"Şok Terapisinin Güvenliği ve Etkinliğinin Değerlendirilmesi"
Elektrokonvülsif tedavi (EKT) uzun zamandır antidepresan ilaçlarla düzelmediği zaman majör depresyon bozukluğu ile mücadele eden insanları tedavi etmek için kullanılmıştır. Bu genellikle tedaviye dirençli depresyon olarak adlandırılır. ECT kısmen tartışmalı olsa da kısmen anlaşıldığından, kullanımı diğer koşullara doğru genişlemektedir.
Bu Alzheimer hastalığında ve diğer bunamalarda şiddetli ajitasyon içerir. Bu tedavinin demansta etkili olup olmadığına bakalım.
ECT Nedir? Nasıl Yönetilir?
Elektrokonvülsif tedavi beyine elektriksel uyarımın uygulanmasını içerir ve bu da kısa bir nöbete neden olur.
EKT'ye girmeden önce, bir hastaya genel anestezi ve kasları gevşetmek için bir ilaç verilir. ECT'nin neden olduğu nöbet, tipik olarak bir dakikadan 30 saniyeye kadar sürecektir. Nöbet geçirdikten sonra, kişi birkaç dakika içinde uyanır ve bir saat içinde normal aktivitelere devam edebilir, ancak bazı psikiyatristler 24 saat sürmeyi yasaklar.
ECT tedavilerinin sayısı tanı koymanıza, genel durumunuza ve tedavilere yanıtınıza göre değişecektir.
EKT Tarihi
ECT, onu şiddetli vücut sarsıntısı üreten eski ECT tedavileriyle ilişkilendiren ve insanların duygusal olarak düz ve doğada neredeyse vejetatif hale gelmesine neden olan birçok kişi için kötü bir şöhrete sahiptir.
ECT'de çok şeyin değiştiğine dair güvence verilebilir.
Başlangıçta geliştirildiği zaman, daha az güvenlik önlemi vardı. Ancak, şimdi, bir EKT tedavisini izleyecekseniz, elektrik şokunu alırken kişinin herhangi bir hareketini neredeyse hiç fark etmediniz. Tedavinizi alırken ellerinin veya ayak parmaklarının kıpırdadığını görebiliyorsunuz, ancak "Cuckcoo'nun Kuş Yuvasında Bir Uçtu" gibi eski filmlerden çektiğiniz konvülsiyonlar olmayacak. EKT sırasında ağrı yoktur, çünkü kişiye anestezi verilir.
Ek olarak, EKT, prosedürün öncesinde, sırasında ve sonrasında hastanın güvenliğini ve izlenmesini sağlamak için birçok tıbbi personel ile birlikte verilir.
Hangi Yan Etkiler Gelişebilir?
Yan etkiler baş ağrısı , bulantı, kas ağrısı, hafıza kaybı ve karışıklığı içerir. Çoğu araştırma, bellek kaybının, genellikle EKT uygulanmadan önce kısa bir süre ve tedaviden önce birkaç hafta ya da ay ile sınırlı kaldığı ve nadiren de yıllardan önce meydana gelen olaylar ya da bilgiler ile sınırlı olduğu sonucuna varmıştır.
EKT için Diğer Kullanımlar
Antidepresan ilaca cevap vermeyen depresyona ek olarak, ECT bipolar bozukluk ve şizofreninin tedavisinde de kullanılmaktadır. Bazen, bir kişinin katatonik olması (etrafındaki dünyaya hiç cevap vermemesi), manik ya da bir nedenden dolayı antidepresan kullanamaması durumunda da kullanılır. EKT, ilacın beklemesinin çok uzun süreceği ve bu bekleyiş riskinin EKT'yi çalıştırma riskinden daha büyük olduğu hissettiği intiharı olan birisi için kullanılabilir.
Neden Demansta Agitasyon ve Saldırganlık için EKT'yi Deneyin?
ECT, Alzheimer ve diğer demanslı bazı insanların gösterdiği önemli işlev bozukluğu ve sıkıntı nedeniyle demansta ajitasyon tedavisi olarak araştırılmıştır.
