Aetna Ağ Sağlayıcısı Olarak Nasıl Başvurulur ve Olunur?
Doktorlar ve diğer sağlayıcılar, artan sayıda üyelerine sağlık hizmetleri sunmak için Aetna sağlık ağında katılımcı olabilirler. Ağın bir parçası olarak kabul edildikten sonra, bir hekim bir ağ-içi sağlayıcısıdır ve Aetna planına sahip olan kişiler tercihen kendi hizmetlerini kullanacaktır. Aetna'nın bölgenizde çok sayıda abonesi varsa, bu güçlü bir avantajdır.
Aetna kendini sağlık sigortasındaki ulus liderlerinden biri olarak tanıyor. Medikal planında milyonlarca üye ile Aetna, çoğu eyalette güçlü bir varlığa sahip olmaya devam ediyor. Aetna Ağında bir katılımcı olmak için aşağıdaki adımları bir kılavuz olarak kullanın.
Adım 1: Ulusal Sağlayıcı Tanımlayıcısı (NPI) edinin
Aetna'nın ağına katılım için başvurmadan önce doktorlar, diğer klinik profesyoneller, tıbbi ofis uygulamaları ve belirli tedarikçiler dahil olmak üzere sağlayıcılar bir NPI edinmelidir.
Ulusal Sağlayıcı Tanımlayıcısı veya NPI, HIPAA standart işlemlerinde Eşsiz Sağlayıcı Kimlik Numarası (UPIN) gibi sağlayıcı tanımlayıcılarının yerini almak için kullanılan 10 basamaklı benzersiz bir kimlik numarasıdır. Sağlık hizmeti sağlayıcıları, bir NPI elde etmek için HIPAA'nın düzenlenmesi ile gereklidir.
Henüz bir NPI'nız yoksa, nppes.cms.hhs.gov adresinden birine başvurun veya 1-800-465-3203 numaralı telefondan NPI Enumerator'u arayın.
2. Adım: Katılım İçin Bir Talep Gönderin
Aetna, bir başvuru göndermeden önce katılım talebi göndermek için bir Aetna ağına katılmaya ilgi duyan herhangi bir sağlayıcıya ihtiyaç duyar. Katılım talebi, tıbbi ofisinizin coğrafi konumu dahilinde katılımcı bir sağlayıcıya olan ihtiyacı belirlemek için değerlendirilir. Hekim ve diğer klinik uzmanlara yönelik isteğinizi göndermek için aşağıdakilerden birine başvurun:
- Aetna'nın web sitesinde çevrimiçi Tıbbi Planlar Başvuru Talep formunu doldurun
- 1-800-353-1232 numaralı telefondan bir temsilciye başvurun
- Tıbbi tesis, 1-888-632-3862 numaralı telefondan Aetna Sağlayıcı Servis Merkezi ile temasa geçmelidir.
Tıbbi ofisinizin Vergi Kimliğine ve tıbbi lisans numarasına sahip olduğunuzdan emin olun. İsteğiniz kabul edilirse, Aetna, gözden geçirmeniz için tedarikçi sözleşmenizi e-postayla gönderecektir. Bir imza gerekli.
3. Adım: CAQH Evrensel Sağlayıcı Veri Kaynağına (UPD) Katılın
CAQH UPD, sağlayıcı kimlik bilgileri ve daha fazlası için sağlık planlarının gerektirdiği bilgileri toplama sürecini basitleştirmek için tasarlanmış çevrimiçi bir araçtır. Bu süreç, sağlayıcıların aynı bilgileri birden fazla sağlık sigortası planına göndermelerini önler . Üyeler, bilgilerini tüm sağlık planlarına ücretsiz olarak gönderebilir ve gönderebilirler.
- CAQH Destek Masasını (888) 599-1771 numaralı telefondan arayarak veya caqh.updhelp@acsgs.com adresine e-postayla bir CAQH Sağlayıcı Kimliği edinme
- Upd.caqh.org/oas/ adresinde giriş yapın
- Kaydı tamamlamak ve etkinleştirmek için talimatları izleyin
4. Adım: Uygulamayı Tamamlayın
Başvuru süreci tamamen online olarak tamamlanabilir. Başvuru tamamlandıktan ve onaylandıktan sonra, kayıt başvurunuza ve diğer bilgilere erişim için Aetna'ya yetki vermeniz gerekecektir. Tüm sürecin tamamlanması iki saatten fazla sürmemelidir. Modülü, uygulamayı birden çok oturumda tamamlamanız gerekiyorsa bilgilerinizi kaydetmek için de tasarlanmıştır.
CAQH destek masası, işlem sırasında yardıma ihtiyacınız olduğunda size yardımcı olacaktır.
Adım 5: Tüm Destekleyici Dokümanları Toplayın
İlgili tüm destekleyici belgeler (866) 293-0414'te CAQH'ye fakslanmalıdır. İhtiyacın olacak:
- Özgeçmiş
- Tıbbi lisans
- DEA sertifikası
- CDS sertifikası
- IRS Formu W-9
- Malpraktis sigortası yüz sayfası
- Beklemedeki veya çözümlenmiş herhangi bir hatalı işlem vakasının özeti
Aetna benzersiz bir Kimlik Doğrulama sürecine sahiptir. Aetna'nın CVO'su (Kimlik Doğrulama Organizasyonu), bir Aetna ağına katılım için bir sağlayıcının kabul edilebilmesi için her adayın niteliklerini değerlendirir. CAQH tarafından talep edilen bilgilere ek olarak, Aetna ayrıca mesleki yeterliliği ve davranışları gözden geçirecektir.
Diğer İlgili Bilgiler
- Tüm süreç üç ila altı aya kadar sürebilir
- Yazılı bildirim karar verildikten sonra sağlayıcınıza gönderilecektir.
- Tıbbi ofisiniz hakkında daha fazla bilgi almak için Aetna katılımcı sağlayıcı olmak www.aetna.com ve www.caqh.org adresini ziyaret edin.