1 -
Nöroşirürji: Burr Deliği Nedir?Bir çapak deliği, kafatası olarak da bilinen ve kafatası olarak da bilinen bir deliktir. Burr delikleri, ameliyatı kolaylaştırmak için yerleştirilir veya konunun niteliğine bağlı olarak kafatasındaki tek bozulma olabilir. Oldukça basit, bir çapak deliği kafatasına cerrahi bir matkapla yapılan küçük bir deliktir.
Çapak deliği, daha büyük bir kranyotomi yapmak gibi, beyin omurilik sıvısı drenajına veya kronik kanın tahliyesine izin veren drenaj kateterini geçmeye yönelik çeşitli nedenlerden ötürü yapılabilir.
Burr deliği veya genellikle delikler, beyin ameliyatlarının büyük çoğunluğunun gerekli bir parçasıdır. Niye ya? Kafatası çok sert, bir neşter ile geleneksel bir kesi yapmak imkansız. Kemik kesmek için bir testere kullanılabilir, ancak kafatasının kesilmesi beynin zarar görmesini önlemek için özel beceri ve teknikler gerektirir. Bir çapak deliği, hassas beyin dokularında penetran travma riskine girmeden kafatasındaki kontrollü kesimleri mümkün kılar.
Ameliyattan ziyade beyin ameliyatı yapmak için kesi başlangıcını burr deliğinin başlangıcını düşünün. Çapak deliği "noktaların birleştirilmesini" mümkün kılar, bu yüzden cerrahlar birden fazla çapak deliği yerleştirebilir, daha sonra bu delikleri bağlamak ve kafatasının bir bölümünü kaldırmak için farklı bir alet kullanabilir. Bu cerrahın çalışması için bir pencere bırakır.
2 -
Bir çapak deliği neden kullanılır?Cerrahi olarak tedavi edilmesi gereken beyin ile ilgili bir sorun olduğunda bir çapak deliği kullanılır. Beyin dokusuna erişmek için, beynin (veya kafatasının) beynine erişim sağlamak için açılması gerekir. Ameliyatların çoğunda, kafatasına bir delik koymak, yaralanmaları veya hastalıkları tedavi etmenin en iyi yoludur.
Bir cerrahın bir burr deliği ile başlayan beyin ameliyatı yapması gerekmesinin birçok nedeni vardır. Bu nedenler arasında şunlar olabilir:
- Beyindeki baskıyı azaltmak için
- Bir kraniyotomi gibi daha büyük bir kesi yapmaya başlamak için
- Kafatasındaki basıncı okuyan bir monitör yerleştirmek için
- Bir kan pıhtı çıkarmak için
- Tümörü çıkarmak için
- Nöbetleri tedavi etmek için
- Yabancı bir nesneyi kaldırmak için
- Şant veya kemoterapi maşası gibi bir tıbbi cihaz yerleştirmek için
3 -
Bir Burr Delik Prosedürünün RiskleriBurr deliği yerleştirme, tüm cerrahi prosedürler ve anestezi komplikasyonları ile ilişkili risklere ek olarak önemli risklere sahiptir. Herhangi bir ameliyatta olduğu gibi, prosedürün riskleri potansiyel faydalara karşı tartılmalıdır. Bazı durumlarda, kalıcı yaralanma ve hatta ölüm riski, ameliyatın alternatifi olabilir, bu nedenle ameliyat kararı verilirken göz önünde bulundurulmalıdır.
Bazı durumlarda - tipik olarak bir travma veya beyin yaralanmaları sonrasında - son çare olarak ameliyat yapılabilir. Bu durumlarda, prosedürün riskleri çok yüksektir, ancak cerrahi yapılmaması da ölümle sonuçlanabilir, bu yüzden karar genellikle çok zor bir durumdur.
Bir çapak deliği yerleştirmek için ameliyat riskleri şunlardır:
- haciz
- Kanama
- inme
- Kesi veya beyin enfeksiyonu
- Beynin kanaması
- Duyulardaki değişiklikler, hafıza sorunları, koordinasyon zorlukları ve konuşma bozuklukları dahil olmak üzere beyin hasarı
- Beynin şişmesi
- Koma
4 -
Burr Delik ProsedürüBurr deliği cerrahisi, beyin cerrahisi ve beyin omurga cerrahisinde eğitimli bir beyin cerrahı olarak bilinen bir beyin cerrahı tarafından gerçekleştirilir.
Bir çapak deliği prosedürü gerçekleştirmek için, yerleştirileceği kafa derisinin alanı, saçtan temiz traş edilmelidir. Daha sonra cilt, cilt yüzeyindeki mikropları ortadan kaldırmak için tasarlanmış özel bir çözelti ile hazırlanacaktır. Baş ameliyattan önce traş olabilirken, deri hazırlık ameliyathanede yapılacaktır. Bu, anestezi verildikten hemen önce veya sonra yapılabilir ve enfeksiyon riskini azaltmak için gereklidir.
Anestezi sağlayıcısı sedasyon uyguladıktan sonra, hasta entübasyona girecek ve eğer solunumlarıyla ilgili yardım almadıysa , bir ventilatöre yerleştirilecektir. Bu, hava yolunu korumak ve ameliyat sırasında oksijeni sağlamak için yapılır.
