Hem Özofagus Sfinkterleri Doğru Çalışmıyorsa
Özofagusta yer alan iki sfinkter kas vardır: Alt özofageal sfinkter (LES) ve üst özofageal sfinkter (UES). Alt özefagus sfinkteri düzgün çalışmadığında, yemek borusuna mide asidinin geri akışı vardır. Bu, haftada iki veya daha fazla kez olursa, gastroözofageal reflü hastalığı veya GERD belirtisi olabilir.
Fakat üst özefagus sfinkteri doğru çalışmıyorsa ne olur? Alt özefagus sfinkterinde olduğu gibi, eğer üst özefagus sfinkteri düzgün çalışmıyorsa, özofagusa geri akan asidin boğaz ve ses kutusuna girmesine izin verilir. Bu olduğunda, laringofaringeal reflü veya LPR denir.
Herhangi bir mide yanması veya başka GERD belirtileri olmadan LPR yaşayabilir misiniz? Evet! LPR'li birçok insanın mide ekşimesi belirtileri yoktur . Niye ya? Reflü asitin mide ekşimesine neden olması için, yemek borusunda, tahrişe neden olacak kadar uzun süre kalması gerekir. Ayrıca özofagus, boğazda olduğu gibi tahrişe duyarlı değildir. Bu nedenle, eğer asit özofagustan hızlı bir şekilde geçerse, ancak boğazdaki havuzlarda ise, mide ekşimesi semptomları olmayacak, ancak LPR semptomları ortaya çıkacaktır.
Laringofaringeal Reflü belirtileri şunlardır:
- Sürekli boğaz temizleme
- Kronik boğaz tahrişi
- Kronik öksürük
- Ses kısıklığı
- Aşırı balgam boğaz
- Disfaji ( yutma güçlüğü )
- Boğazda bir şeyin sürekli hissi
- Yutulan yiyecekler geri geliyor
- Post burun drenajı
- Zayıf ses
- Çatlama sesi
- Solunum yolunun tıkanması
- Larinksin spazmı (ses kutusu)
- Hırıltı
- Mide ekşimesi
LPR teşhisi
LPR'niz olup olmadığını belirlemek için doktorunuz aşağıdaki testlerden birini yapabilir:
- Laringoskopi: Bu prosedür boğaz ve ses kutusundaki değişiklikleri görmek için kullanılır.
- 24 saatlik pH testi: Bu prosedür çok fazla mide asidinin üst yemek borusu veya boğazına geçip geçmediğini görmek için kullanılır. İki pH sensörü kullanılır. Bir tanesi yemek borusunun dibinde ve üstünde bir tane bulunur. Bu, özofagusun tabanına giren asidin yemek borusunun tepesine doğru hareket edip etmediğini görmesini sağlar.
- Üst GI Endoskopi : Bir hasta yutma güçlüğünden şikayet ederse, bu prosedür neredeyse her zaman yapılır. Özofagusta herhangi bir skar veya anormal büyüme olup olmadığını görmek ve bulunan herhangi bir anormalliği biyopsi yapmak için yapılır . Bu test, reflü asitin neden olduğu yemek borusu iltihabının olup olmadığını da gösterecektir.
tedavi
LPR tedavisi genellikle GERD için olanla aynıdır. LPR için temel olarak dört tedavi vardır
- Yaşam tarzı değişir. Asit reflülerinin azalmasını ve bazen önlenmesini sağlayabilecek birçok yaşam tarzı değişikliği vardır.
- Diyet modifikasyonları. Nadiren mide yanmasına ve kaçınılması gereken yiyeceklere neden olan belirli yiyecekler vardır. İyi yiyeceklerin neler olduğunu ve kötü yiyeceklerin neler olduğunu öğrenin .
- Mide asidini azaltmak veya normal motiliteyi arttırmak için kullanılan ilaçlar . Bunlar Proton Pompa İnhibitörleri , Histamin Reseptör Antagonistleri ve reçetesiz ilaçları içerebilir.
- Geri akışını önlemek için ameliyat. Mide ve yemek borusu arasındaki kavşağı sıkmak için cerrahi. En sık yapılan ameliyat, Nissen fundoplikasyonudur. Mide ve yemek borusu arasındaki bağlantıyı, midenin üst kısmını mide ve yemek borusu arasındaki kavşak etrafına sararak ve yerinde dikerek sıkılaştırır.
Kaynaklar:
> Priston J, Thoen R, Medeiros T, Assunção A, Campagnolo A. Laringofaringeal Reflü: Tanı, Tedavi ve Son Araştırma. Uluslararası Kulak Burun Boğaz Arşivi . 2013 (02) 18: 184-191. doi: 10,1055 / s-0.033-1.352.504.