Melanom Evrelemesinde Hala Kullanılan Breslow Kalınlığı, Clark Level Nadir Olarak Kullanılmış
Doktorunuz melanomunuzun 2A evre IIA (T2bN0M0) ve Breslow derinliği olduğunu söylüyor.
Yabancı dilin konuştuğunu merak ediyorsun - gerçekten de, melanom jargon kafa karıştırıcı ve öfkeli olabilir. Sizin için belirli bir tedavinin neden seçildiğini anlamanıza yardımcı olması için, işte bu terimlerin ne anlama geldiğiyle ilgili kısa bir açıklama.
Bir Melanom Tanısı
Doktorunuz cilt muayenesi sırasında şüpheli bir köstebek görürse, bir sonraki adım deri biyopsisidir .
Biyopsi bir melanom ortaya çıkarsa, patolog tedaviyi etkili bir şekilde planlamak için hastalığın evresini (derecesini) belirlemek için biyopsiyi inceleyecektir.
TNM numarasının yanı sıra, prognozunuzu tanımlamak için doktorun bir Breslow numarası veya bir Clark numarası kullandığını da görebilirsiniz (görünüm). Bu iki melanom evreleme metodu sadece melanom kapalı ise kullanılır, yani herhangi bir lenf noduna veya vücuttaki başka bir organa yayılmadığı anlamına gelir. Prognozunuzu tanımlamak için bir Clark numarası (görünüm). Bu iki melanom evreleme metodu sadece melanom kapalı ise kullanılır, yani herhangi bir lenf noduna veya vücuttaki başka bir organa yayılmadığı anlamına gelir.
Bunları şöyle yorumlayabilirsiniz:
Breslow Kalınlığı
İlk olarak 1970 yılında Alexander Breslow, MD tarafından bildirilen Breslow kalınlığı, en üst kısımdan ("granüler tabaka" olarak adlandırılır) derideki en derin nüfuz alanına kadar melanomun toplam dikey yüksekliği olarak tanımlanır.
Eksize edilen (çıkarılmış) tümörün kalınlığını ölçmek için "oküler mikrometre" adı verilen bir alet kullanılır.
Genel olarak, Breslow kalınlığı ne kadar yüksekse, prognoz daha da kötüdür - başka bir deyişle, melanomun kalınlaşması, yayılma şansının daha fazladır. İşte belirli bir Breslow kalınlığına dayalı 5 yıllık sağkalım oranları.
Bu hayatta kalma oranlarının ortalama olduğunu ve bireysel durumunuzu yansıtmayabileceğini unutmayın:
- 1 mm'den az: 5 yıllık sağkalım yüzde 92 ila yüzde 97 arasındadır - yani 100 kişiden 92 ila 97 kişi, kalınlığı 1 mm'den az olan bir melanoma tanısı konduktan 5 yıl sonra hayatta kalacaktır.
- 1,01 ila 2 mm: 5 yıllık sağkalım yüzde 81 ila yüzde 92'dir
- 2,01 ila 4 mm: 5 yıllık sağkalım yüzde 70 ila yüzde 81
- 4 mm'den büyük: 5 yıllık sağkalım yüzde 53 ila yüzde 70
Sonuçların tahmin edilmesindeki doğruluğu nedeniyle, Breslow kalınlığı melanom için standart TNM evreleme sistemine dahil edilmiştir. Aslında, Breslow kalınlığı melanomda tümör (T) evresi ve cilt ülserasyonunun (kırık deri, kanama, şişme) varlığı ile birlikte çok önemli bir prognostik faktördür .
Clark Seviyesi
Clark seviyesi tümörün derinin katmanlarına nüfuz ettiğini gösterir . Bu sistem orijinal olarak 1966 yılında WH Clark, MD tarafından geliştirilmiştir. Clark seviyeleri resmi olarak aşağıdaki gibi tanımlanmıştır:
- Seviye I: "in situ" melanom olarak adlandırılan epidermis (cildin en üst tabakası) ile sınırlı
- Seviye II: Papiller (üst) dermisin invazyonu
- Seviye III: Papiller dermisin doldurulması, ancak retiküler (alt) dermiste ekstansiyon olmaması
- Seviye IV: retiküler dermisin işgali
- Seviye V: Derin, derialtı dokusunun invazyonu
Bütün bunlar söyleniyor, Clark'ın seviyeleri şimdi prognozu hesaplamak için nadiren kullanılıyor. Bunun nedeni, araştırmaların sonuçları daha az öngörücü, daha az tekrarlanabilir ve Breslow derinliğinden daha öznel olduğunu göstermesidir. Bu evreleme sisteminin diğer dezavantajları, Clark II. Seviye ve III. Seviye arasında ayrım yapmak genellikle çok zordur ve avuç içi ve ayak tabanlarının melanomlarında kullanılamaz.
İnce (1,0 mm'den az) melanomlu hastalarda Clark'ın düzeylerinin prognozu tahmin etmek için kullanılabileceği bir örnek vardır.
O zaman bile, sadece ince melanomun mitotik oranının belirlenemediği durumlarda, varsayılan olarak kullanılır. Mitotik oran , bölünen kanser hücrelerinin sayısını ifade eder. Daha yüksek bir mitotik oran, kanserin yayılma olasılığının daha yüksek olduğunu gösterir.
Bir kelime
Melanom evreleme sürecinin ayrıntılarında çok fazla boglanmamayı deneyin. Bunun yerine, kanserinizin aşamasının tedavi ve görünümünüz için ne anlama geldiğine odaklanın.
> Kaynaklar:
> Amerikan Kanser Derneği. (Mayıs 2016). Melanom cilt kanseri aşamaları.
> Amerikan Kanser Derneği. (Mayıs 2016). Melanom cilt kanseri için hayatta kalma oranları, aşama.
> Balch CM ve diğ. 2009 AJCC Melanoma Evreleme ve Sınıflandırma Final Versiyonu. J Clin Oncol . 2009 Ara 20, 27 (36): 6199-6206.
> Balch CM, ve diğ. 17.600 melanoma hastasının prognostik faktör analizi: Amerikan Melanom melanom evreleme sistemi Ortak Komitesinin validasyonu. J Clin Oncol . 2001 Ağustos 15; 19 (16): 3622-34.