Anlar içinde anestezi etkili olur ve hasta ameliyat için yerleştirilir. Bu tipik olarak iki yoldan biriyle yapılır: Ya baş yastığın veya havluların üzerinde desteklenir, ya da kafa pimleri kullanılabilir, bu da kafayı hala ameliyat için en uygun pozisyonda tutan bir cihazdır. Prosedürden önce yerinde değilse, bu süre boyunca tipik bir foley kateter yerleştirilir.
Düzgün bir şekilde yerleştirildikten sonra, ilk insizyon kafa derisinde yapılır, böylece cilt ameliyat bölgesinden uzaklaştırılabilir. Kafatasına nüfuz etmek için özel bir hava delicisi kullanılır. Matkap, standart bir matkap gibi görünse de, kafatasına nüfuz ettikten sonra delmeyi durdurmak için tasarlanmıştır, beyin hasarını önler.
Ventrikülostomi gibi bazı beyin ameliyatları, ameliyatı gerçekleştirmek için sadece bir çapak deliğine ihtiyaç duyar. Diğer durumlarda, ek bir çapak deliği (delikleri) yerleştirilebilir, daha sonra delikler özel bir kemik testeresi kullanılarak bağlanır. Bu, kafatasının bir bölümünün çıkarılmasına izin verir, kranyotomi olarak bilinen bir prosedürdür, bu da cerraha beynin üzerinde çalışmak için daha fazla alan verir.
Çapak deliği tamamlandığında, dura'da ek bir kesi yapılmalıdır. Dura, beynin üzerindeki sert kaplamadır. İnce bir film gibi gözükse de, aslında oldukça güçlüdür ve bir kenara taşınmalıdır.
Prosedürün geri kalanı çapak deliği veya kraniotomi ile gerçekleştirilir. Tamamlandığında, dura birlikte dikilebilir veya insizyon açık bırakılabilir. Cilt, normal konumuna ve kesiyi kapatmak için kullanılan dikişlere veya zımbalara geri yerleştirilecektir.
Ameliyatın yapısına bağlı olarak, kafa bandajlarla sarılabilir veya alan minimal pansumanlarla hafifçe kaplanabilir.
5 -
Burr Delik Cerrahisi Sonrası İyileşmeBir çapak deliğinin yerleştirilmesinden sonra standart bir iyileşme yoktur, çünkü prosedürün nedenleri büyük ölçüde değişir. Şiddetli vakalarda, hasta bilinçsiz ve yoğun bakım ünitesinde işlemden sonraki günler hatta haftalar boyunca tedavi edilebilirken, diğer hastalar uyanık olabilir ve anesteziden kısa bir süre sonra normal şekilde davranabilirler.
Çoğu durumda, hasta bir yoğun bakım ünitesinde, yoğun bakımda yoğun bakım ünitesinde veya yoğun bakım ünitesinde iyileşir, burada personel tarafından yakından izlenebilir. Bu, hastanın hemşirelik görevlilerinden sürekli olarak dikkat etmesini ve herhangi bir komplikasyon belirtisinin hızlı bir şekilde not edilmesini sağlar.
Yaralanmanın veya hastalığın şiddeti, hastanın normale ne kadar hızlı döndüğünü ve normale dönüp dönmeyeceğini belirler. Bazıları için tipik aktivitelerine ve kişilik özelliklerine dönüş yavaş olabilir; Diğerleri için, sadece birkaç gün önce böylesine önemli bir ameliyat geçirdiğine dair çok az kanıt bulunabilir.
İnsizyona dikkat edilmesi, insizyondaki bir enfeksiyonun beynin dokularına kolayca ulaşması nedeniyle büyük önem taşımaktadır. Çoğu durumda, şu anda mevcut olan bir enfeksiyon olmasa bile, bir enfeksiyonun meydana gelmesini önlemek için antibiyotik verilecektir.
Ameliyatı yapan beyin cerrahı, ne tür bir iyileşmenin bekleneceği konusunda en iyi bilgi kaynağı olacaktır. Hastanın genel sağlığını, gerekli bir çapak deliğini oluşturan yaralanmanın ciddiyetini, yaşını ve tam iyileşme yeteneğinde rol oynayan diğer faktörleri dikkate alabileceklerdir.
Bir Kelime:
Bireyin, daha karmaşık bir ameliyat için izlenmesi veya izlenmesi için olsun, bir burr deliğine ihtiyaç duyması her zaman ciddidir. Sürekli izlemeyi mümkün kılmak için neredeyse her zaman yoğun bakım bekleyebilirsiniz ve iyileşme zor olabilir. Ameliyat sebebi ne olursa olsun, daha tipik ameliyatlarla karşılaştırıldığında, beyin cerrahisi hasta için önemli bir iyileşme süresi gerektirecektir.
Kaynaklar:
Burr deliği: Subdural hematom. Nöroşirurji PA. Mart 2011'de erişildi. Http://www.neurosurgerypa.com/procedures/Burrhole.html
Beyin Cerrahisi Riskleri. Maryland Üniversitesi Tıp Merkezi. Mart 2011'de ziyaret edildi. Http://www.umm.edu/ency/article/003018ris.htm