Demanstan Etkilenen Beynin Fiziksel Alanı Neden Önemlidir?
Major nörokognitif bozukluk olarak da bilinen her tip demans, bellekte bozulmaya, muhakeme ve yargıya neden olur. Demansın birincil yeri olarak beynin hangi kısmından şüphelenildiğine bağlı olarak, bunama tipi kortikal veya subkortikal olarak sınıflandırılabilir. Kortikal ve subkortikal beyin bölgelerini ifade eder.
Kortikal veya Subkortikal?
Bazı doktorlar bu sınıflandırmaları kortikal veya subkortikal olarak sıklıkla kullanmazken, diğerleri beyindeki hasarın başlangıçtaki birincil konumuna bağlı olarak bunama türlerini bu gruplara ayırmada bir miktar değer bulmaktadır.
Beynin (kortikal veya subkortikal) hangi alandan etkilendiği, başlangıçta atrofi (büzülme) gibi başlangıçta daha fazla fiziksel değişiklik gösterecektir. Bununla birlikte, demans ilerledikçe, her iki demans sınıflamasının semptomları ve etkileri beynin birçok alanını etkilemeye başlar.
Genellikle, bir demansın kortikal veya subkortikal olarak sınıflandırılması, mevcut demansın spesifik tipini fiilen saptamaktan daha az faydalıdır. Bunun nedeni, her bir demans tipinin kendi beklenen karakteristik özelliklerine, semptomlarına ve prognozuna sahip olmasıdır.
Kortikal Demans Tanımlı
Beynin korteksi ( kortikal kelimesi kortekse işaret eder) çoğu insanın aşina olduğu, en azından görünüşe geldiği kısımdır. Dış katmanların karakteristik kıvrımları ve dönüşleri, bilginin işlenmesinde ve dil ve hafıza gibi işlevlerde önemli bir rol oynar.
Kortikal demans tipik olarak beynin gri madde ile ilişkilidir.
Alzheimer , frontotemporal demans , Binswanger hastalığı ve Creutzfeldt-Jakob hastalığı ile ilgili bu dış tabakalar etkilendiğinde, bellek, doğru kelimeleri bulmadaki yetersizlik ve başkalarının söylediklerinin anlaşılmasında sorunlar vardır (afazi).
Subkortikal Demans Tanımlı
Terimin ifade ettiği gibi, bunlar başlangıçta korteksin altındaki alt yapıları etkilediğine inanan (aşağıda alt araçlar) ve beynin beyaz maddesi ile daha fazla ilişkili olduğuna inanılan demanslardır.
Huntington hastalığı , Parkinson demansı ve AIDS demans kompleksi , subkortikal demans olarak sınıflandırılan koşulların üç örneğidir.
Subkortikal demanslarda kişilik değişikliklerini ve düşünce süreçlerini yavaşlatmak daha yaygındır. Dil ve hafıza fonksiyonları genellikle bu bunamaların daha önceki aşamalarında büyük ölçüde etkilenmezler.
Tedavi ve Yönetim
Demansın tedavisi ve yönetimi genellikle Alzheimer hastalığı üzerinde en çok neden olduğu demansın en yaygın sebebidir. Bu ilaçlar bazen Alzheimer için spesifik olarak FDA onaylı olsalar da diğer demans türlerini de tedavi etmek için kullanılırlar.
İlaç dışı yaklaşımlar demansın tedavisinde de yardımcı olabilir. Fiziksel egzersiz , diyet ve zihinsel aktivite, ister kortikal ister subkortikal olsun, çeşitli bunamalarla yaşayanlar için araştırmalarda yarar göstermiştir.
prognoz
Kortikal ve subkortikal demansların prognozu önemli ölçüde değişmektedir. Bu kategorilere birkaç farklı türde demans düşmekte ve progresyon çok sayıda faktörden etkilenmektedir. Başlangıç yaşı, genel sağlık ve diğer tıbbi zorlukların hepsi prognozu ve yaşam beklentisini etkileyebilir.
Kaynaklar:
Uluslararası İngiliz Dili Eğitimi Dergisi. 2013. Cilt 1, Sayı 2. Kortikal ve Subkortikal Demanslar: Bir Psychoneurolinguistic Yaklaşım.
Yaşlanmanın Nörobiyolojisi. 2015 Nisan, 36 (4): 1743-50. Lewy cisimcikleri ve Alzheimer hastalığı ile birlikte demansta ilerleyici kortikal incelme ve subkortikal atrofi.