Melanoma Evrelemesi: Her Teşhis Ne Gösterir?

Aşama 0'dan Aşama IV'e Tanımı ve Prognozu

Melanom, cilt kanserinin en agresif formu. Melanom evreleme, bir melanom tümörünün boyutunu ve nerede ve ne kadar yayıldığını belirlemek için kullanılan işlemdir. Melanom , en düşük evre olan 0'dan en yüksek aşama olan IV'e kadar olan aşamalara ayrılır. Evreleme önemlidir, çünkü sağlık ekibinizin uygun tedaviyi planlamasına yardımcı olur.

Bu melanom resim galerisi fotoğrafların bazı aşamalarını gösterir. Melanomun belli bir aşamasına sahip olmanın anlamı hakkında daha fazla bilgi edinin.

Melanomun TNM Evrelemesi

Sağlık profesyonelleri kanser evrelerine yönelik çeşitli yöntemler geliştirdiler. Bu makale, Amerikan Ortak Komisyonu Kanser tarafından önerilen 2009 TNM Sistemini kullanmaktadır. Dünyadaki en yaygın kullanılan evreleme sistemi.

TNM sisteminde T, N ve M harfleri şöyledir:

• T = tümör: T'yi tümör kalınlığına karşılık gelen bir sayı takip eder.
• N = node: N'yi lenf nodu tutulumunun derecesine karşılık gelen bir sayı takip eder.
• M = metastaz (uzak yayılma): M'yi, metastazın derecesine karşılık gelen bir sayı takip eder.

Doktorunuz ayrıca melanomunuzu ilerletmek ve prognozunuzu belirlemek için bir Clark ve Breslow sayısını (sırasıyla tümör penetrasyonu ve kalınlığı ölçümleri) atayabilir.

Ek olarak, "T", herhangi bir ülserasyon ya da ülserasyonu simgeleyen bir "b" anlamına gelen bir "a" ile takip edilebilir.

Daha ciddi hastalığı gösteren ve mikroskop altında tanımlanan ülserasyon, melanomun üstteki cildi işgal ettiği zaman ortaya çıkar.

Genel olarak, kanserin yaydığı lezyon ve daha kalın olan, atanan aşama ne kadar yüksekse. Sahne ne kadar yüksek olursa, uzun vadede en kötü durum o kadar kötüdür.

Melanomun tüm farklı aşamaları ve aşağıda belirttikleri şey hakkında daha fazla bilgi edinin.

Aşama 0

Melanom çok erken bir aşamada yakalandığında ve cildin yüzeyinin altına nüfuz etmediğinde, melanoma in situ olarak bilinir. Bu son derece iyileştirilebilir ve ya sahne 0 denir ya da bir sahne verilmez.

Aşama I

Tedavi oranları, bu melanomların yayılma olasılığı en düşük olduğu için cerrahi olarak mükemmeldir.

• Evre 1A (T1aN0M0): Tümör düğümlere yayılmamıştır. 1 mm'den azdır ve ülsere değildir. Beş yıllık sağkalım yüzde 95'dir.
• Evre IB (T1bN0M0 veya T2aN0M0): Tümör düğümlere yayılmamıştır. 1 mm'den azdır, ancak ülsere veya 1.01 ile 2 mm arasındadır, ancak ülsere değildir. Beş yıllık sağkalım yüzde 89 ila yüzde 91'dir.

Bir tümörün 1 mm'den daha az olabileceğini ve ülsere olmayabileceğini, ancak daha yüksek bir Clark invazyon seviyesi varsa, hala Evre IA olarak kabul edilemeyeceğini belirtmek gerekir. Benzer şekilde, ileri bir Clark seviyesine sahipse, tümör ülser olmaksızın T1b ve 1 mm'den az olabilir.

Aşama II

Melanomlar tedavi edilebilir, ancak başarı oranı Aşama I'in gerisinde kalmaktadır, çünkü az sayıda kanser hücresi uzak bölgelere yayılmış olabilir. Cerrahi ek olarak, diğer tedavi biçimleri önerilebilir.

• Evre IIA (T2bN0M0 veya T3aN0M0): Tümör düğümlere yayılmamıştır. 1.01 ile 2 mm arasındadır ve ülserasyona uğrar veya ülserleşmeden 2.01 ila 4 mm'dir. Beş yıllık sağkalım yüzde 77 ila yüzde 79'dur.
• Evre IIB (T3bN0M0 veya T4aN0M0): Tümör düğümlere yayılmamıştır. 2,01 ila 4 mm arasındadır ve ülserasyon olmadan ülsere veya 4 mm'den büyüktür. Beş yıllık sağkalım yüzde 63 ila yüzde 67'dir.
• Evre IIC (T4bN0M0): Tümör düğümlere yayılmamıştır. 4 mm'den büyüktür ve ülsere edilir. Beş yıllık sağkalım yüzde 45'dir.

Aşama III

Tümör metastaz yapmaya başladığı için, bu aşamalar için sağkalım oranı daha erken olanlardan daha düşüktür.

