Debridman, sağlıksız dokuyu vücuttan çıkarma işlemidir. Doku nekrotik (ölü), enfekte , hasar görmüş, kontamine olabilir veya dokuda yabancı bir cisim olabilir.
Neden Debridman Yapılıyor?
Örneğin, bir hastanın enfekte olduğu ve antibiyotik ve yara bakımı ile iyileşmediği ciddi bir yarası vardır. Yara giderek büyüyor, hasta daha hızlı oluyor ve enfeksiyonu daha iyi kontrol etmeden, hasta yaşamı tehdit edici bir durumda olabilir .
Bu hasta için yaranın cerrahi olarak temizlenmesi ve ölü ve enfekte olmuş dokuların bazılarının çıkarılması, vücudun enfeksiyonla mücadele edip yarayı daha kolay iyileştirebileceği anlamına gelebilir. Çıkarılan ölü doku ile, kalan sağlıklı doku daha sağlıklı ve enfekte olmaz.
Debridman Türleri
İlaçta çok çeşitli debridman teknikleri kullanılmaktadır ve ciddi bir yara veya iyileşmekte zorlanan bir yara için bu tedavilerin birden fazla türü kullanılabilir. Örneğin, nekrotik (ölmekte olan) dokuya sahip olan ciddi bir yara ilk olarak cerrahi debridman ile tedavi edilebilir, ancak sonraki haftalarda enzimatik ve mekanik debridman olabilir.
- Cerrahi Debridman : Bu, hasarlı veya ölen dokunun cerrahi olarak çıkarılması işlemidir. Bu durumda, bir cerrah dokuyu görsel olarak inceler, hangi dokunun canlı olduğunu belirler ve kurtarılamayacak olan dokuyu çıkarır. Kötü doku, keskin bir alet ya da ısı kullanılarak kesilerek kesilir ve cerrah mümkün olduğunca çok iyi doku korunmaya çalışılır.
- Otolitik Debridman : Vücudun ölü dokulardan kurtulma ve sağlıklı doku tutma süreci. Bu işlem bir yara örtüsü veya yara bakımı ile desteklenebilir, ancak bu tip bir debridman aslında geriye doğru durmakta ve vücudun kendini iyileştirmesine izin vermektedir.
- Enzimatik Debridman : Bu debridman dokuları tedavi etmek için enzim solüsyonları veya merhemler kullanır. Tipik olarak, çözelti veya merhem düzenli olarak değiştirilen, dokuyu yumuşatan ve pansuman çıkarıldığında kötü dokunun çıkarılmasına izin veren bir pansuman ile birleştirilir.
- Mekanik Debridman : Bu debridman şekli, düzenli olarak değiştirilen bir pansuman kullanılarak dokunun çıkarılmasıdır. Sıklıkla ıslak ve kuru olan bir pansuman olarak adlandırılan pansuman, daha sonra steril bir bandajla kaplanan debridman gerektiren bir yaraya uygulanan nemli gazlı bezden oluşur. Belirli bir süre sonra, pansuman kurumasını sağlar, bu da dokunun gazlı beze yapışmasını sağlar. Sargı çıkarıldığında, gazlı beze yapışan doku da çıkarılır. Bu tür debridman, aynı zamanda hem sağlıklı hem de sağlıksız dokuların bu işlemle çıkarılabileceği gibi "seçici olmayan debridman" olarak da adlandırılır.
- Maggot Debridement : Bu debridman, yaraların debride edilmesi için steril bir ortamda yetiştirilen kurtçukları veya larvaları kullanır. Kurtçuklar, tipik olarak gevşek bir bandaj altında, ölü ya da ölen mendilleri yedikleri bir yaraya yerleştirilir. Maggots seçici bir debridman tipidir, yani sağlığa zararsız dokuları bırakarak sağlıksız dokuları tüketirler.
- Hidroterapi (Mekanik) Debridman : Hidroterapi veya basınçlı su, genellikle yanık yaralarını temizlemek için kullanılır. Bir seçici olmayan debridman şekli olan bu tedavi, yaraların yapısına bağlı olarak çok ağrılı olabilir.
Toleranslı Debridman
Debridman süreci küçük bir rahatsızlıktan çok acıya kadar değişir. Gerçekleştirilen debridman tipine, yaranın yapısına ve ne kadar ciddi bir yara oluşturulacağına bağlı olarak, işlemden önce ne tür bir ağrının giderilmesi gerektiği belirlenir. Bazı prosedürler ağrı için herhangi bir müdahale olmaksızın yapılacaktır, diğerleri ise anestezi gerektirecektir, böylece hasta yapılan işlemin farkında olmayacaktır.
Şiddetli vakalar için anestezi gerekli olsa da, ağız yoluyla alınan ağrı kesici ilaçlar, daha az sayıdaki debridman tipinin çoğu için yeterli değildir ve çoğu durumda ağrı kesici ilaçlar gerekli olmayacaktır.
Bir kelime
Debridman genellikle gerekli bir kötülüktür; Ağrılı olabilse de, bu önemli süreç olmadan birçok yara iyileşmez. Debridman süreci ile ilgili olabildiğince fazla bilgi edinin ve benzersiz durumunuz için en iyi ne tür prosedürün olacağından emin değilseniz ikinci bir görüş almaktan çekinmeyin. Mevcut seçenekler, bu seçeneklerin maliyeti ve en önemlisi, hangi tür debridmanın yaranızdan en iyi iyileşmeye yol açacağı hakkında sorular sormak için zaman ayırın.