Karpal tünel sendromunuz (CTS) varsa, semptomların günlük işlerinizi ve rekreasyon faaliyetlerinizi nasıl etkileyebileceğini anlayabilirsiniz. Elinizdeki veya parmaklarınızdaki acı, karıncalanma ve halsizlik, bilgisayarınızda yazmanızı, yazmanızı veya eşya tutmanızı engelleyebilir. Karpal tünel sendromunun en zorlu özelliklerinden biri: doğru tanı koymak.
El ağrınız ve karıncalanmanızın doğru bir şekilde teşhis edilmesi, özel durumunuz için uygun tedaviyi almanızı sağlayabilir. Peki, karpal tünel sendromu nasıl teşhis edilir ve aldığınız teşhisin doğru olduğunu nasıl anlarsınız?
Kendinden Kontroller / Evde Test
CTS semptomları, önkolunuzdan bileğinize geçerken medyan sinirin sıkışmasıyla oluşur. Karpal tünel olarak adlandırılan bu alan, median sinir ile birlikte birkaç tendon ve vasküler yapı içerir. (Karıncalar bilek kemikleridir ve tünelin çatısını oluştururlar.)
CTS için en basit kendi kendine testlerden biri semptomlarınızı analiz etmeyi ve anlamayı içerir. Karpal tünel sendromunun belirtileri şunları içerebilir:
- Bileğinizdeki ağrı ve önkol
- Baş parmağınız, işaret parmağınız ve orta parmağınızdaki ağrı
- Baş parmağınız, dizininiz ve orta parmağınızdaki karıncalanma
- Elinizde zayıflık
Karpal tünel sendromu tekrarlayan stres yaralanması olarak kabul edilir.
Bu, tekrar tekrar tekrarlanan bazı hareket veya hareketlerden kaynaklandığı anlamına gelir. Bu nedenle, semptomlar yavaş yavaş ve belirli bir yaralanmaya yol açmaz. Semptomlar genellikle, fareyi kullanarak ve yazmayı içeren aşırı bilgisayar çalışması ile kötüleşir. Yazma gibi diğer tekrarlayan görevler CTS'ye neden olabilir.
Yani ilk harfiniz CTS'ye sahip olabilirsiniz, belirtilerinizin doğası ve davranışıdır. Başparmağınızdaki ağrı, karıncalanma, halsizlik ve tekrarlayan el kullanımı ile kötüleşen ilk iki parmak CTS'nin suçlu olabileceğinin bir işaretidir. Eğer durum buysa, doktorunuzu ziyaret etmenin vakti gelmiş olabilir.
Klinik Testler
CTS'niz olduğundan şüpheleniyorsanız, doktorunuzla görüşmek iyi bir fikirdir. Tarihinizi dinledikten ve semptomlarınızı kaydettikten sonra, karpal tünel sendromunu doğrulamak (veya ortadan kaldırmak) için spesifik klinik testler yapabilir.
Hareket Aralığı Ölçme
Doktorunuz el ve bilek hareket aralığını ölçebilir. KTS'li birçok insan, bileklerinde hareket azalmıştır. Bunun sebebi sinirlerin şişmesi ve tendonların karpal tünelden geçmesidir. Bu şişme normal hareketin oluşmasını önler ve bilek fleksiyonu ve ekstansiyon hareketi kaybı olabilir.
Tinel işareti
Tinel'in belirtisi, belirtileri ortaya çıkarmak için bir sinir üzerinde hafifçe vurmayı içerir. Tinel'in CTS işareti, doktorunuzun avucunuzun hemen üstünde bileğinizin yakınında medyan sinirin üzerine dokunmasını sağlayarak yapılır. Eğer bu dokunuş başparmağınız veya parmaklarınızda ağrı veya karıncalanmalara neden oluyorsa, karpal tünel sendromundan şüphelenilebilir.
Phalen Testi
Phalen'in testi, ellerin arkasını, önünüzde, el bileğinizin aşırı fleksiyon pozisyonlarında yerleştirmesini içerir. Bu fleksiyon karpal tüneli sıkıştırır ve semptomlarınızın ortaya çıkmasına neden olabilir.
Kavrama gücü
Bazen, CTS elinizde veya parmaklarınızda güç kaybına neden olur. Gücünüzü ölçmek için doktorunuz kavrama dinamometresi olarak adlandırılan özel bir cihaz kullanabilir. Elinizdeki azalmış güç, özellikle elinizde ağrı ve karıncalanma gibi başka semptomlarınız varsa, CTS'nin bir belirtisi olabilir.
EMG
Elektromiyografik ( EMG ) test, medyan siniriniz boyunca küçük iğnelerin kolunuza sokulmasını içerir.
