Aşama 0, I ve II Melanom Tedavisine Hasta Rehberi
Erken Dönem Melanom Tanısı - Ne Geliyor?
Doktorunuz, cilt biyopsinizin cilt kanserinin en agresif formu olan melanoma için olumlu olduğunu söyledi. Neyse ki, erken evre melanoma (0, I veya II) olarak yakalandı, böylece prognozunuz iyidir. Ama sırada ne var? Tedavi seçenekleriniz neler? Ne beklemeniz gerektiğine dair genel bir bakış.
Melanomunuzun bir açıklamasını duydunuz, ancak bu aşamadan emin değilseniz, melanomun evrelemesi hakkında bilgi edinin.
Melanomunuz yerine evre II veya evre IV (metastatik) melanom ise, ileri evre melanom için tedavi seçenekleri hakkında bilgi edinin.
Aşama 0 (In Situ) Melanom
Evre 0 ("in situ") melanomlar epidermisin (deri üst tabakası) ötesine yayılmamıştır. Bunlar genellikle melanomun cerrahi olarak çıkarılması ("eksizyon") ve normal deriden (yaklaşık "0.5 cm) az miktarda (" sınır "olarak adlandırılır) tedavi edilir. Bu aşamadaki cerrahi genellikle hastalığı iyileştirir. Yüzdeki melanomlar için, bazı doktorlar bunun yerine Aldara (imiquimod) ilacı içeren bir krem reçete edebilirler. Bu, ameliyatın kozmetik bir sorun yaratacağı durumlarda kullanılır. Krem, yaklaşık üç ay boyunca günde bir ila iki kez haftada iki kez uygulanır.
I. Aşama Melanom
Evre I melanoma tedavisi (yani, kalınlığı 2 mm veya daha az olan lezyonlar) melanomun cerrahi olarak çıkarılmasını ve melanomanın kalınlığına bağlı olarak 1 cm ile 2 cm arasında normal bir cildin çıkarılmasını içerir (" Breslow " olarak adlandırılır) kalınlık ").
Melanomun yerine bağlı olarak, çoğu insan bu prosedürü bir ayakta tedavi kliniğinde veya doktorun ofisinde gerçekleştirebilir.
Rutin lenf nodülü diseksiyonu (kansere yakın lenf nodlarının çıkarılması), evre I melanomlu hastalarda sağkalımı arttırdığı görülmemiştir. Bazı doktorlar sentinel lenf nodu haritalamasını ve melanomun evre IB olması veya lenf nodlarına yayılma olasılığının daha fazla olması durumunda biyopsi yapılmasını önermektedir.
Evre II Melanom
Geniş eksizyon evre II melanom için standart tedavidir. Melanom 1 mm ile 2 mm arasındaysa, 1 cm ile 2 cm arasında normal deri kenarları da çıkarılacaktır. Tümör 2 mm'den 4 mm'ye kadar kalınsa, tümör alanının etrafından en az 2 cm normal deri çıkarılacaktır. Tümör 4 mm'den daha kalın ise, anatomik olarak mümkün olduğunda 3 cm'lik bir kenar önerilir.
Melanom tümörün yakınında lenf nodlarına yayılmış olabileceğinden, bazı doktorlar ayrıca bir sentinel nod lenf biyopsisi önerebilir. Bu prosedürde, cerrahi yapılmadan önce melanomaya bir boya ve radyoaktif bir izleyici enjekte edilir. Melanomlar, lenfatik sistem veya kan akımı yoluyla yayılır. Lenfatik sisteme yayıldıklarında, genellikle kansere en yakın lenf düğümlerine yayılırlar ve bir kez ilk lenf noduna yayıldıktan sonra, çizgiyi diğerlerine yaydılar. Bir sentinel düğüm biyopsisi yapmak cerrahın bir melanomu belirlemesine izin vermeye başladı.
Eğer sentinel düğüm (ler) bulunursa, o zaman melanomun çıkarılması ile birlikte biyopsi yapılacaktır. Eğer sentinel düğüm kanser içeriyorsa, o zaman lenf nodülü diseksiyonu (bu bölgedeki tüm lenf düğümleri cerrahi olarak çıkarılır) daha sonraki bir tarihte yapılacaktır.
Kanserin sentinel düğümüne veya diğer lenf düğümlerine yayıldığına dair bir kanıt varsa, bunun metastatik olduğu anlamına gelmez. Biyopsi raporunuzda muhtemelen "lenf düğümlerine metastatik" diyecektir fakat yine de bu, kanserin metastatik olduğu anlamına gelmez, fakat sadece metastatik olma potansiyeline sahiptir.
Bazı durumlarda (örneğin, tümörün 4 mm'den fazla kalın olduğu veya lenf nodlarının kanser içerdiği gibi), bazı doktorlar interferon-alfa2b ile adjuvan tedavi (ameliyat sonrası ek tedavi) önerebilir . Melanomun geri gelme olasılığını azaltmaya çalışmak için bir klinik araştırmanın bir parçası olarak başka ilaçlar veya aşılar da önerilebilir.
Bununla birlikte, evre II ilaçların ya da radyoterapinin etkinliğine ilişkin mevcut kanıtlar sınırlıdır.
Klinik çalışmalarda melanom için daha yeni tedaviler her zaman mevcuttur ve hatta daha fazlası incelenmektedir. Bu çalışmalardan herhangi birine aday olup olmadığınız konusunda doktorunuzla konuşun. Evre II melanomunuz varsa , kanser bakımınızda kendi savunucunuz olmanız da çok önemlidir. Melanomlar hakkında daha fazla bilgi ve nüks belirtileri veya belirtileri .
Kaynaklar:
Ulusal Kanser Enstitüsü. Melanom Tedavisi (PDQ) - Sağlık Profesyonelleri için. 04/15/16 güncellendi. https://www.cancer.gov/types/skin/hp/melanoma-treatment-pdq