Küçük Medikal Uygulamalarda Engelin Değişen 8 Bariyeri

Sağlık sektörü sürekli olarak birçok nedenden dolayı değişmektedir. Son zamanlarda, kalite iyileştirme eğilimi olmuştur ve hastalar için bakım kalitesini arttırmak için karmaşık stratejilerin uygulanması ile küçük tıbbi uygulamalar karşılanmaktadır. Bir tıbbi uygulamanın göz önünde bulundurması gereken birkaç gelişme, bekleme sürelerinin azaltılması , hastanın takip uygulamalarının iyileştirilmesi, hasta şikayetlerinin iyileştirilmesi, klinik belgelerin iyileştirilmesi ve süreçlerin standartlaştırılmasıdır.

Küçük bir tıbbi uygulamada değişimi uygulamak için, değişimi engelleyen engelleri ve zorlukları tanımlamak ve anlamak önemlidir. Küçük tıbbi uygulamalarda değişimi engelleyen hem iç hem de dış engeller vardır.

İç engeller şunları içerir:

• Personel değişime karşı direnç
• Uygulama üyelerinin motivasyon eksikliği
• Uygulama üyeleri arasında ilişki eksikliği
• Yeterli alan eksikliği
• Güç mücadeleleri

Dış engeller şunları içerir:

• yarışma
• Ödeme reformu
• Hasta katılımı

1 -

Personel Değişim Direnci

Değişime karşı direnç, herhangi bir ortamda değişimin uygulanmasının önündeki engeller listesinde yüksektir. Ekip çalışmasının gerekli olduğu tıbbi bir uygulamada, direniş kaynaklarını tahmin etmek ve etraflarında çalışmak için stratejiler geliştirmek önemlidir. Personelin değişime direnç göstermesinin en yaygın nedenlerinden bazıları şunlardır:

1. Bilinmeyenin korkusu. İnsanlar, değişimi otomatik olarak olumsuz bir deneyim olarak ilişkilendirir veya algılar. Bu, yeterli uyarıya sahip olmadıkları veya çalışmalarını nasıl etkileyeceğini anlamadıkları takdirde özellikle doğrudur.
2. İşlerini kaybetme korkusu. İnsanlar genellikle değişimi işlerinde bir tehdit olarak algılarlar. Yeni süreçleri yeniden yapılandırma olarak görmeyi ve tıp uygulamasının daha verimli hale gelip gelmediğini düşünürler, pozisyonları ortadan kaldırırlar.
3. Güven eksikliği. Uygulama üyeleri yönetim güvenmiyorsa, yeni politikaları ve prosedürleri kolayca takip etme olasılıkları daha azdır. Yönetim güven kaybetti veya uygulama üyelerinin güvenini gerçekten kazanamadıysa, değişime karşı dirençli olabilir.
4. Rutini tercih eder. Bazı insanlar, mevcut rutinlerini tercih etmekten başka, değişime karşı dirençli olmaları için hiçbir nedene sahip değildir. Aynı yerde, aynı yerde, uzun yıllar boyunca çalıştıktan sonra, tanıdık olanlara sadık kalmak daha kolay. Bu bireyler yeni şeyler öğrenmekten hoşlanmazlar ve muhtemelen en dirençli uygulama üyeleridirler.
5. Zayıf zamanlama. Geçiş veya uygulamadaki her adım, doğru zamanda tanıtılmalıdır. Aksi takdirde, uygulama üyeleri kesinlikle karşı çıkacak olan değişikliklere direnişle karşılanacaktır.

2 -

Uygulama Üyelerinin Motivasyon eksikliği

Değişimi uygulamak için motivasyon eksikliği olan uygulama üyeleri, değişime dirençli olanlardan farklıdır. Direniş, bir değişikliği kabul etmeyi reddetmek ya da ona uymamaktır. Motivasyon eksikliği, birinin arzusu veya ilgisizliğinden dolayı isteksizliğini ifade eder.

Direniş ile motivasyon arasındaki bir başka fark ise, değişimin neler içereceği, kim tarafından etkileneceği ve değişikliklerin uygulanmasından önce değişikliklerin onları nasıl etkileyeceği ile iletişim kurularak direncin üstesinden gelinebilmesidir. Diğer yandan motivasyon biraz daha karmaşıktır.

İki tür motivasyon vardır: içsel ve dışsal.

İçsel motivasyonlar iç faktörler tarafından yönlendirilir. Bir birey, belirli bir aktiviteyi üstlenerek kişisel memnuniyetini kazanır. İçsel motivasyonların bazı örnekleri, başarı, tanınma, zevk alma ya da tatmin etme duygusudur.

