Sevdikleriniz için konfor bakımının ne zaman uygun olduğuna nasıl karar verilir
Demans, kurbanlarını anılarını, fakültelerini ve bağımsızlığını ağlayan zalim bir tıbbi durumdur. Bu makalede demansın nedenleri ve semptomları hakkında genel bir bakış ve palyatif bakım ve / veya bakımevinin bir bunama hastası için uygun olup olmadığına nasıl karar verileceği anlatılmaktadır.
Demans Nedenleri ve Belirtileri
Demans, insan beyninin yaralanma veya hastalığa bağlı olarak nasıl işlev gördüğü ile ilgili genel bozulmayı ifade eden genel bir terimdir.
Alzheimer Derneği'ne göre, demans vakalarının tahmini yüzde 60 ila 80'i Alzheimer hastalığından kaynaklanmaktadır - en yaygın ve muhtemelen en bilinen bunama şeklidir. Alzheimer, beyindeki anormal protein birikintileri hafıza ve zihinsel işlevlerimizi kontrol eden bölgelerde hücreleri yok ettiğinde ortaya çıkar.
Alzheimer Derneği'ne göre, demansın ikinci en yaygın şekli vasküler demanstır . Bu, beyne giden kan akışını azaltan veya engelleyen bir inme veya başka bir yaralanma veya durumdan kaynaklanabilir.
Demansa neden olabilecek diğer hastalıklar arasında Parkinson hastalığı , Huntington hastalığı ve Creutzfeldt-Jakob hastalığı bulunur .
Nedeni ne olursa olsun, bunamı olan bireyler, aşağıdaki gibi çeşitli semptomlar gösterebilir:
- • özellikle başlangıçta kısa süreli belleğini içeren hafıza kaybı
- • Bir nesneyi isimlendirme veya bir şey için doğru kelimeyi bulma gibi dil / iletişim zorlukları
- • Duygularını kontrol etme, heyecanlı olma veya problemleri çözememe gibi davranış veya kişilikteki değişiklikler
Demansın ciddiyetine bağlı olarak, bazı bireyler günlük yaşam aktivitelerini gerçekleştirmek için yeterince iyi düşünemeyebilirler - kıyafetler, giyinme, banyo yapma veya yemek yeme gibi işlevlerini yerine getirmek için düzenli olarak yapılması gereken işler.
Palyatif Bakım Demans Hastalarına Ne Zaman Uygun?
Palyatif bakım , hastanın ve / veya hastanın sağlık hizmeti karar vericisinin (hastalarının) hastanın rahatı ve yaşam kalitesine odaklanmak istediğine karar verdikten sonra bunaması olan hastalar için uygundur.
Hastane bakımı , palyatif bakım için birincil kaynak olduğundan, hasta, demans tanısı ile Medicare bakımevlerinin yararına hak kazanmak için çeşitli kriterleri karşılamalıdır. Özellikle, iki doktor hastanın yaşamı sınırlandıran bir hastalığa ve altı veya daha az aylık bir ömür beklentisine sahip olduğunu belgelemelidir.
Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri, kanser teşhisine göre yaşam beklentisi bileşenini oluşturdu, ancak tipik olarak sürekli bir düşüşten sonra gelen kanserden farklı olarak, demansın tahmin edilmesi çok daha zordur. Bir bunama hastası, bir süre iyileşme ve iyi bir zaman geçireceği bir yükselme sürecinin ardından sabit bir düşüş gösterebilir.
Bu nedenle, doktorların demans hastaları için yaşam beklentilerini tahmin etmelerine yardımcı olmak için, Ulusal Darülaceze ve Palyatif Bakım Organizasyonu, darülaceze kurumlarının kabul için kriter olarak kullandıkları yönergelerini belirlemiştir. Bu yönergeler, hastanın demansının şiddetini ölçmek için "İşlevsel Değerlendirme Evreleme Aracı" nı kullanır.
Hastane bakımına hak kazanmak için, bir hasta "evre 7" nin üzerinde veya üzerinde olmalıdır, yani hasta anlamına gelir:
- • onu giydiremez
- • yardımsız yürüyemez
- • yardım almadan düzgün yıkanamaz
- • idrar ve dışkı tutamayan
- • anlamlı iletişim kuramaz veya tutamaz
Çoklu komplikasyonlar, tekrarlayan enfeksiyonlar (örn., Idrar yolu enfeksiyonları , kan enfeksiyonları), aspirasyon pnömonisi (yiyecek veya sıvıların boğulmasından kaynaklanır), ciltteki bası yaraları ve / veya yemek yemeyi reddetme gibi tıbbi komplikasyonlar yaşam beklentisini destekler. Altı veya daha az ay.
Bir Dementia hastasına darülaceze bakımı için uygun olmazsa ne olur?
Siz ve aileniz demanstan muzdarip bir sevdiklerinize rahatlık vermeyi arzu ediyorlarsa, ama o zamanlar hastaneye yatkınlığı karşılamıyorsa, isteklerinizi hastanın doktoru ve diğer sağlık hizmeti sağlayıcıları tarafından bilinmelidir.
Herhangi bir tedavinin / tedavinin yoğunluğuna ilişkin tartışmalar, gereksiz test ve prosedürlerden kaçınmanıza yardımcı olabilir.
Ek olarak, gelişmiş bir sağlık yönergesi ve Do Not Resuscitate (DNR) emri oluşturmak , istenmeyen müdahalelere karşı korunmanıza yardımcı olabilir.
Bazı darülaceze ve ev sağlık kurumları, darülaceze uygunluk gerekliliklerini karşılamayan veya iyileştirici tıbbi bakım isteyen ve tek başına konfor bakımını seçmeye hazır olmayanlar için "köprü" programları sunmaktadır. Bu programlar, hastaların uygun olduğunda, geleneksel sağlık bakım modellerinden darülaceze bakımına daha kolay geçiş yapmasına yardımcı olabilir. Örneğin, Kaliforniya'daki Santa Clara İlçesindeki Vadideki Darülaceze, hastalara ve ailelere duygusal ve pratik destek sağlamak ve bakımevine ne zaman giriş yapılabileceğini belirlemek için Geçiş programı sunar.
> Kaynaklar:
> Diane Meier, MD, Elizabeth McCormick, MD ve Ruth Lagman, MD "Darülaceze: Bakım felsefesi ve Birleşik Devletler'de uygun kullanım." http://www.uptodate.com/contents/hospice-philosophy-of-care-and-appropriate-utilization-in-the-united-states
> Marie-Florence Shadlen, MD ve Eric B. Larson, MD "Dementia sendromları." www.uptodate.com