Erkeklerden Daha Etkilenen Kadınlar
Ayak ağrısının birçok nedeni vardır, ancak eğer yürümeyi durdurduğunuzda ve ayağınıza masaj yaptığınızda kendinizi daha iyi hisseden keskin, keskin bir ağrı yaşıyorsanız, Morton'un nöromasıyla bilinen bir şey olabilir. Korkunç bir sondaj ismine sahip olsa da, bu durum iyi huylu ve neyse ki yüksek derecede tedavi edilebilir.
Temel terimlerle, bir nöroma, ayak parmakları arasındaki alanda, genellikle üçüncü ve dördüncü ayak parmakları arasındaki üçüncü ara boşluğun, ardından ikinci ve üçüncü ayak parmakları arasındaki ikinci boşluk arasındaki ayaktaki bir sinirin genişlemesi veya kalınlaşmasıdır.
Morton'un nöromları nadiren dördüncü ve ilk ara boşlukları etkileyebilir.
Ayrıca bazen bir intermetatarsal nöroma, interdigital nöroma , Morton metatarsaljisi (metatarsal bölgede ağrı), perinöral fibroz (bir sinir etrafındaki skar dokusu) veya tuzak nöropatisi (kompresyona bağlı anormal sinir) olarak da anılır.
Morton'un nöromuna sahipseniz, her iki ayağınızda da% 15 şansınız olacak demektir. Mortonun nöroması genellikle 30 ila 50 yaşları arasında olan ve genellikle yetersiz olan ayakkabılara bağlı kadınlarda görülür.
Nedenler
Bir Morton'un nöronunun sinir yaralanmasının neden olduğu düşünülür, ancak bilim adamları hala yaralanmaların kesin sebebinden emin değildir. Yaralanma metatarsal kafalara, derin transvers intermetatarsal ligamente (metatarsal başları bir arada tutar) veya bir intermetatarsal bursa (sıvı dolu sac) zarar verebilir. Bu yapıların tümü, başlangıçta şişmeye ve sinir hasarına neden olarak sinirde baskı ve yaralanmalara neden olabilir.
Zamanla, eğer kompresyon / hasar devam ederse, sinir kendisini genişlemesine ve kalınlaşmasına yol açan çok lifli doku ile onarır.
Sinire zararın diğer nedenleri arasında, yanlış yürüme tarzına veya aşırı ayak yapısına (ayaktan içeri doğru), hipermobilite (çok fazla hareket), cavo varus ( yüksek ark ayak ) ve aşırı dorsifleksiyon (ayak parmakları) gibi basit bir ayak yapısına sahip olabilirsiniz. ayak parmaklarının yukarı doğru).
Bu biyomekanik (ayak hareketleri) faktörleri, her adımda sinirde yaralanmaya neden olabilir. Sinir tahriş olmuş ve büyümüşse, daha fazla yer kaplar ve daha da sıkıştırılmış ve tahriş olur. Bu bir kısır döngü haline gelir.
belirtiler
Başlangıçta, bu belirtiler bir süre sonra meydana gelebilir, ancak durum kötüleştiğinde, semptomlar her zaman olabilir. Ayakkabınızı çıkartarak ve ayağınıza masaj yaparak kendinizi daha iyi hisseder.
- Ağrı (keskin, bıçaklama, zonklama, vurma)
- Uyuşma
- Karıncalanma veya "iğneler ve iğneler"
- yanan
- kramp
- Bir şeye adım attığınız ya da ayakkabınızda bir şey olduğu hissi
Teşhis
Ayak hastalığınız (ayak doktorunuz) belirtileriniz ve belirtileriniz hakkında birçok soru soracaktır ve fiziksel bir sınav gerçekleştirecektir. Sınavlardan bazıları bir web alanı sıkıştırma testi içerebilir. Bu, bir eliyle metatarsalları (ayak parmaklarının hemen altındaki kemikler) sıkarak ve diğer elin başparmağını ve işaret parmağını kullanarak etkileyerek ağrı / semptomları yeniden üretmek için etkilenen bölgeyi sıkıştırmak suretiyle yapılır. Tuhaf bir tıklama (Mulder'ın tıklaması) genellikle mevcuttur. Bu test aynı zamanda ağrıların ayak parmaklarına çarpmasına neden olabilir ve buna Tinel'in işareti denir. Gauthier'in testi metatarsalları birbirine sıkıştırmayı ve 30 saniye boyunca yukarı ve aşağı hareket ettirmeyi içerir.