Dışsal motivatörler dış faktörler tarafından yönlendirilir. Bunlar genellikle ödüllendirmeler vererek ya da tevkif ederek ya da bir çeşit ceza yoluyla bir çeşit kontrol içerirler. Dışsal motivasyonların bazı örnekleri para, övgü, disiplin cezası, iş güvenliği ya da faydalarıdır.

3 -

Uygulama Üyeleri Arasındaki İlişki Eksikliği

Uygulama üyeleri ilişkiden yoksun olduğunda, yapışıklık ve üretkenlikten yoksundurlar. Başarılı olmak için, özellikle değişimin bir döneminde, uygulama üyelerinin birbirlerine güvenmesi, desteği ve saygı duyması gerekir.

Küçük bir uygulamada değişimi uygulamadan önce, uygulama üyeleri arasındaki ilişkileri geliştirmek için takım oluşturma faaliyetlerini kullanmak gerekebilir.

İşte, uygulama üyelerinin ilişkiden yoksun olduğu on tanımlayıcı:

1. Servis kalitesi ile ilgili hasta şikayetleri
2. Verimliliği azaltmak
3. İş rolleri ve sorumlulukları hakkında kafa karışıklığı
4. Görevler doğru veya zamanında yapılmaz
5. Motivasyon eksikliği
6. Karmaşık kararlar gerektiren rutin görevler
7. Uygulama üyeleri arasındaki çatışmalar
8. Yönetime karşı olumsuz tutumlar
9. Kayırmacılığın şikayetleri
10. Işbirliği eksikliği

4 -

Yeterli Alan Eksikliği

Geleneksel hekim uygulamaları genellikle, değişiklikleri uygulamak için yeterli alandan yoksundur. Spesifik olarak, hasta akışını iyileştirmek için yapılan değişiklikler, eski tasarımlar nedeniyle genellikle zor olmaktadır. Yeniden modelleme ya da daha büyük bir alana taşınmanın maliyeti, uygulama üzerine getirebileceği mali sıkıntıdan dolayı bir seçenek olmayabilir.

Hasta akışının bir değerlendirmesinin yapılması , mekanın gerçekten sorun olup olmadığını veya sürecin değişmesi gerekip gerekmediğini belirlemenize yardımcı olabilir. Mekanın gerçekten sorun olduğu belirlenirse, mevcut ve gelecekteki hastalara yönelik hasta memnuniyetini artıracak inşaat yatırımlarına yönelik uygulamanın en iyi yararı olacaktır.

5 -

Güç mücadeleleri

Bir tıp pratiğinde birçok güç mücadelesi vardır. Değişimi uygulamaya yönelik bir engel olan, maliyetleri düşürürken, kaliteli hizmet sunma arasındaki mücadeledir. Kötü bakım kalitesi ve artan sağlık maliyetleri, yıllardır sağlık reformu çabalarının merkezinde yer almaktadır.

Araştırma, geleneksel hacim bazlı ödeme modellerinin, kalite ve bakım maliyetleri ile ilgili sorunlardan sorumlu olduğunu göstermektedir. Hacim bazlı ödeme modelleri, sağlayıcıları daha yüksek hastaları kalite çıktılarını iyileştirmek veya maliyetleri düşürmeksizin daha yüksek kar elde etmek için tedavi etmeye teşvik ederken, değer bazlı ödeme modelleri, sağlayıcıları daha yüksek geri ödemeler oluşturmak için belirli performans ölçümlerine ulaştırmaya teşvik eder.

Kalite sonuçlarını iyileştirmeye ve maliyetleri düşürmeye çalışan tıbbi uygulamalar için, hasta bakımı sağlama ve mali açıdan sağlıklı olma arasındaki sürekli güç mücadelesinin farkındadır. Ödeme modelleri, tıbbi uygulamaların finansal sürdürülebilirliğe ulaşmasına izin verirken, aynı zamanda destek kalitesini değiştirene kadar değişse de, değişikliği uygulamak engellenmeye devam edecektir.

6 -

yarışma

Sağlıklı rekabet iş için iyidir, ancak çok sayıda uzman hekim uygulaması için çok sayıda bağımsız tıp pratiği uygulamalarını sağlamlaştırmaktadır. Bazı uzmanlar, farklı hekim uzmanlıklarının tek bir uygulamada birleştirilmesinin hastalar ve uygulama için faydalı olduğunu göstermektedir.

Bağımsız tıbbi uygulamalar, mevcut ekipman, yazılım (bilgi teknolojisi) ve altyapıyı koruma ve güncelleme sorumluluğundadır. Bu maliyetler, sınırlı bir nakit akışı ile tıbbi ofise bir yük getirebilir. ICD-10, HIPAA, anlamlı kullanım ve elektronik sağlık kaydının uygulanması için gereksinimler, sağlık hizmeti sağlayıcılarının bilgi teknolojisi ve eğitim alanındaki yeteneklerini arttırmalarını gerektirmektedir.