• Evre IIIA (T1a-4a, N1a-N2a, M0): Tümör ülsere değildir. Bu, üç düğüm kadar yayıldı, ancak büyütülmez. Nodal yayılımı, klinik muayenede değil, sadece mikroskobik incelemede belirgindir. Beş yıllık sağkalım yüzde 63 ila yüzde 69'dur.
• Aşama IIIB: Bu, birçok olası senaryo ile karmaşık bir aşamadır:
  1. T1b-T4b, N1a-N2a: Tümör ülsere. Bu, üç düğüm kadar yayıldı, ancak büyütülmez. Nodal yayılımı, klinik muayenede değil, sadece mikroskobik incelemede belirgindir.
  2. T1a-T4a, N1b-N2b: Tümör ülsere değildir. Üç nodusa kadar yayıldı ve melanom yüzünden düğümler büyütüldü.
  3. T1a / b-T4a / b, N2c: Tümör ülsere olabilir ya da olmayabilir. Tümör melanoma (uydu metastazı) veya yakındaki lenf kanallarına ( transit metastaz ) yakın olan deriye yayıldı, ancak lenf nodlarının kendileri melanom içermiyor.

  Bu aşamada genel olarak beş yıllık sağkalım yüzde 30 ila yüzde 59'dur.

• Aşama IIIC:
  1. T1b-T4b, N1b veya N2b: Tümör ülsere. Melanom kanser nedeniyle genişlemiş üç lenf bezine kadar yayıldı.
  2. Herhangi bir T, N3: Tümör herhangi bir kalınlık olabilir ve ülsere olabilir ya da olmayabilir. Melanom dört veya daha fazla yakın düğümlere yayıldı, ya da içlerinde melanom ile kümelenmiş (matted) düğümler var, ya da uydu ya da transit metastazlar var ve kanser yakın lenf düğümlerine yayıldı.

  Beş yıllık sağkalım yüzde 24 ila yüzde 29'dur.

Aşama IV

Melanomun bu aşaması, bölgesel lenf düğümlerinin ötesinde, akciğer, karaciğer veya beyin gibi vücudun uzak bölgelerine veya derinin uzak bölgelerine giden metastaz ile ilişkilidir. Ne lenf nodu durumu ne de kalınlık düşünülür. Beş yıllık sağkalım yüzde 7 ila yüzde 19 arasındadır.

Aşamaların Özeti

evre	Özellikleri
IA	Tümör ul ülser olmadan 1.0 mm; lenf nodu tutulumu yok; uzak metastaz yok
IB	Tümör ul Ülser veya Clark düzeyi IV veya V ile 1.0 mm; ülser olmadan tümör 1.01-2.0 mm; lenf nodu tutulumu yok; uzak metastaz yok
IIA	Ülser ile tümör 1.01-2.0 mm; ülser olmadan tümör 2.01-4.0 mm; lenf nodu tutulumu yok; uzak metastaz yok
IIB	Tümör 2.01-4.0 mm ülserasyonla
IIB	Tümör> ülser olmadan 4.0 mm; lenf nodu tutulumu yok; uzak metastaz yok
IIC	Tümör> ülser ile 4.0 mm; nodal tutulumu yok; uzak metastaz yok
IIIA	Bir pozitif lenf düğümü ile ülserasyon olmaksızın herhangi bir kalınlığın tümörü
IIIB	İki ila üç pozitif lenf düğümü ile ülserasyon olmaksızın kalınlıktaki tümörler
IIIC	Metastatik lenf nodları veya in-transit (ler) / uydu (lar) kombinasyonları olmaksızın , herhangi bir kalınlıktaki tümör ve dört veya daha fazla metastatik lenf nodu veya matted düğümler veya geçişli geçiş (ler) / uydu (lar), VEYA ülsere melanom ve metastatik lenf nodu (lar)
IV	Herhangi bir düğüm ve herhangi bir uzak metastaz ile herhangi bir kalınlıkta tümör

Aşamaya Göre Hayatta Kalma Oranları Hakkında Bir Kelime

Yukarıda listelenen hayatta kalma oranlarından korkmuş hissedebilirsiniz, ancak aşağıdakileri aklınızda bulundurun. İstatistikler sayılar değil, insanlar. Ortalama sonucun ne olabileceğini tahmin ediyorlar, ama bir birey olarak nasıl tedaviye cevap vereceğiniz konusunda çok az şey söylüyorlar. Ek olarak, tedaviler gelişiyor. Daha yeni tedaviler onaylandı ve şu anda klinik çalışmalarda test ediliyor. İstatistikler genellikle birkaç yaşındadır ve bugün birinin tedaviye nasıl yanıt vereceğini yansıtmayabilirler.

Tedavi Planları

Daha önce belirtildiği gibi, melanomun tedavisi spesifik aşamaya çok bağlıdır. Aşağıdaki makaleler sahneye dayalı tedavi seçeneklerini tartışır:

• Erken Dönem Melanom Tedavileri (I. Aşama ve Evre II)
• Melanom Tedavi Seçenekleri (Evre III ve Evre IV)

> Kaynaklar:

> Balch, C., Gershenwald, J., Soong, S. ve diğ. 2009 AJCC Melanom Evreleme ve Sınıflandırma Final Versiyonu. Klinik Onkoloji Dergisi . 2009. 27 (36): 6199-6206.

> Mahar, A., Compton, C., Halabi, S. ve diğ. Melanomda Klinik Prognostik Aletlerin Kritik Değerlendirilmesi. Cerrahi Onkolojinin Annalları . 2016 23 (9): 2753-61.