Tartışmalı Bir Tanıyı Keşfetmek
Eğer ameliyat sonrası sendromunuz (PCS) olup olmadığını merak ediyorsanız, iyi bir şirketsiniz. Birçok kişinin travmatik beyin hasarı (TBI) uzmanları da dahil olmak üzere, ameliyat sonrası sendrom hakkında soruları vardır. Ve birçok doktor, tartışmalı sendromun kesin bir tanımını bile kabul etmeye çabalamaktadır. Bundan dolayı, konuyla ilgili araştırmalar çamurlu ve bazen çelişkilidir.
Genel olarak, en sık kabul edilen tanım, post-drseptiv sendromun hafif TBI'dan muzdarip olan bir kişiden oluşması ve daha sonra aşağıdakilerden muzdarip olmasıdır:
- Baş ağrısı , baş dönmesi , halsizlik, yorgunluk veya gürültüye karşı tolerans azalması.
- Sinirlilik, depresyon, anksiyete veya duygusal kararsızlık
- Öznel konsantrasyon, hafıza veya entelektüel zorluklar
- Uykusuzluk hastalığı
- Azaltılmış alkol toleransı
Uzmanların çoğu, semptomların kafa travmasından 4 hafta sonra başlayacağını kabul eder. Genel olarak, posttravmatik sendromu olan kişilerin büyük çoğunluğunun semptomları tamamen iyileşir. Çoğu zaman bu, orijinal yaralanmanın haftaları içinde gerçekleşir ve kazadan üç ay sonra insanların üçte ikisi semptomsuz olur. Hastaların sadece küçük bir kısmının bir yıl sonra hala problemleri olduğu tahmin edilmektedir. Daha yaşlı yaş ve önceki kafa travması daha uzun iyileşme için risk faktörleridir.
PCS tanısını da komplike hale getirmek, PCS'nin birçoğunu depresyon ve travma sonrası stres bozukluğu gibi bir çok semptomu diğer durumlarla paylaşması, PCS'li kişilerde yaygındır. Ayrıca, PCS semptomlarının çoğu, başka bir hastalığı olmayan veya vücudun başka bir bölgesine zarar veren kişiler tarafından paylaşılmaktadır.
Bu, bazı uzmanların, post-sarsıntı sendromunun aslında ayrı bir varlık olarak var olup olmadığını sorgulamasını sağlamıştır. Öte yandan, benzer semptomları olan ancak eşlik eden kafa travması olmayan kişiler, hafif derecede TBI'dan muzdarip olanlarda aynı derecede bilişsel yavaşlama, hafıza problemleri veya hafif hassasiyetleri nadiren tanımlamaktadır.
Kimse kafa travması geçiren kişilerin neden bu belirtileri geliştirdiğini tam olarak bilmiyor. Tarihsel olarak, doktorlar PCS'nin nedeninin temel olarak fiziksel mi yoksa psikolojik mi olduğunu tartıştılar, fakat gerçek şu ki, PCS hem fiziksel hem de psikolojik faktörlerin bir kombinasyonunu içeriyor olabilir. Sonuçta, beyin psikolojik deneyimlerden sorumludur ve fiziksel yaralanmalar psikolojik değişimlere neden olabilir. Örneğin, posttravmatik sendromu olan birçok hasta, beyin hasarı ile doğrudan ilişkili veya eşlik eden depresyonla ilgili olarak motivasyondan yoksundur. Benzer şekilde, bazı klinisyenler, post-konsülsiyon sendromlu hastaların semptomları ile hipokondriye benzer bir şekilde meşgul olma eğiliminde olduklarını belirtmişlerdir. Bu, PCS'li kişilerin semptomlarını aşırı vurgulamalarına neden olabilir, ancak kaygıları bir şekilde beyninin maruz kaldığı fiziksel hasardan kaynaklanabilir mi?
Birçoğu, post-ponksiyon sendromunun semptomlarının ne kadar uzun sürdüğünü, psikolojik faktörlerin artmış bir rol oynamasının daha muhtemel olduğunu düşündürmektedir. Bir yıldan fazla süren semptomların gelişimi, alkol kötüye kullanımı, düşük bilişsel yetenekler, kişilik bozukluğu ya da klinik depresyon ya da anksiyete gibi psikiyatrik bir problemle önceden tahmin edilebilir. Öte yandan, ilk yaralanma, daha şiddetli bir Glasgow Koma Skoru veya önceki kafa travması öyküsü ile ilişkiliyse, uzamış semptom riski de artmıştır.
Beyin dışı sendrom sendromu klinik bir tanıdır, yani doktor muayenesinin ötesinde ek bir test yapılmasına gerek yoktur.
Pozitron emisyon tomografisi (PET) taramaları, post-travmatik sendromun semptomlarından muzdarip hastalarda beyin tarafından glukoz kullanımının azaldığını göstermiştir, ancak depresyon gibi problemler benzer taramalara neden olabilir. Uyarılmış potansiyeller de PCS'li kişilerde anormallikler göstermiştir. PCS'li kişilerin de bazı kognitif testlerde puanların düştüğü bulunmuştur. Öte yandan, herhangi bir kafa travmasından önce bile, ameliyat sonrası sendromlu çocukların, sarsıntıdan sonra semptomları devam etmeyenlere göre daha kötü davranışsal düzenlemeleri vardı.
Son olarak, post-konsülsiyon sendromunun tanısı, ilgili semptomları tanımaktan daha az önem taşıyabilir. PCS için bireysel semptomları ele almaktan başka bir tedavi yoktur. Baş ağrıları ağrı kesici ilaçlarla tedavi edilebilir ve anti-emetikler baş dönmesi için yararlı olabilir. Bir ilaç ve terapi kombinasyonu depresyon belirtileri için faydalı olabilir. Herhangi bir fiziksel engel, işçinin iş yerinde iyi işlev görme becerisini geliştirmek için mesleki terapistler ile ele alınabilir.
Çoğu kişi için, tartışma sonrası belirtilerin zamanla azaldığını ve daha sonra bir yıl veya daha uzun süren problemleri olan insanların yalnızca küçük bir azınlığıyla çözdüğünü bilmek önemlidir. İyileşmeye en iyi yaklaşım muhtemelen bu şaşırtıcı durumla ilişkili fiziksel ve psikolojik semptomların tedavisine odaklanmaktır.
Kaynaklar:
S Kashluba, Casey JE, Paniak C. Hafif travmatik beyin hasarı sonrası ICD-10 tanı ölçütlerinin tanı ölçütlerini tanımlamak. J Int Neuropsychol Soc. 2006 Ocak; 12 (1): 111-8.
TW Allister, Arciniegas D (2002). "Tartışma sonrası belirtilerin değerlendirilmesi ve tedavisi". NöroRehabilitasyon 17 (4): 265–83.
MA McCrea. Hafif Travmatik Beyin Hasarı ve Beyin Sarsıntısı Sendromu: Tanı ve Tedavi için Yeni Kanıt Tabanı. Oxford [Oxfordshire]: Oxford University Press, (2008)