Daha büyük uygulamalar bu değişiklikleri uygulamak için daha iyi bir finansal pozisyondadır.

7 -

Ödeme Reformu

Ödeme reformu olarak da tanımlanan Medicare ve Medicaid geri ödeme kesintileri, küçük bir tıbbi uygulamada değişimin önündeki büyük bir engeldir. Medicare ve Medicaid kesintileri, bağımsız veya özel uygulamalar için büyük bir mali engel oluşturuyor. Düşük karlar, değişimi uygulamak neredeyse imkansız hale getirir, çünkü küçük uygulamalar, daha az iyileştirme yapmakta zorlanabilir.

Ek olarak, çok sayıda Medicare ve / veya Medicaid hastasını tedavi eden uygulamalar, geri ödemedeki azalmalar, en azından yeni Medicare ve Medicaid hastalarını kabul etmeyi bırakabilir. Bazıları için, uygulamalarını kapatmak anlamına geliyor.

8 -

Hasta Katılımı

Hastanın katılımı olmadan değişimi uygulamak zordur. Hastalarınızın bakımları için önemli bilgileri almasını sağlamak için kolay ve etkili bir yol, onlara bilgi vermektir. Yeni hastalar için en gerekli beş el kitabı şunlardır:

1. İlk ziyaret el notu
   • Hasta karşılama mesajı
   • Tıbbi uygulamaya giriş
   • Her doktorun kısa bir özeti
   • İlk muayenelerinden beklemeleri gerekenler
   • İletişim bilgileri
   • Çalışma saatleri
   • Verilen hizmetler
   • Diğer yerler
2. Her ziyarete ne getirilecek?
   • Sigorta bilgisi
   • fotoğraflı kimlik
   • Sorumlu Taraf / Bilgi
   • Demografik Bilgi
   • Ödemeler
   • Klinik bilgi
   • Acil Durum Kişileri
   • Kaza Bilgisi
   • Gelişmiş Direktifler
   • Ön yetkilendirmeler / Referanslar
3. Ödeme politikası
   • İştirakler, mahsup edilebilecekler ve eş-sigorta tutarları, her ziyaret için verilen hizmetlerden önce ödenmelidir.
   • Öz ödemeli hastalar tüm tutarın tamamını ödemekten sorumludur
   • Kişisel çekler, kredi kartları ve banka kartları gibi kabul edilebilir ödeme şekilleri
   • Belirli bir zaman dilimi içinde ödenmeyen faturalanmış tutarlar için geç ücretler
   • Cevapsız randevular için önceden iptal edilmeyen veya yeniden planlanmayan ücretler
   • Katılımcı sigorta şirketlerinin bir listesi
   • Hastalar tedaviden önce sigortayı kanıtlamalı veya kendi kendine ödeme olarak kabul edilmeli
4. Gizlilik uygulamalarının bildirimi
   • Sağlayıcı PHI'larını nasıl kullanacak ve ifşa edecek?
   • Hastaların kendi PHI'ları ile ilgili hakları var
   • Sağlayıcının PHI'larının gizliliğini korumalarını gerektiren yasaları bilgilendiren bir bildiri
   • Hastaların sağlayıcının gizlilik politikaları hakkında daha fazla bilgi için kimler başvurabilir?
5. Hasta memnuniyeti anketi
   • Randevu için çağrı yaparken hasta saygıyla konuşuldu mu?
   • Hasta resepsiyonist tarafından nezaket ve saygıyla karşılandı mı?
   • Hasta doktora ne kadar süre bekledi?
   • Hemşire ve doktor hastaya verilen hizmetlerin detaylarını açıkladı mı?
   • Hemşire ve doktor tüm hastanın sorularını cevapladı mı?
   • Hasta mükemmel müşteri hizmeti aldı mı?
   • Sınav odası temiz, rahat ve hazır mıydı?
   • Bekleme alanı güvenli, temiz ve ferah mıydı?

Bu her şey dahil bir liste değil, hastaları meşgul etmenin ve onların katılımının kendi bakımları için ne kadar önemli olduğunun farkında olmanın sadece birkaç temel yoludur.

_Referanslar

_{Arar, Nedal H., ve diğ. "Küçük, Özerk Temel Bakım Uygulamalarında Kalite İyileştirme Uygulaması: Hasta Merkezli Tıbbi Ev İçin Etkileri." Birincil Bakımda Kalite 19.5 (2011): 289-300. Tam Metin ile CINAHL.}

_{Forbes. Forbes Dergisi, nd}