Bu genellikle ağrıya neden olur veya diğer belirtilerinizi de getirir. Ayakta durduğunuzda ve etkilenen ayak parmaklarınız birbirinden ayrıldığında Sullivan'ın işareti pozitiftir.
Morton nörotomu genellikle tarih ve fizik muayene bulgularına dayanarak teşhis edilir, ancak bazen röntgen, ultrason veya MRI gibi diğer testlere ihtiyaç vardır.
Tedaviler
- Ayak parmağı içinde geniş ve derin olan ayakkabılar giyin, böylece ayak parmaklarınıza ve metatarsallarınıza baskı yapmazlar. Yüksek topuklu ayakkabı giymekten kaçınınız çünkü ayaklarınızın topunda (ön ayak) daha fazla baskıya neden olurlar.
- Metatarsal pedler: Bunlar metatarsal başları kaldırmak ve sinirden baskı almak için ayırmaya yardımcı olur. Acıyı hissettiğiniz yerin hemen arkasına yerleştirilir, acı noktanın üstünde değil.
- Aktivite değişikliği: Örneğin, belirtileriniz gidinceye kadar koşmak yerine yüzmeyi deneyebilirsiniz.
- Atletik bant ile bantlama
- buz örtüsü
- NSAID'ler (anti-inflamatuar ilaçlar): Aleve, ibuprofen, vb.
- Arch destekleri veya ortezler: Bu, ayaklarınızdaki anormal hareketlerin kontrolüne yardımcı olur. Anormal hareket, sinir üzerinde ekstra tork ve baskıya yol açabilir.
- Fizik Tedavi
- Kortizon enjeksiyonu: Tahriş olmuş, genişlemiş sinirin büyüklüğünü azaltmaya yardımcı olur.
- Alkol enjeksiyonu: Sinirin kimyasal olarak yok edilmesine yardımcı olur.
- Cerrahi: Eğer konservatif tedavi yardımcı olmazsa ameliyat gerekebilir. Cerrahi siniri kesmeyi veya intermetatarsal ligamanı kesmeyi içerebilir. Çalışmalar ameliyatın% 80-85 başarı oranına sahip olduğunu göstermiştir.
önleme
- Dar sivri burunlu ayakkabı giymekten kaçının
- Yüksek topuk ayakkabı giymekten kaçının
Kaynaklar:
> Hughes RJ, Ali K, Jones H, Kendall S, Connell DA. Morton nöromasının sonografik rehberlik altında alkol enjeksiyonu ile tedavisi: 101 olgunun takibi. AJR Am J Roentgenol . 2007 Haziran; 188 (6): 1535-9.
> Kim JY, Choi JH, Park J, Wang J, Lee. Morton'un interdijital nöromalarının anatomik bir çalışması: ortaya çıkan bölge ile derin transvers metatarsal ligament (DTML) arasındaki ilişki. Ayak Bileği Int . 2007 Eylül, 28 (9): 1007-10.
> Morscher E, Ulrich J, Dick W. Morton intermetatarsal nöroma: morfoloji ve > histolojik > substrat. Ayak Bileği Int . 2000 Temmuz; 21 (7): 558-62.
> Mozena JD, Clifford JT. Ayakta interdigital sinir sıkışması tedavisinde kimyasal nörolizin etkinliği: retrospektif bir çalışma. J Am Podiatr Med Doç . Dr. 2007 Mayıs-Haziran 97 (3): 203-6.
> Spina R, Cameron M, Alexander R. Morton nöronunda fonksiyonel fasya bantlamanın etkisi. Australas Chiropr Osteopati . 2002 Temmuz; 10 (1): 45-50.
> Wu KK. Morton interdigital nöroma: etiyolojisi, tedavisi ve sonuçları hakkında klinik bir gözden geçirme. J Ayak Bileği Cerrahisi . 1996 Mar-Nisan, 35 (2): 112-9; tartışma 187-8.