Bu iğneler boynunuzdan ve üst koldan ve elinize doğru uzanabilir. İğneler yerleştirildikten sonra kolunuzu aşağıya ve elinize küçük bir elektrik çarpması gönderilecektir. Uzmanlaşmış cihazlar bu elektriğin hızını ölçecektir. Medyan sinirin sıkışması durumunda, elektron sinyaliniz bileğinizi geçtikçe yavaşlar ve karpal tünel sendromunu gösterir.
Teşhis alınıyor
Bazen bu özel testlerin ve ölçümlerin yapılması karpal tünel sendromunun tanısını doğrulamak için yeterlidir. Doktorunuz daha sonra semptomlarınızı azaltmaya ve genel fonksiyonunuzu iyileştirmeye yardımcı olmak için tedavileri reçete edebilir. Bu, fizik tedavi veya mesleki terapi için bir başvuru içerebilir.
Semptomlarınız şiddetliyse veya konservatif tedaviye aktif olarak katıldıktan sonra da devam ederse, daha ileri görüntüleme yapılabilir.
Görüntüleme
Karpal tünel sendromu, el bileğinizin ve elinizin incelenmesi ve klinik semptomlarınızın tanımlanmasıyla büyük ölçüde teşhis edilir. Bazen, durumunuzu tam olarak teşhis etmek için daha gelişmiş görüntüleme kullanılır. Bu görüntüler şunları içerebilir:
Röntgen
Bir röntgen, doktorunuza önkol, el bileği ve eldeki kemikleri gösterebilir ve buradaki kırık bazı belirtilerinize neden olabilir. (El bileği kırığının tipik olarak travmatik bir olaydan kaynaklandığını ve CTS'nin genellikle yavaş yavaş ortaya çıktığını unutmayın.)
MRG
Manyetik rezonans görüntüleme (MRG) , doktorunuzun bileğinizin ve elinizin yumuşak doku yapılarını görselleştirmesini sağlar. Bu, medyan sinirinizin detaylı bir görüntüsünü, bileğinizdeki tendonları ve bileğinizi ve elinizi destekleyen bağları içerir.
CT tarama
Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması , el bileğinizin ve elinizin kemiklerinin üç boyutlu bir görüntüsüdür ve artrit veya kırık olup olmadığını belirlemek için doktorunuz tarafından alınabilir.
Görüntülerinizin sonuçları, geçmişiniz ve klinik muayenenizle birleştiğinde, doktorunuzu kesin olarak karpal tünel sendromu ile teşhis etmeye yönlendirebilir.
Ayırıcı tanı
CTS'ye benzer belirtilerle ortaya çıkabilecek başka durumlar da vardır. Bunlar şunları içerebilir:
Servikal Radikülopati
Servikal radikülopati boynunuzdaki bir sinirin herniye olan bir disk, artrit veya faset eklemi problemleri ile sıkıştığında ortaya çıkar. Bu durum boynunuzdan, kol ve elinize doğru giderken, karpal tünel sendromunun bazı semptomlarını taklit ederek ağrıya neden olabilir.
Ulnar Sinir Sıkıştırma
Ulnar siniriniz kolunuzu aşağıya ve elinizdeki pembemsi tarafa doğru hareket eder. (Dirsekinizi komik kemiğinize bağladıysanız, bu gerçekten ulnar sinirinizdir.) Ulnar siniriniz dirseğinizde sıkışabilir ve elinizde ve halka ve pembe parmaklarınızda karıncalanma ve uyuşukluğa neden olabilir. Bu semptomlar bileğindeki median sinir sıkışmasından biraz farklı olsa da, CTS ile karıştırılabilir.
Başparmak Artrit
Artrit, baş parmağınızın carpometacarpal (CMC) eklemini etkileyebilir. Bu, başparmağınız ve elinizde zayıflığa ve acıya neden olabilir ve sizi CTS'ye sahip olduğunuza yönlendirir.
Bilek Artriti
Bileğinizin artriti de CTS ile karıştırılabilecek el, başparmak ve parmak ağrısına neden olabilir.
Karpal tünel sendromunuz olduğundan şüpheleniyorsanız, doktorunuzu görmeniz önemlidir. Tam bir klinik muayene yapabilir ve doğru bir teşhis sağlamak için doğru testleri sipariş edebilir. Doğru bir teşhis alarak, özel durumunuz için en iyi tedaviye başlayabilirsiniz.
> Kaynak:
> Hultman, CS (2014). Karpal tünel sendromu. Altı yüz elli dört elin tanı ve tedavisinde on yedi yıllık deneyim. Her Plastik Cerrahın Bilmesi Gereken 50 Araştırmada (ss. 59-65). CRC Basın.