnar sinir problemleri aynı bölgede ağrı ve sinir belirtilerine de neden olabilir.

UCL Yaralanmaları Önleme

Tommy John ameliyatı bir yıldan fazla bir iyileşme gerektirebilir ve aynı seviyede atmaya geri dönme garantisi değildir, dolayısıyla UCL yaralanmalarının önlenmesinin önemi her şeyden önemlidir. ABD Beyzbol Medikal / Güvenlik Danışma Komitesi, farklı yaştaki sporcuların bir oyun ve bir hafta boyunca atmak için ne kadar kısıtlı kalmaları gerektiği ve atıldıktan sonra ne kadar dinlenmeleri gerektiği konusunda özel önerilerde bulunmuşlardır. Her yaştaki tüm antrenörler bu limitlere aşina olmalıdır.

Dirsek rahatsızlığının erken belirtileri aciliyet ile tedavi edilmelidir. Dirsek ağrısı gelişen atıcılar derhal müsabakadan çıkarılmalı ve dirsek ağrısının yaygın nedenleri konusunda eğitilmiş bir kişi tarafından değerlendirilmelidir. Atmanın, UCL'ye yapılan bir yaralanma ile ilgisiz olduğu düşünülse bile, atmaya geri dönmeden önce daima bir atım ilerlemesi yapılmalıdır.

UCL Yaralanma Tedavisi

UCL'ye akut bir yaralanma geçiren çoğu sporcu ilk önce cerrahi olmayan tedaviyi deneyecektir. Ağrılı dirseğin hemen dinlenmesi, ardından yakından izlenen fizik tedavi değerlendirmesi devam etmelidir. Fizik tedavi , yaralanmış ligamentin üzerine yerleştirilen stresi azaltmaya yönelik yöntemleri belirlemek için atma mekaniğinin dikkatli bir değerlendirmesini içermelidir.

Bir Tommy John prosedürü gerçekleştirmek için cerrahi tedavi, hasarlı ligamanın ( ACL rekonstrüksiyonuna benzer) tamir edilmemesiyle yeni bir ligamanın yeniden yapılmasıyla yapılır. Yeni UCL, palmaris longus tendonu adı verilen ön koldaki bir tendondan yapılır.

Çoğu, ama hepsi değil, bizim bir palmaris longus tendonumuz var, ama buna ihtiyacımız yok. Eğer palmaris longus tendonunuz yoksa, yeni bir ligament yapmak için kullanılabilecek başka tendonlar da vardır.

Greft alındıktan sonra, cerrahınız UCL'nin kemiğe yapıştığı yerde dirsek ekleminin üstünde ve altında küçük delikler açacaktır. Tendon grefti deliklerden çekilecek ve 8 rakamlı bir tarzda sarılacak ve yeni bir bağ oluşturmak için kendi üzerine dikilecek.

Tommy John ameliyatından sonra rehabilitasyon neredeyse bir yıl sürüyor. Çoğu sporcu, ameliyattan en az 4 ay sonra hiçbir atış yapmaya başlamaz ve ilerlemesi yavaştır. Bazı sporcular, tam olarak iyileşmek için bir yıldan fazla sürse de, 9 aya kadar tam güce geri döner.

Kaynaklar:

Bruce JR ve Andrews JR. "Atma Atletinde Ulnar Kollateral Ligament Yaralanmaları" J Am Acad Orthop Surg Mayıs 2014; 22: 315-325 .; doi: 10,5435 / JAAOS-22-05-315