Evre III ve IV Melanom Tedavisine Yönelik Hasta Rehberi
Doktorunuz biyopsinizin cilt kanserinin en agresif formu olan gelişmiş melanom tanısını gösterdiğini söylüyor. Sıradaki ne? Seçenekleriniz neler? İşte size bekleyeceğinize dair genel bir bakış, böylece tedaviniz ve prognozunuz hakkında bilinçli sorular sorabilirsiniz. ( Daha erken evre 0, I ve II hastalığı için melanom tedavisi seçeneklerinin bir açıklaması da mevcuttur.
):
Evre III Melanom
Evre III melanom için cerrahi tedavi primer tümörün eksizyonunu (çıkarılmasını) ve genellikle yakındaki lenf nodlarını içerir . İnterferon-alfa2b ile adjuvan (ameliyat sonrası) tedavisi, bazı evre III melanomlu hastaların nüksünü daha uzun süre tedavi etmesine yardımcı olabilir.
Melanom tamamen alınamazsa, doktorunuz doğrudan tümörlere bir aşı (BCG) veya interlökin-2 enjekte edebilir. Bir kol veya bacak üzerindeki melanoma için, başka bir olası seçenek, uzuv kemoterapi ilacı melfalanın ısıtılmış bir çözeltisi ile aşılanmasıdır. Bazı durumlarda, özellikle düğümlerin çoğunun kanser içerdiği tespit edildiğinde lenf düğümlerinin çıkarıldığı bölgede ameliyat sonrası radyasyon tedavisi verilebilir. Diğer olası tedaviler arasında kemoterapi, immünoterapi veya her ikisi birden (biyokemoterapi) bulunur.
Klinik çalışmalarda test edilen çoklu yeni tedaviler bazı hastalara fayda sağlayabilir. Birçok hasta, evre III melanom için mevcut tedavilerle tedavi edilmeyecektir, bu nedenle klinik bir denemede bulunmak isteyebilirler.
Evre IV Melanom
Evre IV melanomun tedavisi çok zordur, çünkü uzak lenf nodlarına veya vücudun diğer bölgelerine zaten metastaz yapmış (yayılmıştır). Cerrahi prosedürler, tümörlerin, lenf düğümlerinin veya belirli iç organların kaç tümörün var olduğuna, yerlerine ve semptomlara neden olma olasılığına bağlı olarak çıkarılmasını içerecektir.
Semptomlara neden olan ancak cerrahi olarak çıkarılamayan metastazlar radyasyon veya kemoterapi ile tedavi edilebilir.
Şu anda kullanılan kemoterapi ilaçları, evre IV melanomlu çoğu insanda sınırlı bir değere sahiptir. Dacarbazine (DTIC) ve temozolomid (Temodar) en çok kendi başlarına veya başka ilaçlarla birlikte kullanılanlardır. Kemoterapi bu kanserleri büzüklediğinde bile, bu etki genellikle sadece geçicitir, kanser tekrar büyümeye başlamadan önce ortalama 3 ila 6 ay arasındadır. Nadir durumlarda, daha uzun süreler için etkili olabilirler. İnterferon-2b veya interlökin-2'yi kullanan immünoterapi, evre IV melanomlu hastaların az sayıda yaşamasına yardımcı olabilir. Bu ilaçların daha yüksek dozları daha etkili görünmektedir, fakat aynı zamanda daha ciddi yan etkilere sahiptirler.
Birçok doktor, kemoterapi ve interleukin-2, interferon veya her ikisinin bir kombinasyonu olan biyokimya tedavisini önermektedir. Örneğin, bazı doktorlar interferonu temozolomid ile birleştiriyorlar. Daha fazla tümör büzülmesine neden olan iki ilaç, hastaların daha iyi hissetmesine neden olabilir, ancak bu kombinasyon hastaların daha uzun süre yaşamasına yardımcı olduğu gösterilmemiştir. Bir başka ilaç kombinasyonu düşük dozlarda interferon, interlökin ve temozolomid kullanır.
Her biri bazı hastalara fayda sağlar.
Evre IV melanomun güncel tedavilerle tedavi edilmesi güç olduğundan, bir klinik araştırmaya hak kazanırsanız doktorunuzla konuşmalısınız. Yeni kemoterapi ilaçlarının klinik denemeleri, yeni immünoterapi yöntemleri veya aşı tedavisi ve farklı tedavi tiplerinin kombinasyonları bazı hastalara fayda sağlayabilir. Evre IV melanomu olan hastalar için genel görünüm zayıf olmakla birlikte, az sayıda hasta tanıya son derece iyi yanıt vermiş veya tanıdan uzun yıllar sonra hayatta kalmıştır.
Kaynaklar:
"Melanoma Cilt Kanserinin Sahne ile Tedavisi." Amerikan Kanser Topluluğu. 24 Aralık 2008
"Melanom Tedavisi PDQ." Ulusal Kanser Enstitüsü. 24 Aralık 2008
"Yönergeler: Melanom." Ulusal Kapsamlı Kanser Ağı. 16 Aralık 2008