Gonadotropin Serbest Bırakan Hormon Agonistleri (GnRH)
Soru: Gonadotropin Releasing Hormon Agonistleri (GnRH) nedir?
Cevap: Gonadotropin salgılayan hormon agonistleri (GnRH), östrojen ve progesteron üretimini durdurarak yumurtlamayı bastıran bir ilaç türüdür.
Gonadatropin-Releasing Hormon, vücutta doğal olarak bulunan bir hormondur. Hipotalamus tarafından serbest bırakılır ve hipofiz bezinden folikül uyarıcı hormon (FSH) ve lüteinizan hormonun (LH) salınımını kontrol eder.
Bu hormonlar FSH ve LH daha sonra yumurtalıklarda östrojen ve progesteron üretimini uyarır. Adet döngüsünü kontrol eden hipotalamik hipofizer yumurtalık aksı olarak bilinen bu ilişkidir .
Bu eksenin düzgün çalışması ve yumurtlama ile sonuçlanması için GnRH'nin pulsatil bir tarzda salınması gerekir. Eğer bu eksen düzgün bir şekilde çalışıyorsa, yumurtladığınızda hamile kalmazsanız düzenli periyotlarınız olacaktır.
GnRH agonistleri olarak bilinen ilaç sınıfı, GnRH'nin pulsatil salgılanması için bu ihtiyacı ortadan kaldırmaktadır. İlaç, hipofiz bezinin sürekli uyarılmasıyla sonuçlanır. İlk başta kısa süreli bir FSH ve LH salınımı olabilir, ancak daha sonra GnRH'nin non-pulsatil konsantrasyonu, hipofiz bezinin FSH ve LH üretimini durdurmasına neden olur, bu da sonuçta yumurtalıkta hormon üretimini durdurur.
Klinik pratikte yaygın olarak kullanılan üç GnRH agonisti şunlardır:
Lupron-leuprolide
Zoladex-goserelin
Synarel nafarelin
Leuprolide ve goserelin, her 4 hafta veya 12 haftada bir dozda enjeksiyonla uygulanırken nafarelin, günde bir kez 1-2 kez bir burun spreyi ile uygulanır. Çoğu kadın yumurtalıklarını 4 hafta boyunca bastırır ve neredeyse tüm kadınlar 8 haftalık tedaviden sonra yaşayacaklardır.
GnRH agonistleri, östrojen ve progesteronun yumurtalık üretimini geçici olarak kapattığından ötürü, östrojen ve progesterona bağımlı olan kadınlarda belirli ilaçların tedavi edilmesi için bu ilaç sınıfı kullanılır. Bunlar şunları içerir:
Endometriozis
Uterin Fibroidleri
Ağır adet kanaması yönetimi
Şiddetli Premenstrüel sendrom / Premenstrüel disfori bozukluğu
Infertilite tedavisi
Ayrıca GnRH agonistlerinin meme kanseri için kemoterapi gören kadınlarda yumurtalık fonksiyonlarını korumaya yardımcı olabileceğini gösteren bazı kanıtlar da vardır.
Bu ilaçlar çok etkili tedavi seçenekleridir. Ne yazık ki bazı önemli yan etkileri var. Yumurtalıkların hormon üretimini baskıladıkları için GnRH agonistlerinin yan etkileri menopoz semptomlarını taklit eder. Bu yan etkiler şunlardır:
Sıcak basması- en yaygın kadınlarda% 80
Vajinal kuruluk
Azalmış libido
Baş ağrısı
yorgunluk
Ruh rahatsızlıkları
Azalmış kemik mineral yoğunluğu
Açıktır ki menopoz semptomları nahoştur fakat en çok ilgili yan etki kemik mineral yoğunluğunun kaybıdır. Genel olarak, tedavi kesildikten sonra kemik kaybı tersine döner, ancak az miktarda kadınlarda bu kemik kaybı asla tam olarak geri kazanılmayabilir.
GnRH tedavisi ile ilişkili kemik kaybını önlemek için doktorunuz muhtemelen bir progestin veya bir östrojen ve bir progestin kombinasyonu reçete edecektir.
Bu, geri tedavi terapisi olarak bilinir ve GnRH agonistlerinin genişletilmiş kullanımı ile ilişkili kemik kaybının önlenmesinde etkili olduğu gösterilmiştir. Ayrıca, sıcak basmaların şiddetini de azaltmaya yardımcı olabilir.
Andrea Chisholm MD tarafından güncellendi
Magnon N.Gonadotropin salgılayan hormon agonistleri: Genişleyen manzaralar; Hint Dergisi Endokrinoloji Metabolizması. 2011 Ekim-Aralık; 15 (4): 261-267