Bu aşırı ajitasyon, kişinin kendisi veya etrafındakilere zarar verme noktasında olabileceği için kişiyi önemsemeyi çok zorlaştırabilir. Bu durumlarda, diğer müdahaleler etkisiz olursa, bazı doktorlar EKT tedavilerini önerebilir.
ECT'den Önce Denenmesi Gerekenler?
Her bir kişi ve tıbbi durumu benzersiz olsa da, genel olarak, saldırgan ve ajite olan demanslı kişiye yardım etmek söz konusu olduğunda tedavi yaklaşımlarının bir sırası vardır:
- Farmakolojik olmayan müdahaleler
- Farmakolojik olmayan müdahaleler artı bir ilaç
- Farmakolojik olmayan müdahaleler ve çoklu ilaç kombinasyonları
Diğer yaklaşımlar kullanılıncaya kadar ECT tipik olarak denenmemelidir. Bununla birlikte, bu kuralın istisnaları vardır, tıpkı ilaçların kullanılamayacağı durumlar ya da sağlık personelinin potansiyel yararının EKT'yi denemekten daha ağır bastığını hissetmesi gibi durumlar söz konusudur.
Bilgilendirilmiş Onay
ECT'nin sizin veya sevdikleriniz için doğru olup olmadığına karar vermek, onu alan kişiye odaklanarak yönlendirilmelidir. Bakıcılar bunamada zorlayıcı davranışlara cevap vermek için önemli ölçüde mücadele etse de, EKT'yi denemeye karar vermesi önerildiği kişinin sıkıntısını azaltma girişimi ve potansiyel faydası değil, kendisinin potansiyel faydasını azaltma girişimi temelinde yapılmalıdır. .
Birkaç ilaçsız yaklaşım ve birden fazla ilaç denenmeye çalışılmışsa ve kişi hala duygusal ve fiziksel olarak kontrolden çok sıkıntı çekiyorsa, bunama için EKT'yi denemenin zamanı gelmiştir.
ECT ile devam etmeden önce, doktorun sizin ya da sevdikleriniz için önerilen tedavinin risklerini ve yararlarını açık bir şekilde açıklamasını sağlayın. Bu kararı verebilmek için yeterli bilgiye sahip olmanız gerekir ve bu bilgilerin kişinin diğer durumlarını ve tıbbi geçmişini dikkate alması gerekir, böylece bireysel duruma bakabilir ve EKT almak konusunda eğitimli, bilgilendirilmiş bir onay kararı alabilirsiniz.
ECT Demansta Ajitasyon için Etkili midir?
Demansta ajitasyonu ve saldırganlığı tedavi etmek için EKT kullanmak daha az araştırılmış bir yaklaşımdır. Bununla birlikte, ECT'nin majör yan etkiler üretmeden ajitasyonun azaltılmasında etkili olduğu sonucuna varmış birkaç çalışma vardır. Demansta ajitasyon için araştırma çalışmalarında EKT alan çoğu insan tedaviyi takiben azalmış ajitasyon gösterdi; bununla birlikte, yürütülen çalışmaların az sayıda katılımcı içerdiğine dikkat etmek önemlidir.
Ek olarak, bazı katılımcılar ECT tedavilerinin bitiminden sonra geçen süre zarfında ajitasyon ve saldırganlık geri döndü, bu nedenle bazı araştırmacılar daha az sıklıkta devam eden ancak devam eden EKT tedavilerini içeren bakım tedavilerini önerdiler.
ECT Güvenli mi?
ECT de demanslı kişiler için nispeten güvenli bulundu. Bununla birlikte, bir çalışmada katılımcıların küçük bir yüzdesi, tedaviyi takip eden 30 dakika içerisinde çözülmeyen önemli karışıklığın yan etkileri nedeniyle EKT'yi bırakmıştır. Demansta atak için EKT alan çoğu insan ciddi yan etkilere maruz kalmadı.
ECT Bellek Kaybı ve Demans Riskini Artırıyor mu?
EKT'nin biliş üzerindeki etkileri konusunda çelişkili bir araştırma var. Bazı araştırmalar, daha yaşlı yetişkinlerde ve daha genç yetişkinlerde EKT'nin, özellikle vasküler demansı olan ya da demansın daha sonraki aşamalarında olanlarda, daha yüksek bir kafa karışıklığı ve hafıza kaybı yan etki riski taşıdığını bulmuştur. Bununla birlikte, bu riskin EKT ile ilgili olup olmadığını, kişinin kognisyonu kestirebilen depresyonu veya bu katılımcıların daha büyük yaşını belirlemek zor olabilir. Diğer araştırmalar, birçok EKT seansından sonra bilişin aynı kaldığını ve bazı çalışmaların ECT'den sonra gerçekten iyileştiğini belirlemiştir.
ECT gereksinimini tetikleyen altta yatan tanı, yaş ve genel sağlık gibi, oyunda birden fazla faktör olduğu için, herhangi bir bilişsel değişikliği ECT'ye ayırmak zordur.
Bir kelime
ECT demansta ajitasyon ve agresyonun tedavi edilmesi için yararlı bir seçenek olabilir; Bununla birlikte, şu anda kesin olarak sonuçlandırmak için yeterli araştırma ve sonuçtan yoksundur. ECT'nin demansta ajitasyon ve saldırganlık olan kişilerde etkili ve güvenli olup olmadığını değerlendirmeye devam etmek için ilave araştırmalara ihtiyaç vardır.
Demansla birlikte yaşamakta olan sevilen bir kişi için ECT önerilmişse, sağlık personeli ile ilgili herhangi bir endişeniz hakkında soru sormanın yanı sıra bu tedavi kararı hakkında başkalarına danışmanızın uygun olduğuna dair güvence verin. Sevdiklerinizi tedavi eden sağlık personeli çok fazla bilgiye sahiptir, ancak tıbbi ve genel geçmişi hakkındaki bilginiz size tedavi ekibinin önemli bir bölümünü kazandırır ve mümkün olan en iyi sonucu ortaya çıkarmaya yardımcı olur.
> Kaynaklar:
> Acharya, D., Harper, D., Achtyes, E., ve diğ. (2014). Demansta ajitasyon ve agresyon için akut elektrokonvülsif tedavinin güvenliği ve yararı. Uluslararası Geriatri Psikiyatri Dergisi , 30 (3), s.265-273.
> Glass, O., Forester, B. ve Hermida, A. (2017). Demansta (majör nörokognitif bozukluk) ajitasyonu tedavi etmek için elektrokonvülsif tedavi (ECT) - umut verici bir seçenek. Uluslararası Psikogeriatri, 29 (05), s.67-726. DOI: 10.1017 / S1041610216002258
> Burton, M., Koeller, S., Brekke, F., Afonya, A., Sutor, B. ve Lapid, M. (2017). Demansla İlişkili Ajitasyonda Elektrokonvülsif Tedavinin Kullanımı. ECT Dergisi , s.1. doi: 10.1097 / YCT.0000000000000432.
> Sartorius, A., Aksay, S., Hausner, L. ve Frölich, L. (2014). Ciddi erken başlangıçlı Alzheimer hastalığında şiddetli ajitasyon EKT ile düzelir. Nöropsikiyatrik Hastalık ve Tedavi , s.2147. doi: 10.2147 / NDT.S71008
> Ujkaj, M., Davidoff, D., Seiner, S., ve diğ. (2012). TURKIYE KLINIKLERI MEDICAL DATABASE Türkçe Demanslı Hastalarda Ataktasyon ve Saldırganlık Tedavisinde Elektrokonvülzif Tedavinin Güvenliği ve Etkinliği. Amerikan Geriatrik Psikiyatri Dergisi , 20 (1), s.61-72. doi: 10.1097 / JGP.0b013e3182051bbc.
> Van den Berg, J., Kruithof, H., Kok, R., ve diğ. (2017). Demansta ajitasyon ve Saldırganlık için Elektrokonvülsif Terapi - Sistematik Bir Gözden Geçirme. Amerikan Geriatrik Psikiyatri Dergisi . https://doi.org/10.1016/j.jagp.2017.09.023